第十一章生殖系統(tǒng)

第五篇人體的發(fā)生與生長(zhǎng)發(fā)育第十一章、生殖系統(tǒng)第十二章、人體的發(fā)生與生長(zhǎng)發(fā)育

2023/2/11第十一章生殖系統(tǒng)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．掌握男性、女性生殖系統(tǒng)的組成概況；2．了解男性、女性內(nèi)生殖器的形態(tài)結(jié)構(gòu)；3．掌握睪丸、卵巢的位置、結(jié)構(gòu)和功能。2023/2/12內(nèi)生殖器外生殖器

睪丸附睪、輸精管、射精管、男性尿道前列腺陰莖、陰囊生殖腺輸送管道附屬腺卵巢輸卵管、子宮陰道前庭大腺女陰、女乳房12342134567生殖系統(tǒng)2023/2/13生殖系統(tǒng)女男2023/2/14第一節(jié)、男性生殖器一、男性內(nèi)生殖器男性內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺體３個(gè)部分二、男性外生殖器男性外生殖器包括陰囊與陰莖2023/2/15男性內(nèi)生殖器

（－）睪丸睪丸是男性生殖腺，呈扁卵圓形，位于陰囊內(nèi)，左右各一，分上下兩端，前后兩緣和內(nèi)外兩面。前緣游離，后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪、輸精管相鄰。皋九隨著性成熟迅速生長(zhǎng)，老年人的事丸隨著性功能的衰退而萎縮變小。2023/2/16睪丸表面有一層堅(jiān)厚的纖維膜稱白膜，沿睪亂后緣白膜增厚，凸人睪丸內(nèi)形成串丸縱隔。從縱隔發(fā)出許多放射狀的肇丸小隔，將率丸實(shí)質(zhì)分成許多睪丸小葉。小葉內(nèi)有盤曲的精曲小管，精曲小管上皮能產(chǎn)生精子。小管之間的基質(zhì)內(nèi)有分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞。精曲小管向后線移行為精直小管，進(jìn)入睪九縱隔交織成睪丸網(wǎng)。然后由睪丸網(wǎng)發(fā)出１２～１５條皋丸輸出小管，出事丸后緣的上部進(jìn)入附睪。2023/2/17男性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器外生殖器malegenitalsystem2023/2/18睪丸位置和形態(tài)testis2023/2/19睪丸的結(jié)構(gòu)表面：白膜睪丸縱隔睪丸小葉精曲小管（生精小管）2023/2/110男性生殖器

MALEGENITALORGANS睪丸testis

睪丸形態(tài)、位置和結(jié)構(gòu)、功能。附睪epididymis

附睪位置和功能輸精管deferensductus

輸精管的位置

2023/2/111睪丸組織結(jié)構(gòu)生精小管上皮為生精上皮生精細(xì)胞：產(chǎn)生精子支持細(xì)胞：支持和營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞2023/2/112生精小管2023/2/113精子的形成

精原細(xì)胞，初級(jí)精母細(xì)胞，次級(jí)精母細(xì)胞，精子細(xì)胞，精子2023/2/114精子頭：頂體尾2023/2/115精子電鏡結(jié)構(gòu)2023/2/1162023/2/117精液涂片2023/2/118間質(zhì)位于生精上皮之間，內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞，能分泌雄激素間質(zhì)2023/2/119輸精管道包括附睪、輸精管、射精管和尿道。除尿道外，均為成對(duì)器官，它們相互連續(xù)形成一條完整的輸送精液通道。１．附睪附睪緊貼睪丸上端和后緣。上端膨大為附睪頭，中部為附睪，下端為附睪尾。附睪尾向內(nèi)上彎曲移行為輸精管。附睪除暫時(shí)貯存精子外，其分泌的液體與精子成熟密切相關(guān)。（二）輸精管道2023/2/120２．輸精管和射精管輸精管是附睪管的直接連續(xù)，長(zhǎng)約31～32ｃｍ，起于附睪尾，向上經(jīng)腹股溝管火盆腔，于膀優(yōu)底與前列腺的上線處，輸精管和精囊腺的排泄管匯合成射精管。射精管長(zhǎng)約２ｃｍ，穿過(guò)前列腺實(shí)質(zhì)開口于尿道的前列腺部。３．尿道為排尿與排精液的共同通道。2023/2/121睪丸的結(jié)構(gòu)表面：白膜睪丸縱隔睪丸小葉精曲小管（生精小管）2023/2/122射精管

ejacalatoryduct射精管的合成及開口部位前列腺prostate前列腺的形態(tài)、位置

和主要毗鄰男性尿道男性尿道分部3個(gè)尿道狹窄男性尿道2個(gè)彎曲部位

及其臨床意義

2023/2/123附睪形態(tài)分頭，體，尾功能epididymis2023/2/124輸精管和射精管輸精管分部睪丸部精索部腹股溝管部盆部精索2023/2/125附屬腺體包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。１．精囊腺為一對(duì)橢圓形囊狀腺體，位于輸精管壺腹外側(cè)，分泌的液體組成精液的一部分。（三）附屬腺體2023/2/126２．前列腺為不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，位于膀跳下方，呈票子狀，腹的中間有尿道通過(guò)，左右射精管斜穿腺的上都至尿道。前列腺分泌物為精液的主要組成部分。３．尿道球腺為一對(duì)豌豆大的球形腺體，位于會(huì)陰深橫肌內(nèi)。細(xì)長(zhǎng)的排泄管開口于尿道球部。2023/2/1272023/2/128精囊前列腺分底體：前列腺溝尖2023/2/129男性外生殖器

