退燒藥的選用及用藥注意事項

退燒藥的選用及用藥注意事項

發(fā)熱概念發(fā)熱的治療常用退燒藥品種及退燒藥的選用我院目前常用退燒藥簡介使用退燒藥的注意事項發(fā)熱的概念發(fā)燒即體溫高于正常值:1、口腔溫度在37.3℃以上2、直腸內(nèi)溫度在37.6℃以上3、腋窩溫度在37.2以上發(fā)熱的治療一般感冒發(fā)燒，如果體溫低于38攝氏度，最好采用溫水或稀釋酒精擦浴等物理降溫方法。如果超過38.5攝氏度，在吃退燒藥的同時物理降溫，能減少藥物用量。但如果體溫超過39攝氏度或使用退燒藥2—3天仍不能控制，應盡快去醫(yī)院就診。發(fā)熱的治療服藥期間多飲水。所有退燒藥都會引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過程往往會消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應多飲糖水，這有利于病人機體功能的康復。在未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應多飲水和補充水溶性維生素，以幫助機體通過自身調節(jié)而降低體溫。2023/2/1退燒藥的選用1、退熱藥常用阿司匹林、對乙酰氨基酚和布洛芬。2、孕婦應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，不能應用吡唑酮類，一般只選用阿司匹林與對乙酰氨基酚，不能過量。3、兒童出現(xiàn)發(fā)燒癥狀一般不會危及性命，因此在選用退燒藥時應注重的是療效及副作用的大小。首選對乙酰氨基酚和布洛芬。（據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站報道，最新研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等有導致急性腎損害的風險，尤其對于脫水狀態(tài)下的兒童。）4、老年男性對藥物的氧化能力下降，故應慎用以氧化為主要代謝的藥物如水楊酸鈉和保泰松等。常用&我院目前在用退燒藥品種我院常用的退燒藥有對乙酰氨基酚片、對乙酰氨基酚混懸液(泰諾林)、布洛芬片、布洛芬混懸滴劑(美林)、布洛芬緩釋混懸液、小兒布洛芬栓(福爾栓)等我院目前常用退熱藥簡介布洛芬藥品名稱規(guī)格適用人群常用量布洛芬片0.1g常用于12歲以上兒童及成人一次2片，可間隔4～6小時重復用藥1次，24小時不超過4次小兒布洛芬栓50mg常用于1-3歲小兒一次一粒（塞肛門內(nèi)），癥狀不緩解，間隔4～6小時重復一次，24小時不超過4粒布洛芬緩釋混懸液100ml:3g（每瓶60ml）成人及12歲以上兒童推薦劑量為一次0.3～0.6g(10～20ml)一日2次布洛芬混懸滴劑(美林)15ml:0.6g/瓶常用于3歲以下嬰幼兒的退熱年齡體重（kg）劑量（次）6個月以下遵醫(yī)囑6-11月5.5--8.01滴管（1.25ml）12-23月8.1—12.01.5滴管（1.875ml）2-3歲12.1—15.92滴管（2.5ml)布洛芬

優(yōu)點：退熱平穩(wěn)且持久，控制退燒時間平均約6小時左右，最高可達8小時。且對39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚好。缺點：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道。▲：目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦兒童使用的相對安全、有效的藥物是布洛芬和對乙酰氨基酚，不推薦使用的3種退燒藥：尼美舒利、安乃近、阿司匹林。對乙酰氨基酚藥品名稱規(guī)格適用人群常用量對乙酰氨基酚片(撲熱息痛)0.3g6歲以上兒童及成人6～12歲兒童，一次0.5片；12歲以上兒童及成人一次1片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內(nèi)不得超過4次。對乙酰氨基酚混懸液(泰諾林)3.2g:100ml常用于12歲以下兒童1-3歲兒童一次3毫升；4-6歲兒童一次5毫升；7-9歲兒童一次8毫升；10-12歲兒童一次10毫升。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內(nèi)不得超過4次。對乙酰氨基酚優(yōu)點：吸收快速而完全，口服30min內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對較小，對胃腸道基本無刺激，對血小板功能以及凝血功能無影響，無腎毒性，安全性較高。對2歲以下的小孩，醫(yī)生通常習慣用這種藥物。它可與牛奶、果汁同服。缺點：控制體溫的時間相對其他藥物短，控制退燒時間約為2～4小時。此外，來自美國的研究顯示，濫用對乙酰氨基酚還會增加哮喘、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風險我院部分藥品的成分中同樣含有對乙酰氨基酚，在使用過程中謹防重復用藥，如維C銀翹片/膠囊含對乙酰氨基酚105mg/片；日夜百服寧的日夜片均含對乙酰氨基酚0.5g/片；氨咖黃敏膠囊含對乙酰氨基酚0.25g/粒等

尼美舒利（慎用）藥品名稱規(guī)格適用人群常用量尼美舒利膠囊(力美松)0.1g兩藥品的說明書上均注明：禁用于12歲以下兒童口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大單次劑量不超過100mg，尼美舒利干混懸劑(益雅軒)1g:0.1g口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大單次劑量不超過100mg，療程不能超過15天。

尼美舒利（慎用）優(yōu)點：根據(jù)已發(fā)表的學術論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點是較少有消化系統(tǒng)不良反應。所以，在臨床中常被廣泛應用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療。（在2011年以前，該藥在兒童退燒藥市場非常熱銷。）缺點：近年來全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的報道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。2007年歐盟藥品審評局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用，并在說明書中強調造成嚴重肝臟損害風險的特別警示。據(jù)2010年藥品不良反應監(jiān)測中心報告顯示，尼美舒利在用于兒童鎮(zhèn)痛發(fā)熱的治療上已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應事件，甚至有數(shù)起死亡病例。2011年5月20日，國家食品藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文，禁止12歲以下兒童使用尼美舒利。使用退燒藥的注意事項一、不能用阿司匹林治療流感：感冒病毒侵害血管，使血管變脆，不斷向外滲血。如果流感患者服用阿司匹林，將加重毛細血管出血和其他血管滲血。二、退燒藥最多服用3天：這是避免不良反應的又一原則。一方面，解熱抗炎藥只起到緩解癥狀的作用，多用無益；另一方面，感冒引起的體溫升高通常持續(xù)2—3天，如果超過3天，病情可能變得復雜，最好到醫(yī)院就診。使用退燒藥的注意事項三、用藥期間禁酒：服藥期間飲酒不但可能加重對肝腎的損傷，還可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍等嚴重的胃腸道不良反應。因此，服藥期間切不可飲酒。四、退燒藥與咖啡：研究表明，咖啡中的咖啡因能使對乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)產(chǎn)生的有害代謝物——“N－乙?；锦钡亩拘栽鰪?倍，從而放大對肝臟的傷害。使用退燒藥的注意事項五、糖皮質激素的應用：糖皮質激素如強的松、地塞米松等也有較強的退熱作用，但容易掩蓋病情，加重感染，不宜常規(guī)使用。只有在全身中毒癥狀較重，在醫(yī)師的指導下才可使用。六、中暑導致的發(fā)燒，不能服用退燒藥：中暑后