中國醫(yī)科大學(xué)考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)答案

中國醫(yī)科大學(xué)2016年1月考試《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》考查課試題一、單選題(共20道試題，共20分。)再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體是IgMIgGIgAIgEIgD正確答案：B特異性免疫應(yīng)答一般不包括以下哪項(xiàng)程序抗原遞呈抗原識(shí)別C.淋巴細(xì)胞活化和增殖D.免疫效應(yīng)NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞正確答案：E誘導(dǎo)免疫耐受的條件哪個(gè)是對(duì)的成年較易胚胎期較難C.弱抗原容易D.強(qiáng)抗原容易與個(gè)體遺傳因素?zé)o關(guān)正確答案：C下列那組皮膚實(shí)驗(yàn)與目的是對(duì)應(yīng)的A.青霉素皮試-口型超敏反應(yīng)B.青霉素皮試-IV型超敏反應(yīng)c.青霉素皮試-m型超敏反應(yīng)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)-IV型超敏反應(yīng)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)-1型超敏反應(yīng)正確答案：D免疫耐受是指對(duì)所有抗原不應(yīng)答對(duì)外來抗原不應(yīng)答C.先天性免疫缺陷D.接觸某種抗原后的特異性不應(yīng)答E.對(duì)自身抗原不應(yīng)答正確答案：D6.關(guān)于TCRyST細(xì)胞的正確敘述是A.TCRyST細(xì)胞的發(fā)生早于TCRa0細(xì)胞B.多數(shù)細(xì)胞表現(xiàn)為CD3+CD4+CD8+C.TCR基因重排的多樣高D.識(shí)別抗原具有MHC的限制性E.VJ基因片段多于TCRapT細(xì)胞正確答案：A.既能結(jié)合補(bǔ)體又能與葡萄球菌蛋白A(SPA)結(jié)合的Ig是IgMIgAIgEIgGIgD正確答案：D.抗原提呈的主要部位是A.胸腺B.腔上囊C.淋巴結(jié)D,骨髓E.肝臟正確答案：C.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的依次順序是C123456789C124536789C145236789C142356789C124356789正確答案：D.佐劑的作用應(yīng)不包括A.可增強(qiáng)抗原的免疫原性B.可促進(jìn)Th細(xì)胞的活化，增強(qiáng)體液或細(xì)胞免疫應(yīng)答C.可延長抗原在體內(nèi)的存留時(shí)間D.起傳遞工具作用E.可引起免疫耐受正確答案：E.補(bǔ)體系統(tǒng)中H因子的作用A.使C3b滅活B.使C3轉(zhuǎn)化酶滅活C.促進(jìn)C3b滅活D.使C1滅活E.使C5轉(zhuǎn)化酶滅活正確答案：CConA刺激的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)用于檢測(cè)A.NK細(xì)胞的功能B.吞噬細(xì)胞功能C.體液免疫功能T細(xì)胞功能MLC正確答案：D13.人類HLA復(fù)合體定位是第17號(hào)染色體第6號(hào)染色體C.第9號(hào)染色體D.第2號(hào)染色體E.第22號(hào)染色體正確答案：B來自母體能引起新生兒溶血癥的抗體類型是IgMIgAIgEIgGIgD正確答案：DT細(xì)胞的CD分子標(biāo)志是CD2CD3CD4CD8CD28正確答案：B異物不包括異種物質(zhì)同種異體物質(zhì)C.胚胎期曾與機(jī)體免疫細(xì)胞接觸過的物質(zhì)D.胚胎期未曾與機(jī)體免疫細(xì)胞接觸過的物質(zhì)E.結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的自身物質(zhì)正確答案：C下列哪種作用特點(diǎn)是細(xì)胞因子所不具備的高效性特異性C.多效性D.重疊性拮抗性正確答案：B免疫調(diào)理作用最強(qiáng)的是IgMIgAIgEIgGIgD正確答案：A能引起發(fā)熱的細(xì)胞因子是IL-2和I1-1IFN和TGFIL-1和TGFTNF和IFNIL-1和TNF正確答案：E與CTL細(xì)胞表面CD8分子結(jié)合的部位是MHCI類分子的02mMHC口類分子a101功能區(qū)MHC口類分子a202功能區(qū)MHCI類分子重鏈a1a2功能區(qū)MHCI類分子重鏈a3功能區(qū)正確答案：E二、名詞解釋（共10道試題，共30分。）V.攻擊復(fù)合體參考答案：膜攻擊復(fù)合體：由C5、C6、C7、C8各一分子和若干個(gè)C9分子組成的管狀結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)可嵌入細(xì)膜形成跨膜孔道，并使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺損，從而使細(xì)胞失去通透屏障，電解質(zhì)溢出，大量水分以及致死量Ca+進(jìn)入，細(xì)胞破裂死亡。滿分：3分.