（一）陰囊陰囊為皮膚囊袋，位于陰莖后下方。陰囊壁由皮膚和肉膜組成，肉膜平滑肌可隨外界溫度變化是反射性的舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，適應(yīng)精子的發(fā)育和生成。肉膜在正中線處向深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊腔分為左、右兩部，分別容納兩側(cè)的睪丸和附睪。

2023/2/130（二）陰莖陰莖可分為根、體和頭部。后部為陰莖根，中部為陰莖體，前部膨大為陰莖頭，其頂端有尿道外口。陰莖由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成，外包筋膜和皮膚。2023/2/131外生殖器陰囊陰莖2023/2/132鞘膜臟層：緊貼于睪丸表面壁層：貼附于陰囊內(nèi)面臟，壁兩層圍成的腔隙為鞘膜腔2023/2/133陰莖分為頭：尖端有尿道口體根構(gòu)造陰莖海綿體尿道海綿體：尿道球陰莖頭包皮包皮系帶penis2023/2/1342023/2/135男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部前，后尿道三個(gè)狹窄兩個(gè)彎曲maleurethra2023/2/136第二節(jié)、女性生殖器一、女性內(nèi)生殖器女性內(nèi)生殖器包括卵巢和生殖管道

二、女性外生殖器

女性外生殖器也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭球和前庭大腺。2023/2/137女性內(nèi)生殖器

（－）卵巢卵巢：為女性生殖腺，是產(chǎn)生卵細(xì)胞和分泌女性激素的器官，位于盆腔側(cè)壁，左右各一，為扁卵圓形的器官。卵巢表面是一層由扁平上皮構(gòu)成的生殖上皮，其深面是由結(jié)締組織形成的白膜。卵巢實(shí)質(zhì)可分為皮質(zhì)和前質(zhì)。皮質(zhì)內(nèi)含有許多不同發(fā)育階段的輸卵管空腹卵巢卵泡。筋質(zhì)位于深層，不含卵泡，由血管、淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織構(gòu)成。2023/2/138女性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器外生殖器femalegenitalsystem2023/2/139女性生殖器

FEMALEGENITALORGANS卵巢：ovary卵巢的形態(tài)、位置、

及其結(jié)構(gòu)卵泡的發(fā)育與成熟排卵的過(guò)程黃體的形成卵巢的內(nèi)分泌功能

2023/2/140卵巢位置形態(tài)卵巢是產(chǎn)生卵細(xì)胞和分泌女性激素的器官2023/2/141卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)？上皮白膜皮質(zhì)卵泡的發(fā)育卵泡的閉鎖★排卵★黃體髓質(zhì)★卵巢分泌的激素？2023/2/1422023/2/143卵巢的組織學(xué)結(jié)構(gòu)皮質(zhì)：含有不同發(fā)育階段的卵泡。髓質(zhì)：位于卵巢的中央部分，為結(jié)締組織。2023/2/144卵泡的發(fā)育和成熟原始卵泡：由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和一層卵泡細(xì)胞共同組成。2023/2/145卵泡細(xì)胞：?jiǎn)螌訌?fù)層，形成放射冠初級(jí)卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)透明帶2023/2/146次級(jí)卵泡卵泡細(xì)胞層數(shù)更多，出現(xiàn)卵泡腔，充滿卵泡液卵丘卵泡腔顆粒層膜細(xì)胞2023/2/147成熟卵泡卵泡發(fā)育的最后階段，初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂成為次級(jí)卵母細(xì)胞。2023/2/1482023/2/1492023/2/150次級(jí)卵泡卵泡膜外層顆粒細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞膜細(xì)胞2023/2/1512023/2/152排卵

成熟卵泡發(fā)生破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞，透明帶，

放射冠及卵泡液從卵巢排出的過(guò)程稱排卵。排卵時(shí)間約在月經(jīng)周期的第14天。2023/2/153黃體的形成和退化月經(jīng)黃體妊娠黃體顆粒細(xì)胞分化為粒黃體細(xì)胞，分泌孕激素膜細(xì)胞分化為膜黃體細(xì)胞，兩種細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素。形成白體2023/2/154白體2023/2/155

