鼻飼技術(shù)操作流程

鼻飼技術(shù)操作流程1.準(zhǔn)備時(shí)間：10分鐘內(nèi)完成；2.操作時(shí)間：10分鐘內(nèi)完成；3.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)無菌包（治療碗1個(gè)、彎盤1個(gè)、止血鉗或鑷子1把、紗布3塊、治療巾）、一次性胃管（末端有塞子）、20ml注射器、壓舌板、聽診器、手電筒、水杯、一次性手套、灌注器、石蠟油、棉簽、固定胃管膠布、夾子、別針、置管標(biāo)識(shí)、溫開水、鼻飼液（溫度38-40℃）、彎盤、松節(jié)油、記錄單、速干手消毒劑、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。4.鼻飼技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：

得分：操作流程技術(shù)要求分值扣分及說明備注操作過程68分評(píng)估解釋(8分)·核對(duì)患者信息·解釋操作目的、方法及配合要點(diǎn)·評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、插管史等（口述）·評(píng)估患者鼻腔是否通暢；有無鼻部疾患，檢查鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉及鼻中隔彎曲，有無活動(dòng)性義齒，如有活動(dòng)性義齒取出后清洗，用冷開水浸泡（口述）222

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·環(huán)境評(píng)估：環(huán)境安靜、整潔，周圍無影響食欲的不良刺激物2

·護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，服裝整潔，七步洗手，戴口罩3

·協(xié)助患者選擇合適的體位

·有義齒者取下義齒，昏迷者取去枕平臥位頭向后仰（口述）·頜下鋪治療巾，放置彎盤22

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·檢查鼻腔是否通暢·用棉簽清潔鼻腔22

·檢查胃管

·測量插入長度：測量并讀取長度（口述：①成人一般45-55厘米；②發(fā)際到劍突的距離；③從鼻尖至耳垂再至劍突的距離）·石蠟油潤滑胃管前端（15～20cm）,處理胃管末端26

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·自通暢鼻腔輕輕插入至咽喉部（10～15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作,繼續(xù)插入至預(yù)定長度；為昏迷患者插管，先將患者的頭后仰，當(dāng)胃管插入10～15cm時(shí)，左手將其頭托起，使下頜靠近胸骨柄，再插入至預(yù)定長度（口述）。·惡心、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺等問題的處理(口述)·檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲·初步固定胃管·驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)：三種方法（示范其中一種方法，其余口述）·妥善固定胃管，按規(guī)范要求放置胃管標(biāo)識(shí)8

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·注入鼻飼液：胃管末端連接注射器，先緩慢注入少量溫開水（約10ml），再灌注鼻飼液（溫度、速度、量、方法）·灌注完畢后，再注入少量溫開水沖凈胃管。·觀察患者反應(yīng)4

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·鼻飼完畢，妥善包好胃管末端、別針固定2

整理記錄(8分)·安置并觀察患者,整理床單位·交待患者注意事項(xiàng)·整理用物，七步洗手（口述）·記錄置管日期、時(shí)間及鼻飼量、時(shí)間1223

拔出胃管(7分)報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，拔出胃管·核對(duì)患者，解釋拔管原因及配合要點(diǎn)·治療巾鋪于患者頜下并放彎盤，·去膠布，撤除別針·戴手套拔管，紗布包裹鼻部胃管并反折胃管末端，胃管拔出至10-15cm處，囑患者屏氣并迅速拔除·檢查胃管完整性

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·清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡·整理床單元，安置患者，協(xié)助取舒適體位，交待注意事項(xiàng)·按規(guī)定終末處理（口述）·七步洗手，取下口罩·記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）12

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關(guān)鍵環(huán)節(jié)（6分）·按時(shí)完成，用物準(zhǔn)備齊全·程序正確，操