夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對(duì)措施

夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對(duì)措施010203病情觀察物品準(zhǔn)備配合技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容2021/3/102危重病人病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人2021/3/103密切觀察病情２３４５生命體征瞳孔改變意識(shí)變化排泄物異常１一般情況2021/3/104危重病人搶救的意義意義怎樣觀察到病人病情是危重？及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的危險(xiǎn)信號(hào)病人怎樣得到及時(shí)有效的救治？護(hù)士要訓(xùn)練有素2021/3/105危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)1、觀察病情的前瞻性2、物品準(zhǔn)備的前瞻性3、搶救配合的前瞻性前瞻性2021/3/106危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)物品準(zhǔn)備的前瞻性觀察病情的前瞻性搶救配合的前瞻性2021/3/107勤巡視勤觀察勤詢問勤記錄勤思考五勤2021/3/108病情觀察的方法一、直接觀察法二、間接觀察法2021/3/109病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。體溫脈搏呼吸血壓2021/3/1010案例案例1：一中學(xué)生，男15歲在工廠做暑期工，在工廠暈倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時(shí)后被親戚于4：00送入院，神志清，問之不答，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏雙側(cè)直徑約3mm。入院時(shí)測：體溫38.6℃，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg,脈搏為85次/分，輕微頭暈、頭痛。血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常規(guī)18×109/L。于9:00主任查房后收入住院血壓？2021/3/1011兒童正常血壓年齡收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)出生12hr＜1000g39-5916出生12hr,3kg50-7025-45新生兒96hr60-9020-60嬰兒6mo87-10553-66嬰幼兒2yr95-10553-66學(xué)齡兒童7yr97-11257-71青少年15yr112-12866-802021/3/1012案例案例2患者男37歲因頭暈、肢體麻木、胸痛于9：00行CT檢查后以腦梗塞收入院。測血壓為168/95mmHg,脈搏75次／分，呼吸為18次/分，體溫為36.7℃.患者入院一直有胸痛，醫(yī)生考慮到了主動(dòng)脈夾層，護(hù)士應(yīng)該怎么做？主動(dòng)脈夾層的病人雙側(cè)肢體血壓是有差異的應(yīng)測雙上肢的血壓2021/3/1013病情觀察的內(nèi)容意識(shí)障礙嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷指個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。2021/3/1014案例案例1：一中學(xué)生，男15歲在工廠做暑期工，在工廠暈倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時(shí)后被親戚于4：00送入院，神志清，問之不答，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏雙側(cè)直徑約3mm。入院時(shí)測：體溫38.6℃，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg,脈搏為85次/分，輕微頭暈、頭痛。血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常規(guī)18×109/L。于9:00主任查房后收入住院2021/3/1015意識(shí)觀察技巧

言語反映呼喚病人的名字詞句性談話視其答話情況有無主動(dòng)要求如飲水、大小便、訴不適等疼痛的刺激反映針刺、壓眶吞咽、睫毛、角膜反射情況2021/3/1016病情觀察內(nèi)容瞳孔呈圓形、等大等圓、位置居中、邊緣整齊直徑2mm至5mm＜2m瞳孔縮?。?m針尖瞳孔＞5m瞳孔散大靈敏遲鈍消失對(duì)光反射2021/3/1017瞳孔觀察要點(diǎn)雙側(cè)瞳孔縮小藥物中毒一側(cè)瞳孔縮小小腦幕裂孔疝早期一側(cè)瞳孔散大固定小腦幕裂孔疝雙側(cè)瞳孔散大顱內(nèi)壓高神志清楚的病人瞳孔不一定是正常的動(dòng)眼神經(jīng)視神經(jīng)腦干損傷2021/3/1018病情觀察的內(nèi)容室性心動(dòng)過速尖端扭轉(zhuǎn)型室速室撲室顫幾種危險(xiǎn)心電圖2021/3/1019危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)物品準(zhǔn)備的前瞻性觀察病情的前瞻性搶救配合的前瞻性2021/3/1020搶救室物品準(zhǔn)備要求急救物品定數(shù)量品種

