針灸科臨床路徑

骨傷科中醫(yī)臨床路徑骨傷科中醫(yī)臨床路徑——3—膝痹病〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑一、膝痹病〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為膝痹病〔TCD編碼：BNV090一診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〔ICD-10編碼：M17.901。1.疾病診斷年中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制定的《骨關(guān)節(jié)診治指南2．疾病分期早期中期晚期3.〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療方案〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〔三〕病〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〕診療方案診斷明確，第一診斷為膝痹病〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜臉?biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合膝痹病〔TCDBNV090〕和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〔ICD-10編碼：M17.901〕的患者。臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。各種保守治療無效半年以上，X〔六留意證候的動態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血糖、血沉、凝血功能〔3〕C-反響蛋白膝關(guān)節(jié)X線片心電圖胸部透視或胸部X線片ASO、類風(fēng)濕因子、MRI、關(guān)節(jié)液檢查等?！舶恕持委煼椒L(fēng)寒濕痹證：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。風(fēng)濕熱痹證：清熱疏風(fēng)，除濕止痛。瘀血閉阻證：活血化瘀，舒筋止痛。2．手法治療：整體放松和局部點按。針灸治療：局部取穴和遠(yuǎn)端取穴。針刀治療：依據(jù)不同分期選用不同的部位進(jìn)展針刀松解。關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療：依據(jù)病情需要選擇。入療法等。運動療法。護(hù)理：辨證施護(hù)。〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)2．日常生活、工作力量根本恢復(fù)?！彩秤袩o變異及緣由分析1．在治療過程中發(fā)生了病情變化，或關(guān)心檢查結(jié)果特別，需要復(fù)查和明確特別原因，從而延長治療時間和增加住院費用或退出本路徑。臨床病癥改善不明顯，導(dǎo)致住院時間延長或退出本路徑。治療過程中消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、膝痹病〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑住院表單〔TCDBNV090ICD-10M17.901〕患者姓名：日期：

性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院年月日 出院日期： 年月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天時間 年月日〔第1天〕□詢問病史□中醫(yī)四診信息采集□下達(dá)醫(yī)囑主要檢查單診療□完成首次病程記錄工作□完成入院記錄□完成初步診斷□對癥處理□向患者及家屬交代病情和留意事項

實際住院日： 天年月日 年月日〔第2-10天〕 〔第11-20天〕實施各項實驗□根據(jù)患者病情室 變檢查和影像學(xué)檢查 化及時調(diào)整治療方案查房，進(jìn)一步明□上級醫(yī)師查房確診斷，指導(dǎo)治療與診療評估，明確向家屬交代病 出院時間情和治療留意事項□關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療實施手法等治 □運動療法療措施□確定治療方案□關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療

年月日〔第21天〕導(dǎo)患者出院后功能熬煉□交代出院留意事項、復(fù)查日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑發(fā)癥長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□?？谱o(hù)理常規(guī)□?？谱o(hù)理常規(guī)□?？谱o(hù)理常規(guī)□停頓全部長期□分級護(hù)理□分級護(hù)理□分級護(hù)理醫(yī)囑□普食□普食□普食臨時醫(yī)囑:□中藥湯劑或相應(yīng)□中藥湯劑或相□中藥湯劑或相□開具出院醫(yī)囑中成藥應(yīng)中成藥應(yīng)中成藥□出院帶藥□手法□手法□手法□針灸□針灸□針灸□外治法□外治法□外治法臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□運動療法□必要時復(fù)查異臨時醫(yī)囑常規(guī)+潛血常工程□依據(jù)患者具體□依據(jù)患者具體情況確定其他檢查糖、血沉、凝血功能情況確定其他檢查□對癥處理□C反響蛋白□心電圖□對癥處理□關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療□關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療□胸部透視或胸部X線片□膝關(guān)節(jié)X線片□患者病情需要的其他檢查□對癥處理□□入院介 紹□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行主要□進(jìn)行入院教育診護(hù)理□一般狀況評估療護(hù)理措施工作注 意 事 項□?？谱o(hù)理指導(dǎo)□關(guān)節(jié)功能熬煉依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□專科護(hù)理指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能熬煉交代出院后留意事項幫助辦理出院手續(xù)指導(dǎo)指導(dǎo)□送病人出院。療 護(hù)理措施導(dǎo)□安康教育導(dǎo)□安康教育病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.1.記錄2.2.2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名骨傷科中醫(yī)臨床路徑骨傷科中醫(yī)臨床路徑面癱〔面神經(jīng)炎〕中醫(yī)臨床路徑一、面癱〔面神經(jīng)炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱〔TCD編碼：BNV120。西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎〔ICD-10編碼：G51.802。1．疾病診斷〔1 〔2〕〕五版〔王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年。中2．疾病分期醫(yī)〔1〕急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。診〔2〕恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個月。斷〔3〕聯(lián)動期和痙攣期：發(fā)病6個月以上。標(biāo)3〔面神經(jīng)炎〕

