除顫儀的使用

除顫儀的使用吉林市人民醫(yī)院導管室郭群

概念心臟體外電除顫是利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經(jīng)胸壁到心臟，使心肌細胞瞬間同時除極，終止導致心律失常的異常折返或異位興奮灶，從而恢復竇性心律。CPR與電除顫及時的胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為竇性心律。終止室顫最有效的方法是電除顫，時間是治療的關(guān)鍵，每延遲除顫1分鐘，復蘇成功率下降7%-10%。HeartStartXL+電池

HeartStartXL+：充電完全的新電池大約可提供175次全能的電擊，120分鐘的起搏，或180分鐘的連續(xù)監(jiān)護。每次使用后或在使用新電池或是已儲存許久的電池之前，用3小時可充滿電。其使用壽命約為3年。20世紀60年代早期曾應用交流電進行電除顫，但交流電放電時電流量大，放電時間長達20ms，不易避開心室易損期，易引起心肌損傷和嚴重心率失常，已經(jīng)基本廢棄不用。直流電容器充電后可在非常短的時間內(nèi)（2.5-4.0ms）釋放很高的電能，可以設(shè)置于R波同步放電，反復電擊對心肌損傷較輕，適于進行電轉(zhuǎn)復和電除顫。直流電除顫電池

LIFEPAK20：充電完全的新電池大約可提供90次360焦耳的放電，70分鐘的起搏，或120分鐘的連續(xù)監(jiān)護。每次使用后或在使用新電池或是已儲存許久的電池之前，必須充電2.5小時。建議使用壽命2年。①直流電同步電復律：同步電復律主要用于出心室顫動以外的快速型心律失常。電復律前一定要核查一起上的“同步”功能處于開啟狀態(tài)。②直流電非同步電除顫：臨床上用于心室顫動，應即刻于任何時間放電。心室顫動的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無法辨認QRS波、ST段與T波。臨床癥狀：意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓測不到。心室顫動技術(shù)操作要點電極板的安放：常用的位置是將一電極板置于胸骨右緣第2、3肋間（心底部），另一個電極板置于心尖部。兩個電極板之間距離不小于10cm，電極板放置要貼緊皮膚，并有一定壓力。準備放電時，操作人員及其他人員不應再接觸患者、病床以及同患者相連的儀器，以免發(fā)生觸電。一旦心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應立即用200J能量進行直流電除顫，若無效立即進行第二次和第三次除顫，能量分別增至200-200J和360J。如果連續(xù)3次除顫無效提示預后不良，應繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，并同時給予1mg腎上腺素靜注，隨之再用300J能量除顫一次。如仍未成功，腎上腺素可每隔3-5分鐘重復一次，中間和給予除顫。馬立勝記錄時間：9:07:32記錄時間：7’50”記錄時間：10’44”記錄時間：10’59”記錄時間：11