遲發(fā)型超敏反應(yīng)參考答案：遲發(fā)型超敏反應(yīng)：由Th1細(xì)胞所介導(dǎo)的，以單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)的的炎癥反應(yīng)，以及CTL對(duì)靶細(xì)胞的特異性殺傷。滿分：3分.白細(xì)胞介素參考答案：白細(xì)胞介素：對(duì)由白細(xì)胞產(chǎn)生，在白細(xì)胞之間彼此發(fā)揮作用的細(xì)胞因子的統(tǒng)稱稱。滿分：3分.病原體相關(guān)分子模式參考答案：病原體及其產(chǎn)物所共有的、進(jìn)化上高度保守的、宿主本身不存在的特定分子結(jié)構(gòu)。滿分：3分.免疫穩(wěn)定參考答案：免疫穩(wěn)定：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)清除自身損傷、衰老和死亡細(xì)胞的功能。滿分：3分.MHC限制性參考答案：MHC限制性：在免疫應(yīng)答過程中，相關(guān)免疫細(xì)胞只有彼此識(shí)別自身的MHC分子的一致性，才能彼此協(xié)作發(fā)揮效應(yīng)。滿分：3分.CDR參考答案：CDR：在抗體的可變區(qū)中，某些特定位置的氨基酸殘基更加變化多端，根據(jù)有變異性，此位置稱為超變區(qū)（互補(bǔ)決定區(qū)），是抗體與抗原特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位。滿分：3分.交叉反應(yīng)參考答案：交叉反應(yīng)：抗體對(duì)具有相同或相似抗原表位的不同抗原均發(fā)生反應(yīng)。滿分：3分.免疫應(yīng)答參考答案：免疫應(yīng)答：是指體機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和排除抗原的過程。滿分：3分.抗原結(jié)合價(jià)參考答案：抗原結(jié)合價(jià)：抗原分子表面能與相應(yīng)抗體結(jié)合的抗原表位的總數(shù)。滿分：3分三、主觀填空題（共4道試題，共10分。）V免疫器官可分為和。試題滿分：2分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分參考答案：中樞免疫器官和外周免疫器官?？乖瓫Q定基根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可分為和。試題滿分：2分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分參考答案：構(gòu)象決定基和順序決定基致敏CTL細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞毒性物質(zhì)主要包括、和。試題滿分：3分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分第3空、滿分：1分參考答案：穿孔素、顆粒酶和FasL根據(jù)Ig的抗原特異性，將Ig分為、和三種類型。試題滿分：3分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分第3空、滿分：1分參考答案：同種型、同種異型和獨(dú)特型。四、簡答題(共6道試題，共40分。)V血清病屬于何種超敏反應(yīng)類型？并簡單介紹該類型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制。參考答案：血清病屬于m型超敏反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制：1.可溶性免疫復(fù)合物的形成與沉積；2.免疫復(fù)合物沉積引起的組織損傷；⑴補(bǔ)體的作用；⑵中性粒細(xì)胞的作用；⑶血小板和嗜堿性粒細(xì)胞的作用。滿分：6分TD-Ag和TI-Ag誘導(dǎo)免疫應(yīng)答有何區(qū)別？參考答案：TI-Ag和TD-Ag的區(qū)別U(1)特點(diǎn):TI-AgTD-Ag⑵化學(xué)特點(diǎn):多糖蛋白質(zhì)⑶結(jié)構(gòu)特點(diǎn):重復(fù)出現(xiàn)相同決定簇具有多種不同決定簇(4)Th參與:不需要需要⑸免疫應(yīng)答類型:只能引起體液免疫應(yīng)答引起細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答⑹誘導(dǎo)Ig的類型:IgM類各類Ig，以IgG為主(7)免疫記憶:無有⑻誘導(dǎo)免疫耐受:易難(9)抗原種類:莢膜多糖、LPS、聚合鞭BSA、OVA、類毒素、紅細(xì)胞滿分：6分論述補(bǔ)體的主要生物學(xué)功能。參考答案：(1)溶菌和細(xì)胞溶解作用補(bǔ)體激活形成的膜攻擊復(fù)合物可使細(xì)菌和細(xì)胞溶解破壞，這在抗感染免疫和免疫病理過程中具有重要意義.(2)調(diào)理吞噬作用補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C3b/C4b通過N端非穩(wěn)定結(jié)合部位與細(xì)菌等顆粒性抗原或免疫復(fù)合物結(jié)合后,再通過C端穩(wěn)定結(jié)合部位與表面具有相應(yīng)補(bǔ)體受體的吞噬細(xì)胞結(jié)合，由此而產(chǎn)生的促進(jìn)吞噬的作用稱為補(bǔ)體的調(diào)理吞噬作用.