面癱〔面神經(jīng)炎參〔三〕面神經(jīng)炎〕診療方案普1．診斷明確，第一診斷為面癱〔面神經(jīng)炎。通2．患者適合并承受中醫(yī)治療。高〔四〕標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤60天。等〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1〔TCBNV120〔ICD-1的患者?！?．患者同時具有其他疾病，假設(shè)在治療期間無需特別處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。五lyme病、因?qū)е碌闹袠行悦姘c患者，不進(jìn)入本路徑。家〔六〕級點。留意證候的動態(tài)變化。規(guī)〔七〕門診檢查工程劃1．必需的檢查工程教〔1〕血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)材《針〔2023年。

—5 —骨傷科中醫(yī)臨床路徑骨傷科中醫(yī)臨床路徑——10—神經(jīng)系統(tǒng)檢查〔EMG〕2．可選擇的檢查工程依據(jù)病情需要而定，如顱腦影像學(xué)檢查CTMRINET大刺激試驗MST、面神經(jīng)電圖〔ENOG、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等?！舶恕持委煼桨羔樉闹委煶惺苎?jīng)與面部局部三線法取穴針灸治療。絡(luò)止痙。其他療法?！簿拧惩瓿陕窂綐?biāo)準(zhǔn)2．病癥總積分較治療前下降30％以上?！彩秤袩o變異及緣由分析2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、面癱〔面神經(jīng)炎〕中醫(yī)臨床門診路徑表單適用對象第一診斷中醫(yī)面〔TC編碼BNV120〕 西醫(yī)面神經(jīng)ICD1編碼G51.80〕患者姓名:發(fā)病時間：

性別: 年齡: 門診號:年月日進(jìn)入路徑時間： 年月日完畢路徑時間： 年 月日主要診療工作主要診療工作□療效評價記錄打算時年 月 日年 月年 月 日年 月 日年 月 日間〔第1天〕日〔第16-30天〕〔第31-45天〕〔第46-60天〕□詢問病史與體□-5信息格采集息采集息采集信檢查□中醫(yī)四診信息□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變化息采集□中醫(yī)辨證采集化調(diào)整治療方化調(diào)整治療方調(diào)整治療方案 □根據(jù)病情□中醫(yī)辨證案案□療效評價 變化調(diào)整治□療效評價□療效評價□完成復(fù)診記便常規(guī)□完成復(fù)診記錄□完成復(fù)診記錄□神經(jīng)系統(tǒng)檢查□面肌電圖檢查錄□其他檢查工程□完成初步診斷□確定治療方法□針灸治療口服中藥湯劑□其他療法□完成首次門診記錄□與患者或家屬溝通，交代病情病情□無意事項□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變1、1、1、1、1、異記錄2、2、2、2、2、醫(yī)師簽名肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑一、肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肩凝證〔TCD編碼：BNV262〕〔二〕診斷依據(jù)。疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照“中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔ZY/T001.9-94年〕2．疾病分期粘連前期：肩周部苦痛，肩關(guān)節(jié)功能活動正?；蜉p度受限。粘連期：肩痛較輕，酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動受限嚴(yán)峻?；謴?fù)期：苦痛改善，肩關(guān)節(jié)功能活動改善。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點專科協(xié)作組肩凝證〔肩關(guān)血虛型

