《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》病機(jī)-PPT課件1

1醫(yī)學(xué)課件病機(jī)

PathologicalMechanism醫(yī)學(xué)課件2概說病機(jī)：

含義：指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。

意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識，是防治疾病的依據(jù)。病機(jī)學(xué)：

含義：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。三、病機(jī)理論的沿革

病機(jī)理論起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·至真要大論》提出的病機(jī)十九條，奠定了病機(jī)學(xué)說的理論基礎(chǔ)。將臨床常見的病證，根據(jù)五臟和六氣歸類，進(jìn)行了病理分析，歸納為“病機(jī)十九條”。奠定了臟腑病機(jī)與六氣病機(jī)的理論基礎(chǔ)。

漢·張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了外感病的六經(jīng)病機(jī)及其傳變規(guī)律，并對臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等病機(jī)理論有很大發(fā)揮。

隋·巢元方等著成的《諸病源侯論》

是現(xiàn)存第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。

宋、金元時期病機(jī)的豐富：

宋·錢乙在《小兒藥證直訣》中詳細(xì)論述小兒疾病病機(jī)特點(diǎn)為：“易虛易實(shí)”，“易寒易熱”及小兒五臟病機(jī)。劉完素，補(bǔ)充了燥氣為病的病機(jī)特點(diǎn)，并提出“六氣皆從火化”、“五志過極皆為熱甚”的著名論點(diǎn)，論述了火熱機(jī)。李東垣提出“陰火”的病機(jī)概念朱丹溪倡“相火論”提出：“陰虛火旺”的病機(jī)?！傲簟辈C(jī)。即氣、血、濕、火、痰、食六郁學(xué)說明清時期進(jìn)一步完善溫病學(xué)病機(jī)和瘀血理論。清·葉天士：創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”及其傳變規(guī)律的溫?zé)岵〔C(jī)理論。清·吳鞠通創(chuàng)立“三焦辨證”及其傳變規(guī)律的溫?zé)岵〔C(jī)理論。清·王清任的《醫(yī)林改錯》發(fā)揮了瘀血病機(jī)。醫(yī)學(xué)課件11病機(jī)的層次：基本病機(jī)，如邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常、內(nèi)生五邪。系統(tǒng)病機(jī)，如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。疾病病機(jī)（外感熱病病機(jī)），如六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營血病機(jī)、三焦病機(jī)。(傳變)病證病機(jī)，如感冒的病機(jī)、哮證的病機(jī)、痰飲的病機(jī)、瘧疾的病機(jī)等。癥狀病機(jī)，如疼痛的病機(jī)、發(fā)熱的病機(jī)、健忘的病機(jī)等等。醫(yī)學(xué)課件12第一節(jié)發(fā)病機(jī)理pathogenesis疾病—是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。發(fā)病—是指疾病的發(fā)生過程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病機(jī)理—是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制的理論。醫(yī)學(xué)課件13一、發(fā)病的基本原理（一）邪正斗爭與發(fā)病正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)

正氣——是人體正常功能活動的總稱，即人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、抗邪防病能力、自我康復(fù)能力。

疾病發(fā)生的原因

一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)二是外在致病因素對機(jī)體的損害和影響醫(yī)學(xué)課件14正氣在發(fā)病中的作用

正氣的防御作用

抵御外邪入侵祛邪外出修復(fù)調(diào)節(jié)能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣在發(fā)病中的作用

正虛感邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛醫(yī)學(xué)課件15致病邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣——泛指各種致病因素，簡稱“邪”。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石。醫(yī)學(xué)課件16

邪氣的侵害作用

導(dǎo)致生理功能異?！庩柺д{(diào)，氣血精津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變個體的體質(zhì)特征——改變個體體質(zhì)特征，影響其對疾病的易罹傾向。醫(yī)學(xué)課件17邪氣在發(fā)病中的作用1、邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2、邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn)

六淫致病—發(fā)病急、病程較短，初起多有衛(wèi)表證候。七情內(nèi)傷—發(fā)病多緩慢，病程較長，多直接傷及內(nèi)臟。醫(yī)學(xué)課件183、邪氣影響病情與病位感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。風(fēng)邪輕揚(yáng)多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。

4、某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用癘氣、蟲獸傷、金刃傷、化學(xué)毒劑醫(yī)學(xué)課件19正邪相爭勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病邪勝正

發(fā)病2、正邪相爭決定證候類型1、正邪相爭勝負(fù)決定發(fā)病與否醫(yī)學(xué)課件20二、影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域、生活工作、社會環(huán)境2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對穩(wěn)定的特性。決定發(fā)病傾向決定對某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型醫(yī)學(xué)課件21三、發(fā)病類型