１．輸卵管是輸送卵細(xì)胞的管道，長(zhǎng)約１０～１２ｃｍ，位于子宮兩側(cè)與盆腔壁之間，包在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。其內(nèi)側(cè)端連于子宮底側(cè)面并有通向子宮腔的開口，稱輸卵管子宮口；外側(cè)端擴(kuò)大呈漏斗狀，其中央有通向腹腔的開口，稱輸卵管腹腔口；漏斗周緣的許多指狀突起稱輸卵管傘。2023/2/156輸卵管：

uterinetube輸卵管的位置、分部:(子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部）

子宮：uterus子宮的形態(tài)、分部、位置子宮的正常姿勢(shì)和固定裝置。子宮體峽部子宮頸外口卵巢輸卵管陰道子宮頸體腔子宮底子宮頸子宮頸管子宮頸內(nèi)口2023/2/157輸卵管是一對(duì)彎曲的喇叭狀的肌性管uterinetube分為子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗2023/2/1582023/2/159２．子宮子宮是孕育胎兒的器官。成年人的子它猶如前后稍扁，倒置的梨形。上部為子宮底，下部長(zhǎng)而狹細(xì)的部分為子宮頸，底與頸之間為子宮體。子宮底兩側(cè)連左右輸卵管，子宮頸管的外口，即子宮口通向陰道。子宮壁從外向內(nèi)分外膜、肌織膜和粘膜３層。外股為漿膜。肌織膜最厚，富有伸展性，由平滑肌組成，內(nèi)含豐富的血管。粘膜又稱子宮內(nèi)膜，由連接肌織膜的基底層和朝子宮腔的功能層構(gòu)成。功能層隨月經(jīng)周期呈周期性增生和脫落。月經(jīng)后子宮內(nèi)股的修補(bǔ)和再生靠基底層。功能層內(nèi)有子宮腺，可分泌堿性粘液，有防止陰道內(nèi)細(xì)菌進(jìn)人子宮腔的作用。３．陰道是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道。位于膀胱和直腸之間，連接子宮和外生殖器2023/2/160子宮的外形、內(nèi)腔有何特點(diǎn)？它位于何處？其正常姿勢(shì)如何？靠什么結(jié)構(gòu)維持？子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶前傾前屈子宮分三部子宮內(nèi)腔分二部2023/2/161子宮是孕育胎兒的器官uterus子宮底子宮體子宮頸子宮峽內(nèi)腔子宮腔子宮頸管子宮口2023/2/162子宮位于小骨盆腔中央，在膀胱和直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成年女子子宮的正常位置呈輕度前傾屈位。子宮位置2023/2/163子宮的固定裝置盆底肌的承托韌帶的牽引和固定子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)子宮園韌帶：維持子宮前傾子宮主韌帶：阻止子宮下垂骶子宮韌帶：維持子宮前屈2023/2/164子宮阿壁由內(nèi)膜、肌層和漿膜三層構(gòu)成子宮的組織學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)膜肌層漿膜內(nèi)膜功能層基底層2023/2/165性激素的作用極為敏感螺旋動(dòng)脈對(duì)2023/2/166子宮內(nèi)膜周期性變化

自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的功能層內(nèi)膜出現(xiàn)周期性變化，每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜脫與出血及修復(fù)和增生，稱為月經(jīng)周期（menstrualcycle）

內(nèi)膜周期性變化一般分為三期，即月經(jīng)期、增生期和分泌期。2023/2/167螺旋動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死后又短暫地?cái)U(kuò)張，血液溢入結(jié)締組織，退變及壞死的內(nèi)膜呈小塊狀剝脫，直至功能層深部。時(shí)間激素子宮內(nèi)膜增生期子宮內(nèi)膜周期性變化分泌期月經(jīng)期第5~14天第15~28天第1~4天雌激素+雌激素孕激素+雌激素孕激素-子宮內(nèi)膜增生修補(bǔ)，螺旋動(dòng)脈和子宮腺增生，內(nèi)膜增厚，糖元出現(xiàn)內(nèi)膜繼續(xù)增厚，子宮腺分泌增加，螺旋動(dòng)脈充血彎曲，內(nèi)膜水腫糖元增多2023/2/1682023/2/1692023/2/170陰道

vagina位置形態(tài)陰道后穹2023/2/171陰道：vagina陰道的形態(tài)、位置女陰vulva概念女乳mamma

乳房的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2023/2/172女性外生殖器

女性外生殖器也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭球和前庭大腺。2023/2/173前庭球和前庭大腺2023/2/174包括陰阜大陰唇小陰唇陰道前庭陰蒂外生殖器為生殖器的外露部分，又稱外陰2023/2/175會(huì)陰perineum廣義的會(huì)陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織而言。其境界與骨盆下口一致。尿生殖三角肛門三角狹義的會(huì)陰，即產(chǎn)科會(huì)陰，指陰道口與肛門之間的軟組織結(jié)構(gòu)