〔肩關(guān)節(jié)四周炎臨床常見證候：風(fēng)寒濕型瘀滯型氣證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕診斷明確，第一診斷為肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)治療時間為≤20天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。M75.011。疾病分期屬于粘連前期、粘連期者。的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。肩部骨折未愈合者，不進(jìn)入本路徑?！擦粢庾C候的動態(tài)變化?！财摺抽T診檢查工程必需的檢查工程肩關(guān)節(jié)X線檢查可選擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如血沉、MRI等。1．針灸療法2．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥風(fēng)寒濕型：驅(qū)風(fēng)散寒、利濕通絡(luò)。瘀滯型：活血祛瘀、舒筋通絡(luò)。3．其他療法：小針刀、物理治療?！簿拧惩瓿陕窂綐?biāo)準(zhǔn)肩部苦痛改善，視覺模擬評分≤2分。2．肩關(guān)節(jié)活動度改善，肩關(guān)節(jié)活動功能到達(dá)≥4級?！彩秤袩o變異及緣由分析因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷中醫(yī)：肩凝證〔TCD：BNV262〕西醫(yī)：肩關(guān)節(jié)四周炎〔ICD-10：M75.011〕患者姓名: 性別: 年齡: 門診號: 進(jìn)入路徑時間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤20天完畢路徑時間： 年 月 日實際治療時間： 天時間 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日〔第1天〕 〔第2—5天〕〔第6—10天〕〔11-15天〕〔16-20天〕詢問病史與中醫(yī)四診信中醫(yī)四診信中醫(yī)四診信中醫(yī)四診信體格檢查 息采集息采集 息采集息采集中醫(yī)四診信□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證 □中醫(yī)辨證□根□中醫(yī)辨證□根息采集 □依據(jù)病情變依據(jù)病情變據(jù)病情變化調(diào)據(jù)病情變化調(diào)主 □中醫(yī)辨證 化調(diào)整治療方化調(diào)整治療方 整治療方案整治療方案要 □完成必要的案案 □苦痛關(guān)節(jié)活□診 關(guān)心檢查 □苦痛關(guān)節(jié)活□動度評價動度評價療 □肩關(guān)節(jié)X線動度評價動度評價 □完成復(fù)診記完成復(fù)診記工 檢查 □完成復(fù)診記完成復(fù)診記錄錄作 □完成初步診錄錄制定隨訪計斷劃確定治療方法□針灸治療□辨證選擇口服中藥湯劑□其他療法完成首次門診記錄與患者或家屬溝通，交代病情及留意事項病情□無 □無□無 □無□無變異□有，緣由： □有，緣由：□有，緣由： □有，緣由：□有，緣由：記錄 1. 1.1. 1.1.2. 2.2. 2.2.醫(yī)師簽名骨傷科中醫(yī)臨床路徑痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑一、尪痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為尪痹〔TCD編碼：BNV070。西醫(yī)診斷：第一診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〔ICD-10編碼為：M06.991。1疾病診斷效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1-94。修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2023年ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組尪痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕診療方案尪痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕臨床常見證候：風(fēng)濕痹阻證寒濕痹阻證〔三〕治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組尪痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕診療方案及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》〔ZYYXH/T114-2023。診斷明確，第一診斷為尪痹〔〕患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)編碼為M06.991〕的患者。減量，可進(jìn)入本路徑。3．當(dāng)患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑?！擦粢庾C候的動態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50AKA、APF、CCP—11 —骨傷科中醫(yī)臨床路徑抗核抗體譜心電圖雙手、胸部X線片2．可選擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如組織非特異性抗核抗體譜、抗HLA-B27、電解質(zhì)、肌酶譜、血脂、血尿酸、乙X線片、心臟彩超、腹CT、MRI、關(guān)節(jié)超聲以及其他合并系統(tǒng)損害的相關(guān)檢查等?！舶恕持委煼桨?．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥風(fēng)濕痹阻證：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。寒濕痹阻證：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。濕熱痹阻證：清熱除濕，活血通絡(luò)。痰瘀痹阻證：活血行瘀，化痰通絡(luò)。氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)祛邪。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。時依據(jù)寒熱虛實不同協(xié)作針刺瀉法、補法。穴位貼敷等。手法治療：按摩等。其他療法：如關(guān)節(jié)腔穿刺、長圓針閉合手術(shù)、關(guān)節(jié)康復(fù)治療。手術(shù)治療：如關(guān)節(jié)矯形手術(shù)。調(diào)攝與護(hù)理?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)腫脹、苦痛、晨僵等病癥改善。疾病活動度指標(biāo)有所改善?！彩秤袩o變異及緣由分析化驗檢查特別，需要復(fù)查，從而延長治療時間和增加住院費用。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑?！?2 —腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑——13—尪痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為尪痹〔類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〕患者姓名： 性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期： 年月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天時間 〔第1天〕 〔第2～7天〕 〔第8～14天〕主要□詢問病史、體格檢查 □上級醫(yī)師查房，依據(jù)病情，□上級醫(yī)師查房，依據(jù)病情調(diào)診療□中醫(yī)四診信息采集 確定治療方案 整治療方案工作□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成當(dāng)日病程和查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□完成首次病程記錄□中醫(yī)四診信息采集□完善必要檢查□完成住院記錄□完善必要檢查□防治并發(fā)癥□完成初步診斷和病情評估□完善疾病活動性的評估□治療前爭論，確定治療方案□防治并發(fā)癥□向患者及家屬交代病情重點長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□分級護(hù)理□分級護(hù)理□普食□普食□普食□口服中藥湯劑□口服中藥湯劑□口服中藥湯劑□口服中成藥□口服中成藥□口服中成藥□中藥注射液□中藥注射液□中藥注射液□針灸治療□針灸治療□針灸治療□外治法□外治法□外治法臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□必要時復(fù)查特別工程□依據(jù)患者具體狀況，確定□肝功能、腎功能、血糖□依據(jù)患者具體狀況，確定其他檢查□ESR、CRPRF、IgA、IgGIgM □對癥處理□對癥處理□抗核抗體□心電圖、腹部超聲主要□雙手、胸部X線片□進(jìn)展入院教育 □依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理護(hù)理□一般狀況評估 □尪痹?？谱o(hù)理指導(dǎo)□尪痹?？谱o(hù)理指導(dǎo)工作□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo) □關(guān)節(jié)功能熬煉指導(dǎo)□關(guān)節(jié)功能熬煉指導(dǎo)□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理 □飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□尪痹?？谱o(hù)理指導(dǎo) □安康教育□安康教育變異□無□有，緣由： □無□有，緣由：□無 □有，緣由：記錄1. 1.1.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名〔第15～21天〕 〔出院日〕時間□上級醫(yī)師查房，依據(jù)病情調(diào)整治療方案，□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝確定出院時間 □交代出院留意事項、隨診日期主要□中醫(yī)四診信息采集診療□完善必要檢查或復(fù)查工作□防治并發(fā)癥