卒發(fā)伏發(fā)徐發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā)3.精神因素內(nèi)傷性病因4.營養(yǎng)和鍛煉5.遺傳因素（先天稟賦遺傳疾病）醫(yī)學(xué)課件22卒發(fā)概念

又稱為頓發(fā)、感邪即發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。

臨床常見新感外邪較盛—外感六淫之邪

情志劇變—暴怒大悲

癘氣致病—發(fā)病急驟，來勢兇猛，病情危急。毒物中毒—服毒自殺、毒蛇咬傷外傷急性外傷—跌打、金刃等直接傷及形體組織。醫(yī)學(xué)課件23伏發(fā)概念

指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。臨床常見

外感性疾病和某些外傷

破傷風(fēng)、狂犬病—均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病—常需經(jīng)過一定的潛伏期醫(yī)學(xué)課件24徐發(fā)概念

指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。臨床常見

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。醫(yī)學(xué)課件25繼發(fā)概念

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病

臨床舉例

久瘧之后—繼發(fā)瘧母

肝陽上亢—日久發(fā)為中風(fēng)肝膽疾病—日久發(fā)為癥積、結(jié)石

小兒食積—日久發(fā)為疳積

哮喘—日久發(fā)為肺腎氣虛、心血瘀阻瘧疾久延不愈,致氣血虧損,瘀血結(jié)於脅下,并出現(xiàn)痞塊,名為瘧母醫(yī)學(xué)課件26合病與并病合病的概念

兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。如：傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。

并病的概念

感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。

二者的區(qū)別

合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位的傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時并見，并則以次相乘”。醫(yī)學(xué)課件27復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)

疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。復(fù)病

由復(fù)發(fā)引起的疾病。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理

余邪未盡，正氣未復(fù)，同時有誘因的作用。醫(yī)學(xué)課件28復(fù)發(fā)的基本條件邪未盡除

余邪留于體內(nèi)，為復(fù)發(fā)提供了必要的條件。正虛未復(fù)

正氣虛，邪雖盡，稍有不慎也會出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)。誘因

如新感病邪，或過于勞累，均可助邪而傷正，使正氣更虛，余邪復(fù)熾，引起舊病復(fù)發(fā)，其他如飲食不慎，用藥不當(dāng)，亦可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)課件29復(fù)發(fā)的主要類型

疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見于較重的外感疾病如濕溫。（反復(fù)）休止與復(fù)發(fā)交替——治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。

急性發(fā)作與慢性緩解期交替——實(shí)際上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。醫(yī)學(xué)課件30復(fù)發(fā)的誘因

復(fù)感新邪——因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍食復(fù)——因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)（發(fā)物）勞復(fù)——若形神過勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)課件31所謂發(fā)物，是指特別容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。

禽蛋，肉類——因含異體蛋白而易致敏魚、蝦、蟹類——含組織胺，可使血管通透性增高，微血管擴(kuò)張、充血、血漿滲出、水腫、腺體分泌亢進(jìn)。酒、蔥、蒜等可通過酒精或揮發(fā)刺激物質(zhì)直接引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加速，使原有的皮膚病病情加重或病情遷延。醫(yī)學(xué)課件32藥復(fù)——病后濫施補(bǔ)劑，或藥物調(diào)理運(yùn)用失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。

情志致復(fù)——因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。如癔病、癲狂、梅核氣。

環(huán)境變化而復(fù)發(fā)——因自然環(huán)境變化而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，如肺脹（肺氣腫）、蕁麻疹等醫(yī)學(xué)課件33第二節(jié)基本病機(jī)基本病機(jī)，是指機(jī)體在致病因素的作用下所產(chǎn)生的基本病理變化，是疾病發(fā)生后病變本質(zhì)變化的一般規(guī)律（是指在疾病過程中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理）?；静C(jī)包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液失常，以及“內(nèi)生五邪”等。醫(yī)學(xué)課件34一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程?！端貑枴ねㄔu虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。醫(yī)學(xué)課件35實(shí)的病機(jī)（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)醫(yī)學(xué)課件36虛的病機(jī)醫(yī)學(xué)課件37虛實(shí)錯雜含義：是指在疾病過程中，正邪相爭，邪盛和正衰并存的病理狀態(tài)。

形成原因：

實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯雜病變。正氣不足，無力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯雜病變。

醫(yī)學(xué)課件38

虛中夾實(shí)——指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無權(quán)之濕滯中焦證）

實(shí)中夾虛——指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）虛實(shí)錯雜一般有虛中夾實(shí)與或?qū)嵵袏A虛兩類。醫(yī)學(xué)課件39虛實(shí)轉(zhuǎn)化由實(shí)轉(zhuǎn)虛——實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過程。由虛轉(zhuǎn)實(shí)——正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過程。醫(yī)學(xué)課件40虛實(shí)真假真虛假實(shí)醫(yī)學(xué)課件41真實(shí)假虛醫(yī)學(xué)課件42二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽消長失去相對的平衡而形成的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化或亡失的一系列病理變化。是疾病的基本病機(jī)之一。同時，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動失常的概括。醫(yī)學(xué)課件43陰陽偏勝

