輸血不良反應(yīng)處理流程與應(yīng)急預(yù)案

郴州市第四人民醫(yī)院輸血不良反響處理流程與應(yīng)急預(yù)案一、輸血不良反響識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：損傷和傳播感染性疾病等。〔一〕常見(jiàn)輸血不良反響1、非溶血性發(fā)熱反響發(fā)熱反響多發(fā)生在輸血后1-21-2小時(shí)后緩解。2、變態(tài)反響和過(guò)敏反響面色潮紅、神志不清、休克等病癥。3、溶血反響等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。4、細(xì)菌污染反響也可馬上發(fā)生休克。庫(kù)存低溫條件下能衰竭。5、循環(huán)超負(fù)荷嚴(yán)峻者可致死。二、輸血不良反響處理流程：〔一〔不包括血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。〔二并把處理狀況匯報(bào)給醫(yī)務(wù)科，如疑心血液質(zhì)量及細(xì)菌污染，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告市血站?！菜募拜斞踩瘑T會(huì)要定期做分析及整改，以削減輸血不良反響的發(fā)生?！参濉齿斞错懙奶幚恚?、急性〔速發(fā)型〕輸血不良反響的處置：假設(shè)疑心為溶血性輸血不良反響，應(yīng)馬上停頓輸血并做以下工作：規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；受者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)ABO、RH〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)〔鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)；〔急性溶血性輸血反響屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量；一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性輸血反響，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主1〕快速補(bǔ)充血容量；應(yīng)用速效利尿劑；應(yīng)用多巴胺；堿化尿液；腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)展透析治療；DIC(3)疑心血液污染引起的輸血不良反響應(yīng)按以下程序處理：紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述狀況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；〔陰性不能排解細(xì)菌污染；細(xì)菌培育；(4)一旦疑心血液污染引起的輸血不良反響，治療原則如下：1〕盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素；加強(qiáng)支持療法；準(zhǔn)時(shí)實(shí)行抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。2、發(fā)熱反響：發(fā)熱反響輕者，先減慢輸血速度，假設(shè)病癥連續(xù)加重，應(yīng)馬上停頓輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反響〔寒顫者保溫，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀(guān)看體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3、過(guò)敏反響：4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反響：效的削減靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò)25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺負(fù)荷。5、遲發(fā)性輸血不良反響的處理：步驟同急性輸血不良反響。6、輸血相關(guān)傳染性疾病的處理：HIV，有關(guān)政策處理。具體操作流程：患者發(fā)生疑似輸血傳染病，如HCV、HIV等傳染病?？焖偕蠄?bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部和輸血科共同開(kāi)展調(diào)查分析。病病原體確實(shí)認(rèn)試驗(yàn)。HIV了解患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或時(shí)機(jī)。料，并準(zhǔn)時(shí)和供血的血站溝通、核查。綜合以上分析結(jié)果，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院臨床輸血治理委員會(huì)。Xxx人民醫(yī)院輸血科2023830輸血不良反響處理【應(yīng)急預(yù)案】馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀(guān)看病情變化做好記錄填寫(xiě)輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)疑心溶血等嚴(yán)峻輸血反響時(shí)，保存血袋抽取患者血樣送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)展封存【處理流程】報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)