□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□停頓全部長期醫(yī)囑□分級護(hù)理□普食臨時醫(yī)囑□口服中藥湯劑□開具出院醫(yī)囑□口服中成藥□出院帶藥重點□中藥注射液□針灸治療醫(yī)囑□外治法□其他治療臨時醫(yī)囑□依據(jù)患者具體狀況確定其他檢查或必要復(fù)查□對癥處理□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 □介紹出院后飲食及生活調(diào)攝主要□尪痹?？谱o(hù)理指導(dǎo)護(hù)理□關(guān)節(jié)功能熬煉指導(dǎo)工作□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□安康教育□無變異□有，緣由：1.2.護(hù)士簽名

□交代出院后留意事項□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院□無□有，緣由：1.2.醫(yī)師簽名腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑——15—中風(fēng)病〔腦梗死〕急性期中醫(yī)臨床路徑一、中風(fēng)病〔腦梗死〕急性期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程象中醫(yī)診斷：第一診斷為中風(fēng)病〔TCD編碼：BNG080死〔ICD-1編碼：I63。據(jù)1．疾病診斷診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》試行，1995年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)2023國急性缺血性腦卒中診治指南20232．疾病分期急性期：發(fā)病2周以內(nèi)?；謴?fù)期：發(fā)病2周至6個月。6個月以上。3．病類診斷4．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點專科協(xié)作組中風(fēng)病〔腦梗死〕急性期診療方案〔腦梗死氣虛血瘀證〔三〕病〔腦梗死〕〔ZYYXH/T22-2023。診斷明確，第一診斷為中風(fēng)病〔腦梗死?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者。病期屬于急性期。的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進(jìn)入本路徑?！擦粢庾C候的動態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血。肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)。凝血功能檢查。血壓、心電圖。胸部X線透視或胸部X線片。經(jīng)顱多普勒超聲〔TCD〔必要時選擇加做顱外段。血管功能評價〔頸動脈B超。頭顱影像學(xué)檢查〔CT或MRI。超聲心動、高同型半胱氨酸、D-2聚體、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、心理測評及智能測評、B超等。〔八〕治療方法中臟腑：醒神開竅為主，依據(jù)陽閉、陰閉分證論治，準(zhǔn)時扶正固脫。陰等法。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。的治療方法。推拿治療：依據(jù)不同分期選用不同的治療方法。中藥熏洗療法：依據(jù)病情需要選擇。其他療法：依據(jù)病情需要選擇香療、蠟療等。內(nèi)科根底治療：主要包括呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的20232023康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，主要病癥有所改善。病程進(jìn)入恢復(fù)期。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。初步形成具有中醫(yī)特色的個體化的康復(fù)方案和二級預(yù)防方案?！彩秤袩o變異及緣由分析要特別處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑——19—二、中風(fēng)病〔腦梗死〕急性期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對象：第一診斷為中風(fēng)病〔TCBNG08、ICD-1疾病分期為急性期患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：發(fā)病時間： 年月日時分住院日期： 年月日出院日期： 年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天時間 年月日□詢問病史與體格檢查1天〕

實際住院日： 天年月 日〔第2～3天〕□病重患者連續(xù)重癥監(jiān)護(hù)□進(jìn)展神經(jīng)功能缺損程度評估危急性評估實 □采集中醫(yī)四診信息主 施溶栓應(yīng)用評估等要 □采集中醫(yī)四診信息

□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□防治并發(fā)癥診 □進(jìn)展中醫(yī)證候推斷 □完成病程記錄療 □完成病歷書寫和病程記錄 □上級醫(yī)師查房工 □初步擬定診療方案作 □完善關(guān)心檢查□親熱觀看、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù)□與家屬溝通，交代病情及留意事項長期醫(yī)囑□中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□病重或病危通知□病情較重者可重癥監(jiān)護(hù)□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□流食或半流食或鼻飼飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液□口服中成藥重 □內(nèi)科根底治療點 □病情平穩(wěn)者早期康復(fù)醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)+血型□尿常規(guī)□便常規(guī)+潛血□肝功能、腎功能、電解質(zhì)□血脂、血糖□凝血檢查□血壓監(jiān)測□心電圖□胸部X線透視或胸部X線片