含義：指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)。表現(xiàn)“邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。

陰勝則寒(實(shí)寒)

陽勝則熱(實(shí)熱)

轉(zhuǎn)歸陰勝則陽病

陽勝則陰病

醫(yī)學(xué)課件441.陽盛則熱：

概念：即是陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽盛有余，臟腑機(jī)能亢奮，代謝亢進(jìn)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)課件45陽偏勝病機(jī)示意圖醫(yī)學(xué)課件46動象：躁動不安燥象：熱象：郁火氣滯、血瘀、食積郁久化熱陽熱亢盛內(nèi)傷七情五志過極而化火感受陰邪

從陽化火外感溫?zé)彡栃皦褵帷⒚婕t目赤、舌紅、惡熱、脈數(shù)陽熱內(nèi)侵尿黃短、便干、口渴欲飲

病機(jī)趨向：“陽勝則陰病”醫(yī)學(xué)課件472.陰盛則寒：概念：即是陰盛，是指在疾病過程中機(jī)體出現(xiàn)的一種陰氣過盛，機(jī)能障礙或減退，熱量不足，以及陰寒性病理代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)課件48陰偏勝病機(jī)示意圖醫(yī)學(xué)課件49靜象：少動多靜濕象：寒象：過食生冷陰寒內(nèi)盛寒滯脾胃形寒肢冷、喜暖、腹冷痛、舌淡、苔白、脈遲感受寒濕泄瀉、水腫、痰液清冷

病機(jī)趨向：“陰勝則陽病”醫(yī)學(xué)課件50陰陽偏衰含義：是指人體陰精或陽氣虧虛不足所引起的以正氣虧損為主的病理變化。

表現(xiàn)：

陽虛則寒、陽虛則陰盛——虛寒證陰虛則熱、陰虛則陽亢——虛熱證

屬于“精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。醫(yī)學(xué)課件511.陽虛則寒：概念：即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動減退，熱量不足的病理狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)課件52陽偏衰病機(jī)示意圖醫(yī)學(xué)課件53虛象：精神不振、喜靜

蜷臥、乏力少氣濕象：寒象：飲食失養(yǎng)虛寒內(nèi)生勞倦內(nèi)傷畏寒喜暖、全身清冷、四肢逆冷、或冷痛喜按、舌淡、脈遲無力等稟賦不足泄瀉、水腫、痰液清冷

久病損陽醫(yī)學(xué)課件54陽偏衰與陰偏勝的病機(jī)區(qū)別表

虛實(shí)病因病勢陽虛則寒虛而有寒，以虛為主無明顯感寒病因病勢緩陰勝則寒以寒為主，虛象不明顯有感寒病因病勢較急醫(yī)學(xué)課件552.陰虛則熱：概念：即陰虛，是指機(jī)體精、血、津液的虧損，陰氣不足，其滋潤、寧靜、成形和制約陽熱的功能減退，以及陰不制陽，陽氣相對偏亢的病理狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)課件56動象：煩躁不安失潤之象：虛熱之象：久病傷陰陰偏虛五志化火傷陰陽邪傷陰五心煩熱、骨蒸潮熱、盜汗、脈細(xì)數(shù)

口干、消瘦、舌紅少津

醫(yī)學(xué)課件57陰偏衰與陽偏勝的病機(jī)區(qū)別表

虛實(shí)病因病勢陰虛則熱虛而有熱，以虛為主無明顯感熱病因病勢緩陽勝則熱以熱為主，虛象不明顯有感熱病因病勢較急醫(yī)學(xué)課件58陰偏衰病機(jī)示意圖醫(yī)學(xué)課件59陰陽互損含義：指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。形成：由于陰陽互為根本，故陰或陽之間可以發(fā)生互損；由于腎陰陽為人體陰陽之本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無論陰虛或陽虛，多在累及腎陰或腎陽，及腎本身陰陽失調(diào)時，才易發(fā)生陰陽互損。

醫(yī)學(xué)課件601.陰損及陽：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。2.陽損及陰：是指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)課件61陰虛陽虛陰陽兩虛1.陰損及陽

2.陽損及陰醫(yī)學(xué)課件62陰陽格拒是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。

《醫(yī)學(xué)正傳》：“假熱者，陰證似陽也”?！凹俸?，陽證似陰也”醫(yī)學(xué)課件63陰寒內(nèi)盛格陽于外面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)課件642.陽盛格陰：又稱格陰，陽氣盛極于里，而格陰（虛極）于外的一種病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)格陰于外四肢厥冷，脈沉伏等假