(3)免疫粘附作用C3b/C4b與細(xì)菌等顆粒性抗原或免疫復(fù)合物結(jié)合后，再與表面具有相應(yīng)補(bǔ)體受體的血紅細(xì)胞或血小板結(jié)合,則可形成大分子復(fù)合物,此即補(bǔ)體的免疫粘附作用.免疫粘附形成的大分子聚合物易被吞噬清除,在抗感染免疫和清除免疫復(fù)合物過程中具有重要意義.(4)炎癥介質(zhì)作用(1)C2a具有激肽樣作用,能使血管擴(kuò)張，通透性增加，引起炎性滲出和水腫.(2)C3a、C4a和C5a具有過敏毒素作用，能使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等血管活性物質(zhì),引起血管擴(kuò)張,通透性增強(qiáng),平滑肌收縮和支氣管痙攣等癥狀.(3)C3a和C5a有趨化作用，能吸引中性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞向炎癥病灶部位聚集，發(fā)揮吞噬作用,釋放炎性介質(zhì)引起或增強(qiáng)炎癥反應(yīng).滿分：6分簡述Th1和Th2細(xì)胞亞群的分型依據(jù)及其生物學(xué)功能。參考答案：Th1細(xì)胞主要分泌白細(xì)胞介素(interleukin，IL)-2，干擾素(interferon，IFN)-y，IFN-a，腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)-p等，主要介導(dǎo)細(xì)胞毒和局部炎癥有關(guān)的免疫應(yīng)答，輔助抗體生成，參與細(xì)胞免疫及遲發(fā)型超敏性炎癥的發(fā)生，故稱為炎癥性T細(xì)胞，可被視為相當(dāng)于遲發(fā)型超敏反應(yīng)T細(xì)胞(TDTH細(xì)胞)。因而，Th1細(xì)胞在機(jī)體抗胞內(nèi)病原體感染中發(fā)揮重要作用。Th2細(xì)胞主要分泌IL-4,IL-5,IL-6和IL-10等，主要功能為刺激B細(xì)胞增殖并產(chǎn)生免疫球蛋白G(immunoglobulinG，IgG)1和免疫球蛋白E(immunoglobulinE，IgE)抗體,與體液免疫有關(guān)。滿分：4分抗體具有哪些生物學(xué)活性?參考答案：（1）結(jié)合特異性抗原：抗體與其他免疫球蛋白分子區(qū)別，就在于抗體能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，在體內(nèi)導(dǎo)致生理或病理效應(yīng)；在體外產(chǎn)生各種直接或間接的可見的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)。抗體是靠其分子上的特殊的結(jié)合部位與抗原結(jié)合的醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（2）激活補(bǔ)體：抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后，借助暴露的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)去激活補(bǔ)體系統(tǒng)、激發(fā)補(bǔ)體的溶菌、溶細(xì)胞等免疫作用。（3）結(jié)合細(xì)胞：不同類別的免疫球蛋白，可結(jié)合不同種的細(xì)胞，產(chǎn)生不同的疚，參與免疫應(yīng)答。（4）可通過胎盤及粘膜：免疫球蛋白G（IgG）能通過胎盤進(jìn)入胎兒血流中，使胎兒形成自然被動(dòng)免疫。免疫球蛋白A（I抗體gA）可通過消化道及呼吸道粘膜，是粘膜局部抗感染免疫的主要因素。（5）具有抗原性：抗體分子是一種蛋白質(zhì)，也具有刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的性能。不同的免疫球蛋白分子，各具有不同的抗原性。（6）抗體對(duì)理化因子的抵抗力與一般球蛋白相同：不耐熱，60?70℃即被破壞。各種酶及能使蛋白質(zhì)凝固變性的物質(zhì)，均能破壞抗體的作用。抗體可被中性鹽類沉淀。在生產(chǎn)上?？捎昧蛩徜@或硫酸鈉從免疫血清中沉淀出含有抗體的球蛋白，再經(jīng)透析法將其純化。因?yàn)樽畛跤腥擞秒娪咀C明血清中抗體活性在Y球蛋白部分，故曾把抗體統(tǒng)稱為兩種（Y）球蛋白。后來證明，抗體并不都在Y區(qū)；而且位于Y區(qū)的球蛋白，也不一定都具有抗體活性。1964年，世界衛(wèi)生組織舉行專門會(huì)議，將具有抗體活性以及與抗體相關(guān)的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白（Ig）。如骨髓瘤蛋白，巨球蛋白血癥、冷球蛋白血癥等患者血清中存在的異常免疫球蛋白以及“正常人”天然存在的免疫球蛋白亞單位等。因而免疫球蛋白是結(jié)構(gòu)及化學(xué)的概念，而抗體是生物學(xué)及功能的概念?？梢哉f，所有抗體都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗體。滿分：8分試述T、B細(xì)胞活化需要的雙信號(hào)。參考答案：B細(xì)胞活化需要雙信號(hào)：第一信號(hào)：BCR識(shí)別相應(yīng)的抗原.BCR中的mIg（mIgM和mIgD）識(shí)別抗原，經(jīng)Iga/IgB（CD79a和CD79b）傳