張曉敏-兒童心理發(fā)育評價

吉林省兒童醫(yī)療中心

長春市兒童醫(yī)院

發(fā)育行為兒科心理科張曉敏兒童的神經(jīng)心理發(fā)育評價兒童的神經(jīng)心理發(fā)育腦的發(fā)育（中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育）智力發(fā)育（語言、認知、思維等等）行為發(fā)育（動作、運動、意志）情感發(fā)育（情緒、心境）兒童神經(jīng)心理發(fā)育

兒童的神經(jīng)心理發(fā)育以優(yōu)生為基礎(chǔ)，優(yōu)育（家庭、幼兒園、學(xué)校及社會的教育）為手段社會和家庭必須為兒童健康成長提供良好的生活條件，滿足兒童必要的物質(zhì)和情感需要，以培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣，規(guī)范的社會行為，高尚的道德品質(zhì)及健全的人格，充分發(fā)揮其社會功能。0-3歲嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)育評估1-3月：仰臥轉(zhuǎn)頭-豎抱頭穩(wěn)，對聲音有反應(yīng)，逗引時能笑，追隨眼前物體，手能抓握在一起。4-6月：能坐一小會兒，伸手拿東西，能拿住帶柄的玩具，對叫名字有反應(yīng)，可發(fā)出咿呀語音。7-9月：獨坐，會爬，扶物能站，抓捏小豆，發(fā)bama等語音，分辨表情，認生，會謝謝再見。10-12月：獨站-行走，熟練的將東西放入嘴里，有意識的發(fā)音，簡單模仿。12-18月：獨立行走，經(jīng)輔助上下樓，握筆留道道，聽懂日常話，會搭高積木，能說少許單字。18-24月：走穩(wěn)，手的動作更精細，出現(xiàn)雙字詞組，回答簡單問題，開口表達需要，認識常見物品。24-30月：獨自上下樓梯，會用杯喝水，用勺吃飯，指認畫片及熟悉的人和物品。30-36月：跑跳，自己穿脫衣服、穿鞋、系扣，懂1、2，懂大小，說兒歌、詩詞。學(xué)齡前兒童的神經(jīng)心理發(fā)育熟練的走跑跳，走直線，跳格，跳繩等等。仿畫簡單圖形（圓、方、三角）認識顏色、圖形、簡單的拼圖，有觀察能力。能完整的表達需要，會講故事，會查數(shù)算術(shù)。會自己穿脫簡單衣服，解扣，系扣。喜歡參加集體活動。學(xué)齡期兒童神經(jīng)心理發(fā)育熟練的跳繩，球類運動，體操。逐漸熟練的運筆書寫，簡單的繪畫。直覺與形象思維更加發(fā)展，抽象思維開始萌芽。能學(xué)習(xí)書面語言，運用書面語言表達思想。注意力、記憶力、觀察能力更加發(fā)展。情緒情感更加復(fù)雜化。自控能力增強。青少年神經(jīng)心理發(fā)育逐漸發(fā)展為自立的人，會出現(xiàn)不同意父母的一些觀點和安排的表現(xiàn)擴展家庭以外的人際關(guān)系，交友從同性移到異性樹立自己的價值觀，不再以物質(zhì)獎勵的有無作為好壞的標(biāo)準(zhǔn)，他們逐漸獨立于家庭或伙伴，形成自己善惡的行為標(biāo)準(zhǔn)。兒童心理行為異常心理行為問題一般行為問題吸吮手指、咬指甲、發(fā)脾氣、依賴性行為、退縮、過分膽小、過分敏感、過分害羞、擦腿動作。神經(jīng)性嘔吐、功能性遺尿注意力缺陷-多動障礙自控能力差，多動不寧，坐不住，行為舉止幼稚，依賴性強，注意力不集中，上課時小動作多，回頭回腦，寫作業(yè)時拖拉，磨蹭，馬虎，錯誤高，做事丟三落四，好像記憶力不好似的，易沖動、任性、發(fā)脾氣，歇斯底里。抽動障礙反復(fù)、快速、無目的、不自主的單一或多部位肌群收縮。如：眨眼、皺眉、抽吸鼻部咧嘴、點頭、仰頭、扭頸、聳肩、甩臂、扭腰髖、鼓肚皮、踢腿、跺腳、轉(zhuǎn)圈。發(fā)聲抽動，清嗓子、干咳聲、喊叫聲、穢語（說臟話）。孤獨癥譜系障礙不看或少看，不指或少指，不應(yīng)或少應(yīng)，不說或少說，不顯示，不炫耀，不點頭，不搖頭，不尋求安慰，該怕的不怕，該笑不笑，該哭不哭?？贪逍袨椋贪鍎幼鳎贪逭Z言）說話晚，交流差，不和群，特殊的喜好（看廣告，聽外文歌，數(shù)字，圓形的物品等）。語言障礙說話晚，吐字不清，口吃，選擇性緘默癥。睡眠障礙睡眠中驚醒、行走、夢話、磨牙、夜間搖頭、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合癥、青少年失眠。智力障礙走路晚，動作慢，不協(xié)調(diào)，運動能力落后。說話晚，語速慢，語意淺，語言理解落后。自理能力、交往能力、適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力落后。情緒障礙抑郁：不開心，不愉快，愛哭泣，發(fā)脾氣，玩時開心，不玩時馬上就不開心，不想做事。焦慮：易擔(dān)心、緊張、退縮、膽怯、害怕、出汗、睡不安，多夢?？謶郑哼^分的擔(dān)心、害怕、刻意回避一些事、人、場景等。常見的有：分離焦慮，學(xué)校恐怖癥，兒童癔病強迫：反復(fù)洗手、計數(shù)、回憶、懷疑檢查等。兒童學(xué)習(xí)障礙也稱學(xué)習(xí)困難。與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)嬰幼兒期起病，入學(xué)后被發(fā)現(xiàn)。分為兩種類型：發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙（注意力、語言的理解及表達、動作不協(xié)調(diào)、）學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙（讀、寫、拼字、計算）臨床表現(xiàn)智力正常或接近正常，但學(xué)習(xí)成績與預(yù)期水平比明顯不相稱，在聽、說、讀、寫、拼音、計算及社會能力獲取和利用方面存在明顯缺陷，理解抽象概念困難，記憶力差，動作笨拙，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，自控能力差。兒童學(xué)習(xí)障礙的治療原則醫(yī)教結(jié)合