□完善入院檢查長期醫(yī)囑□中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□病重或病危通知□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□流食或半流食或鼻飼飲食□病情較重者重癥監(jiān)護(hù)□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科根底治療□良肢位擺放和關(guān)節(jié)被動運動□病情平穩(wěn)者針灸治療□病情平穩(wěn)者康復(fù)訓(xùn)練臨時醫(yī)囑□連續(xù)完善入院檢查□TCD〔必要時選擇加做顱外段〕□血管功能評價〔頸動脈B超〕□頭顱影像學(xué)檢查〔CT或MRI〕□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄主要□I級護(hù)理護(hù)理□觀看并記錄病情變化及救治過程工作□協(xié)作監(jiān)護(hù)和急救治療□靜脈抽血

□協(xié)作急救和治療□制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施□生活與心理護(hù)理病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間 年月 日〔第4～14天〕

年月 年月 日日 〔第21天〕□上級醫(yī)師查房與診療評估□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息主□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷要□防治并發(fā)癥診 □治療效果、危急性和預(yù)后評療 估

□上級1520評估，明確是否出院□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□加強中醫(yī)康復(fù)評價與實施□防治并發(fā)癥

初步形成康復(fù)和二級預(yù)防方案交代出院后留意事項和隨訪方案□完成出院總結(jié)□通知出院工 □干預(yù)危急因素作 □確定個體化二級預(yù)防方案□康復(fù)療效、預(yù)后和出院評估□進(jìn)展安康宣教長期醫(yī)囑 長期醫(yī)囑 出院醫(yī)囑□中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) □中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) □出院帶藥□分級護(hù)理 □分級護(hù)理 □門診隨診□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□中醫(yī)辨證 □中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑 □口服中藥湯劑□靜點中藥注射液 □內(nèi)科根底治療重 □內(nèi)科根底治療

□針灸點 □病情平穩(wěn)者針灸治療 □推拿醫(yī) □病情平穩(wěn)者推拿治療 □康復(fù)訓(xùn)練囑 □病情平穩(wěn)者予早期康復(fù)□其他療法

□其他療法臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑 □復(fù)查特別檢查的工程□復(fù)查特別檢查的工程 □酌情進(jìn)展認(rèn)知功能評價□病情變化時隨時進(jìn)展中醫(yī)辨□病情變化時隨時進(jìn)展中醫(yī)證 辨證□協(xié)作治療 □協(xié)作治療 □幫助患者辦理出院□生活與心理護(hù)理

□生活與心理護(hù)理 手主要□復(fù) □和鍛 續(xù)護(hù)理 煉工作 □協(xié)作康復(fù) □協(xié)作康復(fù)□協(xié)作安康宣教

□出院指導(dǎo)□安康宣教病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名中風(fēng)病〔腦梗死〕恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑一、中風(fēng)病〔腦梗死〕恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程象中醫(yī)診斷：第一診斷為中風(fēng)病〔TCD編碼：BNG080西醫(yī)診斷：第一診斷為腦梗死〔ICD-10編碼：I63據(jù)1．疾病診斷中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)〔試行，1995年。急性缺血性腦卒中診治指南2023〔2023年。期急性期：發(fā)病2周以內(nèi)?；謴?fù)期：發(fā)病2周至6個月。后遺癥期：發(fā)病6個月以上?！材X梗死〕恢復(fù)期診療方案〔腦梗死〕恢復(fù)期臨床常見證痰瘀阻絡(luò)證痰熱腑實證陰虛風(fēng)動血瘀證〔三〕病〔腦梗死〕恢復(fù)期診療〔ZYYXH/T22-20231．診斷明確，第一診斷為中風(fēng)病〔腦梗死。腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑——29—〔四〕標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者。疾病分期屬于恢復(fù)期。的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者，不進(jìn)入本路徑?！擦粢庾C候的動態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)凝血功能心電圖胸部透視或X線片經(jīng)顱多普勒超聲TCD〔必要時選擇加做顱外段〕血管功能評價〔頸動脈B超〕DSA或CTA等C24D-2聚體、雙下肢血管B超等?！舶恕持委煼桨盖鍩帷⒒?、通腑、益氣、養(yǎng)陰等法。風(fēng)火上擾證：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。痰瘀阻絡(luò)證：化痰通絡(luò)。痰熱腑實證：化痰通腑。陰虛風(fēng)動證：滋陰息風(fēng)。2．針灸治療靜脈滴注中藥注射液：選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。中藥熏洗療法：依據(jù)病情需要選擇。推拿治療：依據(jù)不同分期選用不同的治療方法。其他療法：依據(jù)病情需要，選擇香療、蠟療等。內(nèi)科根底治療：主要包括呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的指南》中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社。8．康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)訓(xùn)練。9．護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)沒有需要住院治療的并發(fā)癥。形成具有中醫(yī)特色的個體化的二級預(yù)防方案?！彩秤袩o變異及緣由分析1．治療過程中發(fā)生了病情變化，或消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時間延長，費用增加，嚴(yán)峻者可退出本路徑。合并有心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特別處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。意識障礙者，病情較重，會導(dǎo)致住院時間延長，費用增加。二、中風(fēng)病〔腦梗死〕恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑住院表單〔TCDBNG080ICD-103疾病分期為恢復(fù)期患者姓名：

