免疫調(diào)節(jié)任編輯第3課時(shí)

第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)第3課時(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.認(rèn)識免疫失調(diào)引起的疾病特征。2.了解免疫學(xué)的應(yīng)用。與靶細(xì)胞特異性結(jié)合，并裂解靶細(xì)胞

抗原呈遞刺激吞噬細(xì)胞被吞噬T細(xì)胞直接刺激記憶T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞增殖分化第一次第二次抗原侵入增殖分化二次免疫的特點(diǎn)：快而強(qiáng)

原因：記憶T細(xì)胞受刺激后增殖、分化快。復(fù)習(xí)：細(xì)胞免疫四、免疫功能失調(diào)引起的疾病如：自身免疫病、過敏反應(yīng)、艾滋病1.自身免疫病概念：由于免疫系統(tǒng)異常敏感、反應(yīng)過度，錯誤地把自身物質(zhì)當(dāng)做外來異物進(jìn)行攻擊，就引起了自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡舉例：自身免疫病風(fēng)濕性心臟病心臟擴(kuò)大系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2.過敏反應(yīng)概念：指已免疫的機(jī)體再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。特點(diǎn)：發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快；一般不會破壞組織細(xì)胞，也不會引起組織的嚴(yán)重?fù)p傷，有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。過敏原：引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫過敏原。是抗原的一種舉例：花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理過敏原機(jī)體抗體某些細(xì)胞過敏原釋放物質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過敏反應(yīng)(過敏性休克)呼吸道過敏(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過敏(食物過敏性腸胃炎)皮膚過敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫)刺激產(chǎn)生吸附再次刺激導(dǎo)致2.過敏反應(yīng)①概念：

艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄DNA轉(zhuǎn)錄子代病毒RNA翻譯蛋白質(zhì)子代病毒②病原體：艾滋病毒球狀RNA病毒、且為逆轉(zhuǎn)錄病毒③病毒增殖：3.免疫缺陷病——艾滋?、苤虏C(jī)理：艾滋病HIV侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能⑤病毒分布：艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中⑥傳播途徑：1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播五、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能防衛(wèi)功能：監(jiān)控和清除功能：主要是清除侵入體內(nèi)的病原體主要是清除人體內(nèi)產(chǎn)生的異常細(xì)胞（衰老、損傷、癌變細(xì)胞）免疫系統(tǒng)功能筆記

對外，防衛(wèi)功能；對內(nèi)，監(jiān)控功能；清除外界病原體和內(nèi)部突變細(xì)胞的功能。六、免疫學(xué)的應(yīng)用1.免疫預(yù)防(制作疫苗----預(yù)防接種)病原體2.檢測抗原：根據(jù)抗原、抗體特異性結(jié)合的特性，用標(biāo)記的抗體可以檢測出體內(nèi)組織中的抗原3.減少器官移植時(shí)的免疫排斥反應(yīng)：使用免疫抑制劑，提高異體器官移植的成活率。減毒或滅活疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生記憶細(xì)胞4.器官移植的成敗取決于什么？取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進(jìn)行移植，但為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長期使用免疫抑制藥物。資料分析：器官移植所帶來的問題討論1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒有針對這一問題采取任何措施。2、在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時(shí)間發(fā)揮作用。3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。4、1992年，中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓庫，但在接下來的10年間，庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下，從2001年4月起，中國紅十字會重新啟動了這項(xiàng)計(jì)劃，更名為“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫”，并在北京等11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫。你關(guān)注過有關(guān)報(bào)道嗎？建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫有什么意義？你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎？4、提示：建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的意義。造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨(dú)生子女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者，而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫擴(kuò)充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。例：免疫是機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功能，對維持人體健康極為重要。（1）器官移植時(shí)、異體器官常不可避免地會被患者的

細(xì)胞識別并攻擊。為了避免器官移植時(shí)的異體排斥反應(yīng)，醫(yī)院建議保留嬰兒的

，以便必要時(shí),利用自身的干細(xì)胞構(gòu)建組織器官。（2）接種過流感疫苗的健康人也可能在短期內(nèi)不止一次地患流感，其免疫學(xué)原因可能是

