非典型腦膜瘤

病例I（影像號630092）

患者,男，69歲，3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛（鈍痛）伴言語不清，表達(dá)不暢

無神志不清，無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱

無既往病史

血常規(guī)（-）

T2WIT1WIT2FlairDWI手術(shù)所見病理腦膜瘤的臨床特征占顱內(nèi)腫瘤的15-18%；絕大多數(shù)為良性，惡性很少見。幕上占85%，幕下占15%；大腦凸面和矢狀竇旁最多見，約占一半，其次可見于蝶骨嵴、嗅溝及前顱凹底、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、小腦幕、腦室內(nèi)等等。多見于中年以上，年輕人少見；男女比為1：2。病程較長。初期癥狀不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征及局部癥狀、體征。腦膜瘤的CT特征平掃大多為均勻的略高密度或等密度病灶，少數(shù)內(nèi)有低密度區(qū)；可發(fā)生鈣化，可為邊緣鈣化或整體鈣化。多為圓形或卵圓形，少數(shù)不規(guī)則，分葉狀；部分邊緣顯示欠清晰。腫瘤周圍有低密度帶。增強(qiáng)掃描大多明顯強(qiáng)化；多為均勻性增強(qiáng)；平掃時(shí)腫瘤內(nèi)低密度區(qū)往往強(qiáng)化不明顯。增強(qiáng)掃描幾乎所有腫瘤均變成分界清晰、輪廓銳利?？汕逦@示腫瘤位于腦外的特征。腦膜瘤的MRI特征大多數(shù)腦膜瘤的信號與腦灰質(zhì)相似：T1WI表現(xiàn)為等或稍低信號，T2WI為等、稍高或低信號。內(nèi)部信號多不均勻，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點(diǎn)狀，有時(shí)為輪輻狀，與腫瘤內(nèi)血管、鈣化、囊變和沙粒體及腫瘤內(nèi)纖維分隔有關(guān)；有時(shí)可見血管流空信號；增強(qiáng)掃描大部分腦膜瘤明顯強(qiáng)化，可不均勻；出現(xiàn)腦膜“尾征”。MRI還可以很好地顯示腦膜瘤周圍情況：周圍腦組織水腫、與靜脈竇和周圍血管的關(guān)系。MRI還可以清楚地顯示腦膜瘤的腦外占位征象。腦膜瘤病理分型1腦膜上皮型Meningothelial2纖維型Fibrous(fibroblastic)3過渡型(過渡型)Transitional(mixed)4沙粒型Psammatous5血管瘤型Angiomatous6顯微囊型Microcystic7分泌型Secretory8富含淋巴細(xì)胞型Lymphoplasmacyte-rich

9化生型Metaplastic10透明細(xì)胞型Clearcell11脊索狀型Chordoid12非典型腦膜瘤Atypicalmeningioma13乳頭型腦膜瘤Papillarymeningioma14橫紋肌樣型腦膜瘤15間變性(惡性)腦膜瘤Anaplastic(malignantmeningioma）男，34歲；左側(cè)腦室