性別： 年齡： 門診號：

住院號： 發(fā)病時間： 年標(biāo)準(zhǔn)住院日≤28天 實際住院日： 天時間 年月 日〔第1～7天〕

年月 日〔第8～27天〕

年月 日〔第28天〕□詢問病史與體格檢查□向患者交代出院后治療方案□采集中醫(yī)四診信息方案，預(yù)約復(fù)診日期主療工作□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□形成個體化二級預(yù)防方案□完成出院總結(jié)□形成個體化二級預(yù)□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□防治恢復(fù)期并發(fā)癥防方案□完成病歷書寫和病程記錄□安康宣教□防治恢復(fù)期并發(fā)癥□療效、預(yù)后與出院評估項方案□確定危急因素長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)□中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)□出院帶藥□分級護(hù)理□分級護(hù)理□門診隨診□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□中醫(yī)辨證□流食或半流食或鼻飼飲食□口服中藥湯劑□中醫(yī)辨證□口服中成藥□口服中藥湯劑□針灸治療 □推拿治療□口服中成藥□中藥熏洗治療□針灸重□其他療法□推拿點□康復(fù)訓(xùn)練□中藥熏洗治療醫(yī)□辨證靜點中藥注射液□其他療法囑□內(nèi)科根底治療□康復(fù)訓(xùn)練□內(nèi)科根底治療臨時醫(yī)囑□康復(fù)評價臨時醫(yī)囑□認(rèn)知功能評價□康復(fù)評價□血常規(guī)+血型□酌情進(jìn)展認(rèn)知功能評價□尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□復(fù)查特別檢查的工程□肝功能、腎功能、電解質(zhì)□血脂、血糖□凝血功能□心電圖□頸動脈B超□胸部X線透視或胸部X線片□胸部X線透視或胸部X線片□TCD □雙下肢血管B超主要護(hù)理工作病情變異記錄責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師□協(xié)作治療□協(xié)作治療□幫助患者辦理出院□生活與心理護(hù)理□生活與心理護(hù)理手續(xù)□出院指導(dǎo)□協(xié)作康復(fù)和安康宣教□協(xié)作康復(fù)和安康宣教□安康宣教□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：1.1.1.2.2.2.眩暈中醫(yī)臨床路徑一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈〔TCD編碼:BNG070。1．疾病診斷中醫(yī)病證局部2023，及《有用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔王永炎、嚴(yán)世蕓主編，其次版，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2023年?！菜谛愠酰S如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，其次版，2023年。眩暈臨床常見證候：風(fēng)痰上擾證陰虛陽亢證肝火上炎證痰瘀阻竅證氣血虧虛證腎精缺乏證ZYYXH/T18-2023。診斷明確，第一診斷為眩暈。患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合眩暈〔TCD編碼:BNG070〕的患者。臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。由腫瘤、腦外傷、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進(jìn)入本路徑。〔六留意證候的動態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能心電圖經(jīng)顱多普勒超聲檢查〔TCD〕2X〔BAEP動脈血管超聲、頭顱影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等?！舶恕持委煼椒ū孀C選擇口服中藥湯劑風(fēng)痰上擾證：祛風(fēng)化痰，健脾和胃。陰虛陽亢證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。肝火上炎證：平肝潛陽，清火息風(fēng)。痰瘀阻竅證：活血化痰，通絡(luò)開竅。氣血虧虛證：補益氣血，健運脾胃。腎精缺乏證：補腎填精，充養(yǎng)腦髓。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．針灸治療：急重期協(xié)作體針和耳穴治療。5．護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)2．病情穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析需要特別處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對象:第一診斷為眩暈〔TCD編碼:BNG070〕患者姓名: 性別: 年齡: 門診號： 住院號:發(fā)病時間： 年月日時分住院日期： 年月日出院日期： 年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天 實際住院日： 天時間 年月 日分〔第1天〕□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□中醫(yī)證候推斷主 □眩暈程度分級要 □完成初步診斷及評估診 □初步擬定診療方案□親熱觀看、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù)療 □完成首次病程記錄工 □完成入院記錄□與患者及家屬溝通病情。作 □辨急重期與緩解期長期醫(yī)囑□護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□流食或半流食飲食□靜臥□口服中藥湯劑□口服中成藥重 □中藥靜脈制劑點□針刺療法點□體針醫(yī) □耳穴囑 臨時醫(yī)囑□?？瞥Ｒ?guī)體檢□TCD□入院全身狀況評估檢查□酌情安排影像學(xué)等檢查〔CT、MRI等〕□對癥支持治療□護(hù)理常規(guī)□入院宣教□完成護(hù)理記錄主要 □觀看并記錄病情變化護(hù)理 □靜脈抽血