效應(yīng)T臍帶血相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞的壽命比較短；流感病毒易突變，使原來的疫苗失去作用。1）人受到過敏原刺激后，都會發(fā)生過敏反應(yīng)。（）2）艾滋病是目前威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病。（）3）在器官移植中，只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就不會引起排斥反應(yīng)了。（）××√課堂練習(xí)4）下列疾病中，不屬于自身免疫病的是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、濕疹C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性心臟病B5）生活中在不知情的情況下，人最可能因下列的哪一種方式感染艾滋病病毒（）A、與病毒攜帶者握手B、使用了病毒攜帶者用過的而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的餐具C、住旅店時(shí)，使用了病毒攜帶者用過的而又未及時(shí)更換的被褥D、洗牙或補(bǔ)牙時(shí)，使用了病毒攜帶者用過的而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械D6）下列各項(xiàng)中，只屬于細(xì)胞免疫功能的是（）A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人體細(xì)胞的能力C、效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞直接接觸，導(dǎo)致靶細(xì)胞死亡D、使細(xì)菌外毒素失去毒性C7）假設(shè)某男同學(xué)不慎大面積燒傷急需植皮時(shí)，應(yīng)該用父母的或自己的健康皮膚呢，還是應(yīng)該用他孿生哥哥的健康皮膚呢？應(yīng)該用他孿生哥哥的健康皮膚。8）為什么室內(nèi)塵土?xí)鼓承┤水a(chǎn)生過敏反應(yīng)？

因?yàn)槭覂?nèi)塵土是霉菌、人和動物的皮屑、螨、纖維等的混合物，是重要的過敏原之一，所以會使某些人產(chǎn)生過敏反應(yīng)。9）人體免疫功能正常時(shí)所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對人體都是有利的嗎？為什么？人體所具有的免疫功能，使機(jī)體能夠識別“自己”、排除“異己”，維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，所以人體免疫功能正常時(shí)所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對人體一般是有利的。但在某些特殊情況下所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對人體也會有不利的影響。如：在器官移植中，受者的免疫系統(tǒng)對供者器官所發(fā)生的免疫排斥反應(yīng)，不利于移植器官的存活，因此對人體是不利的。歡迎指導(dǎo)風(fēng)濕性心臟?。横勀撴溓蚓砻娴囊环N抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻資料資料分析艾滋病死因和免疫系統(tǒng)受損的關(guān)系艾滋病是一種免疫缺陷病,又叫獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率極高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊蟲等多種病原體引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。下圖表示HIV感染后，體液中HIV濃度和人體內(nèi)主要的免疫細(xì)胞T細(xì)胞數(shù)量的變化過程。HIV最初侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)可以摧毀大多數(shù)病毒HIV濃度增加，T細(xì)胞逐漸減少，并伴隨一些癥狀出現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫大T細(xì)胞濃度減少，免疫系統(tǒng)被破壞，各種感染機(jī)會增加人體免疫能力全部喪失T細(xì)胞濃度HIV濃度1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？討論由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能？HIV濃度上升，會破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。３、據(jù)圖分析，艾滋病患者如不進(jìn)行治療，大約能生存幾年？２００４年，我國現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)達(dá)到８４萬。你如何看待防治艾滋病的緊迫性？約９年艾滋病感染階段：艾滋病1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者會出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，在2一3個(gè)星期內(nèi)，這些癥狀會自然消失。艾滋病感染階段：艾滋病2）無癥狀期：約占從感染到死亡整個(gè)過程的80%時(shí)間，這時(shí)的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時(shí)間可長可短，少則為2年，多的可達(dá)20年。艾滋病感染階段：艾滋病3）癥狀期：這時(shí)的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿了病毒，每一個(gè)免疫細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)有可能被幾百個(gè)病毒占據(jù)；這時(shí)非常容易受到其他疾病的感染，一些平時(shí)根本不會對人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進(jìn)入艾滋病患者的肌體就會無法控制，此時(shí)，艾滋病患者一般在6---24個(gè)月內(nèi)死亡。

預(yù)防措施：1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。艾滋病免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎？免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外，還有監(jiān)控和清除功能：監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞，以及癌變的細(xì)胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)胞，免疫系統(tǒng)時(shí)刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分，并將它們及時(shí)清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。本節(jié)小結(jié)人體三道防線第一道防線第二道防線第三道防線非特異性免疫特異性免疫物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)免疫系統(tǒng)一、二、免疫系統(tǒng)的組成三、特異性免疫的類型體液免疫細(xì)胞免疫感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗原處理、呈遞和識別的階段Ｂ細(xì)胞、Ｔ細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段是效應(yīng)Ｔ細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段四、免疫失調(diào)引起的疾病自身免疫病過敏反應(yīng)免疫缺陷病艾滋病五、免疫系統(tǒng)的功能防衛(wèi)、監(jiān)控、清除六、免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫治療器官移植疑難辨析（l）溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成