定點(diǎn)安置定人保管

定期消毒、滅菌

定期檢查維修

當(dāng)班護(hù)士要做到熟練掌握急救物品的擺放位置接班前要保持它的完好護(hù)士要熟練掌握急救藥品的數(shù)量品種規(guī)格及作用和副作用，在接班時(shí)要做好檢查2021/3/1021在接到電話是要搶救

的病人物品準(zhǔn)備危重病人呼吸機(jī)除顫儀監(jiān)護(hù)儀吸痰機(jī)洗胃機(jī)心電圖機(jī)B超搶救車床邊X光必要時(shí)2021/3/1022氣管插管的備物1、氣管導(dǎo)管和管芯2、喉鏡3、其他2021/3/1023其他牙墊、10ml注射器、無菌手套、吸痰機(jī)吸痰管、簡易呼吸囊、膠布、呼吸機(jī)、石蠟油、棉簽，必要時(shí)備噴霧器、氣管插管鉗2021/3/1024燒傷病人病情觀察的物品準(zhǔn)備在燒傷的早期滲出期是水腫表現(xiàn)，有火焰、煙霧可吸入性損傷，我們要準(zhǔn)備什么呢?床邊要準(zhǔn)備氣切包觀察病情時(shí)要準(zhǔn)備電筒有沒有喉頭水腫的先兆2021/3/1025運(yùn)送病人物品準(zhǔn)備在運(yùn)送危重病人住院或外出檢查時(shí)呼吸囊急救箱2021/3/1026危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)物品準(zhǔn)備的前瞻性觀察病情的前瞻性搶救配合的前瞻性2021/3/1027搶救主流程發(fā)現(xiàn)病情危重呼救立即果斷處理致命問題準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)備完好的搶救用物整理病人及用物做好搶救記錄發(fā)現(xiàn)者不能離開病人及時(shí)客觀記錄配合醫(yī)生搶救記錄搶救開始時(shí)間2021/3/1028牙關(guān)緊閉的病人

怎么打開口腔壓舌板從臼齒放入放在上下磨牙之間適當(dāng)用力打開禁止在門牙處用蠻狠力撬開2021/3/1029清除口腔異物及分泌物吸痰管吸痰痰液血液胃內(nèi)容物血塊固體物質(zhì)用吸痰連接管吸手包紗塊掏出2021/3/1030搶救時(shí)靜脈通道建立首選大號(hào)留置針（急診需安全型）首選部位為前臂頭靜脈最好要兩個(gè)通路或以上吸毒病人搶救時(shí)怎樣快速建立靜脈通路？2021/3/1031案例1患者黃某，男，62歲，以“肝炎后肝硬化失代償期、慢性活動(dòng)性肝炎”收治入院。2年前開始出現(xiàn)柏油樣便，1－2次/月，每次約500g，便后有頭昏、乏力表現(xiàn)。患者入院后3d無明顯誘因突然出現(xiàn)大量嘔血，量約1000ml，為鮮紅色，患者出現(xiàn)頭暈、心悸，如果你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)如何處理？2021/3/1032討論2021/3/1033處理立即派他人通知醫(yī)生。囑患者立即平臥，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢以免誤吸，并取容器以承接嘔血，以便估計(jì)出血。立即測量患者血壓、脈搏，與嘔血量一起估計(jì)患者可能的出血量。2021/3/1034處理：建立兩條靜脈通路，并同時(shí)抽取5ml血標(biāo)本，做血型和交叉配血之用，全速輸入平衡液和右旋糖酐等，以盡快補(bǔ)充血容量。進(jìn)行各項(xiàng)操作的同時(shí)，囑患者放松心情，告訴患者醫(yī)生馬上到，醫(yī)生的搶救措施和手段都很先進(jìn)，取得患者配合。2021/3/10352021/3/1036病情觀察的方法詢問視診聽診叩診嗅覺直接觀察法觸診思考2021/3/1037病情觀察的方法間接觀察法間接病情觀察法心電監(jiān)護(hù)的觀察各種輔助檢查儀器的觀察

通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報(bào)告等觀察,2021/3/1038室性心動(dòng)過速頻率多在140～200次/分，節(jié)律可稍不齊QRS波群寬大畸形，時(shí)間通常＞0.12s如發(fā)現(xiàn)P波，且P波頻率慢于QRS頻率，PR無固定關(guān)系（房室分離），則可明確診斷2021/3/103