年月 日〔第2－3天〕□上級醫(yī)師查房□采集中醫(yī)四診信息□中醫(yī)證候推斷□眩暈程度分級□明確診斷□審訂治療方案□病程記錄□辨急重期與緩解期□完成入院檢查長期醫(yī)囑□護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□靜臥□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥靜脈制劑□針刺療法□體針□耳穴臨時醫(yī)囑□處理特別檢查結(jié)果□對癥支持治療□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□觀看并記錄病情變化□完成病人心理與生活護(hù)理□完成辨證施護(hù)工作 □完成病人心理與生活護(hù)理□安排各項檢查時間□完成辨證施護(hù)病情□無□有，緣由:□無□有，緣由:變異1.1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間年時間年月 日〔第4-7天〕年月 日〔第8-13天〕年月日〔第14天，出院日〕□上級醫(yī)師查房□上級醫(yī)師查房，明確是否□交代出院后留意事項和主□采集中醫(yī)四診信息出院隨訪方案要□中醫(yī)證候推斷□采集中醫(yī)四診信息□完成出院總結(jié)診療工作□眩暈程度分級□審訂治療方案□病程記錄□辨急重期與緩解期□中醫(yī)證候推斷□眩暈程度分級□審訂治療方案□辨急重期與緩解期□通知出院長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□護(hù)理常規(guī)□護(hù)理常規(guī)□開具出院醫(yī)囑□分級護(hù)理□分級護(hù)理□出院帶藥□口服中藥湯劑□口服中藥湯劑□門診隨診重點醫(yī)囑□口服中成藥□中藥靜脈制劑□針刺療法□體針□耳穴□口服中成藥□針刺療法□耳穴臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□處理特別檢查結(jié)果□處理特別檢查結(jié)果□對癥支持治療□對癥支持治療□護(hù)理常規(guī)□護(hù)理常規(guī)□幫助辦理出院手續(xù)□完成護(hù)理記錄□完成護(hù)理記錄□指導(dǎo)患者病后康復(fù)主要□觀看并記錄病情變化□觀看并記錄病情變化□交代出院后留意事項，進(jìn)護(hù)理□完成病人心理與生活護(hù)理□完成病人心理與生活護(hù)理行安康宣教工作□完成辨證施護(hù)□飲食指導(dǎo)□完成辨證施護(hù)□飲食指導(dǎo)□指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法□送病人出院□安康教育□安康教育病情□無□有，緣由:□無□有，緣由:□無□有，緣由:變異1.1.1.記錄2.2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□中藥靜脈制劑□體針腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑30腰痛中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腰椎間盤突出癥的患者一、腰痛中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)、適用對象中醫(yī)診斷：腰痛病D。西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥〔ICD-10:M51.202〕〔二、診斷依據(jù)1.疾病診斷參照<<中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)---中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)>>〔ZY/T001.1-94疾病分期急性期緩解期：3.證候診斷參照<<中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)---中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)>>〔ZY/T001.1-94腰痛病臨床常見證候：1.瘀血證寒濕證濕熱證肝腎虧虛〔三〕治療方案的選擇和依據(jù)參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？蒲床　惭甸g盤突出癥〕診斷明確，第一診斷為腰痛病。患者適合并承受中醫(yī)治療。腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑33〔四〕21〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必需符合腰痛病〔腰椎間盤突出癥〔D編碼BGS000 ICD-10編碼:M51.202腰椎間盤突出癥。2、門診治療療效不佳者。3影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。4、有以下狀況者不能進(jìn)入本路徑有手術(shù)指征者合并發(fā)育性椎管狹窄治療部位有嚴(yán)峻皮膚損傷或皮膚病者曾經(jīng)承受頸椎手術(shù)治療或者頸椎畸形者〔六〕中醫(yī)證候?qū)W觀看四診和參，收集該病種不證候的主癥、舌、脈特點，留意證候的動態(tài)變化。(七)關(guān)心檢查1、必需的檢查工程1〕MRI；2〕.血、尿、便三大常規(guī)；心電圖肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉胸透或胸部X2CT、血脂、類風(fēng)濕因子等、〔八〕治療手法 松解類手法、整復(fù)類手法針灸治療牽引治療其他外治法：中藥封包、四號膏、拔罐、小針刀、封閉療法、中藥熏蒸、穴位埋線等。3、辯證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)；主方擬：獨活寄生湯血瘀氣滯證：行氣活血，通絡(luò)止痛；主方擬：身痛逐瘀湯濕熱痹阻證：清熱利濕，舒筋活絡(luò)；主方擬：加味二妙散腎陽虛衰證：溫補腎陽，通絡(luò)止痛；主方擬：左、右歸丸6、物理治療7、運動療法8、其他療法9、依據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、養(yǎng)分神經(jīng)、活血等藥物對癥治療。脫水 20%甘露醇250ML+地米10MG止痛 芬利 12.5 口服養(yǎng)分神經(jīng) 0.9%NS 250ML+彌可保針中藥針劑 0.9%NS 250ML+紅花針(九)出院標(biāo)準(zhǔn)170ɑ以上，能恢復(fù)原工作；2、腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；(十)有無變異及緣由分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特別處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。治療器其間消滅其他意外狀況需進(jìn)一步明確診斷，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥，退出路徑，調(diào)整治療。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑?！捕逞磁R床路徑表單適用對象：第一診斷為腰痛病〔腰椎間盤突出〕患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院時間： 年 月 日

住院號: 日期 月 日1天 月 日2天 月 日第3天□詢問病史、體格檢查□實施各項試驗室檢查和影像學(xué)檢查□肝功 □腎功級醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，診療□采集中醫(yī)四診信息□血糖 □血脂指導(dǎo)治療工作□完成首次病程記錄□電解質(zhì)Ⅱ □乙肝五項□調(diào)整藥物治療方案□完成入院記錄□向家屬交代病情和治療留意□調(diào)整針灸治療方案□完成初步診斷事項□調(diào)整內(nèi)服中藥□請上級醫(yī)師查看病人，完成三級醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療□實施手法等治理措施長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□針灸科常規(guī)護(hù)理□針灸科常規(guī)護(hù)理□針灸科常規(guī)護(hù)理□中醫(yī)辯證治療□分級護(hù)理□分級護(hù)理□牽引療法□普食□普食□物理治療□中醫(yī)辯證□中醫(yī)辯證□松解類手法□松解類手法臨時醫(yī)囑：□整復(fù)類手法□整復(fù)類手法□康復(fù)評價□針刺□針刺□尿、尿、糞常規(guī)X線片□灸法□其他外治療□灸法□其他外治療□血糖及其他必要生化檢查□其他療法□TDP□心電圖臨時醫(yī)囑： □實X線片施中藥調(diào)理臨時醫(yī)囑：□對癥治療□對癥治療□必要時復(fù)查特別工程重點□必要時請相關(guān)科室會診醫(yī)囑□對癥治療□做入院介紹□完成各項入院檢查的護(hù)理操□協(xié)作醫(yī)師完成內(nèi)外治法的調(diào)□進(jìn)展入院安康教育作整護(hù)□介紹入院檢查前留意事項□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測理□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措□飲食指導(dǎo)□按醫(yī)囑完成日常治療工施□治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)，安康□晨晚間護(hù)理、夜間巡察作教育□安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作□按醫(yī)囑完成日常治療□晨晚間護(hù)理、夜間巡察變□無□有，具體緣由：□無□有，具體緣由：□無□有，具體緣由：異1.1.1.記2.2.2錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、安康教育□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 □交代出院后留意事項□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、安康教育主要護(hù)理工作□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院時間 月 日至 月 日 月 日至 月 日 月 日至 月 日8-15天16-20天21天主□依據(jù)病情變化準(zhǔn)時調(diào)整治□依據(jù)病情變化準(zhǔn)時調(diào)整治療要療方案方案□完成出院記錄診□上級醫(yī)師查房作出進(jìn)一步□上級醫(yī)師查房作出進(jìn)一步的□通知出院處療工作的診療評估診療評估□強調(diào)運動療法及康復(fù)療法的應(yīng)用□開具出院帶藥重長期醫(yī)囑□針灸科常規(guī)護(hù)理□分級護(hù)理□普食□中醫(yī)辯證□松解類手法□整復(fù)類手法□針刺□灸法□運動療法□康復(fù)療法臨時醫(yī)囑： □復(fù)長期醫(yī)囑□針灸科常規(guī)護(hù)理□分級護(hù)理□普食□中醫(yī)辯證□松解類手法□整復(fù)類手法□針刺□灸法□運動療法□康復(fù)療法臨時醫(yī)囑： □復(fù)長期醫(yī)囑□停頓全部長囑□臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥點醫(yī)囑查特別工程□對癥治療查特別工程□對癥治療□對癥治療腦病科中醫(yī)臨床路徑腦病科中醫(yī)臨床路徑35項痹病中醫(yī)臨床路徑(神經(jīng)根型)的患者。一、項痹病中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹病(TCD編碼：BGS000)西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎病〔ICD-IO編碼：M47.221+(G55．2*)(二)診斷依據(jù)疾病診斷參照2023(1)急性期緩解期康復(fù)期參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)神經(jīng)根型頸椎病、)臨床常見證型：風(fēng)寒痹阻證 -(三)治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)(神經(jīng)根型頸椎病)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住