有關(guān)重點(diǎn)手術(shù)之一經(jīng)陰道分娩的ICD編碼如何選擇

有關(guān)重點(diǎn)手術(shù)之一經(jīng)陰道分娩的ICD編碼如何選擇三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)4．27．2．4住院病案首頁應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者所有與本次診療相關(guān)的診斷與手術(shù)、操作名稱?！荆谩?．病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2．病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到

100%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．病案首頁中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術(shù)、操作選擇應(yīng)符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。2．病案首頁中的診斷在病程、檢查化驗(yàn)報(bào)告中獲得支持依據(jù)。3．病歷中各種手術(shù)與操作并發(fā)癥、使用藥物、器材所致不良反應(yīng)、病程記錄或檢查化驗(yàn)報(bào)告所獲得的診斷應(yīng)規(guī)范地填寫在病案首頁中，無遺漏。4．有臨床科室自查及主管職能部門督查，有整改措施?！荆痢糠稀埃隆?，并主管部門對整改措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià)，監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)有成效。2021/3/102三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)核心條款4．27．5采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9-CM-3，對出院病案進(jìn)行分類編碼；建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。4．27．5．1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9-CM-3，對出院病案進(jìn)行分類編碼。（★）【Ｃ】1．對出院病案進(jìn)行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。2．疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。3．有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃?！荆隆糠稀埃谩保?．落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，提供技術(shù)支持，提升培訓(xùn)與教育質(zhì)量。2．病案科（室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價(jià)、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量?！荆痢糠稀埃隆保?．編碼員編碼準(zhǔn)確性不斷提高。2．臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操作分類。3．有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。2021/3/1031．急性心肌梗死主要診斷ICD10：Ｉ21-Ｉ22編碼為急性心肌梗死的非產(chǎn)婦出院患者，排除編碼為心臟手術(shù)的患者。2．充血性心力衰竭第二診斷ICD10：Ｉ50編碼為心源性心力衰竭的非產(chǎn)婦出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況，并除外心功能Ⅱ級。3．腦出血和腦梗死主要診斷ICD10：Ｉ60-Ｉ63編碼為腦出血、腦梗死的非產(chǎn)婦出院患者，排除編碼為顱腦手術(shù)/操作的患者。4．創(chuàng)傷性顱腦損傷主要診斷ICD10：Ｓ06編碼為創(chuàng)傷性顱腦損傷的非產(chǎn)婦出院患者。5．消化道出血（無并發(fā)癥）主要診斷ICD10：Ｋ25-Ｋ28伴有．0-．2，．4-．6亞目編碼，Ｋ29．0，Ｋ92．2為消化道出血（無并發(fā)癥）的非產(chǎn)婦出院患者。6．累及身體多個部位的損傷主要診斷編碼為ICD10：Ｔ00-Ｔ07累及身體多個部位的損傷的非產(chǎn)婦出院患者。7．細(xì)菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）主要診斷ICD10:Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）編碼為細(xì)菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）的非產(chǎn)婦出院患者。8．慢性阻塞性肺疾病主要診斷編碼ICD10:Ｊ44為慢性阻塞性肺疾病的所有非產(chǎn)婦、非創(chuàng)傷的出院患者。9．糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥（1）主要診斷ICD10:Ｅ10-Ｅ14編碼為糖尿病短期并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲透壓、昏迷）。（2）主要診斷ICD10:Ｅ10-Ｅ14編碼為糖尿病長期并發(fā)癥（腎臟、眼睛、神經(jīng)、循環(huán)或其他未特指并發(fā)癥）的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。（3）主要診斷ICD10:Ｅ10-Ｅ14任何手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為下肢截肢且任意診斷編碼為糖尿病的非產(chǎn)婦出院患者。（4）主要診斷ICD10:Ｅ10-Ｅ14編碼為未控制血糖的糖尿病，無短期或長期合并癥的非產(chǎn)婦出院患者。10．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要診斷ICD10:Ｅ04編碼為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。11．急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫主要診斷ICD10:Ｋ35．0，Ｋ35．1編碼為急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。12．前列腺增生主要診斷ICD10:Ｎ40編碼為前列腺增生的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。13．腎衰竭主要診斷ICD10:Ｎ17-Ｎ19編碼為腎衰竭的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。14．?dāng)⊙Y（成人）主要診斷ICD10:Ａ40-Ａ41編碼為敗血癥（成人）的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。15．高血壓?。ǔ扇耍┲饕\斷ICD10編碼為Ｉ10-Ｉ15高血壓?。ǔ扇耍┑乃蟹钱a(chǎn)婦/非新生兒出院患者，排除編碼為心臟手術(shù)/操作的患者及診斷為Ⅰ～Ⅳ期腎疾病且有血液透析準(zhǔn)備（透析通路手術(shù)）操作的患者。16．急性胰腺炎主要診斷ICD10:Ｋ85編碼為急性胰腺炎的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。17．惡性腫瘤術(shù)后化療主要診斷ICD10:Ｚ51．101編碼出院患者。18．惡性腫瘤維持性化學(xué)治療主要診斷ICD10:Ｚ51．201、Ｚ51．103編碼出院患者。我們需要監(jiān)測的十八種重點(diǎn)疾病2021/3/104我們需要監(jiān)測的十八種重點(diǎn)手術(shù)11．髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)/操作編碼為ICD-9-CM-3：81．51-55髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的所有出院患者。2．椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)手術(shù)/操作為ICD-9-CM-3編碼為03．01、02、09，80．50、51、59，81．00、01-08，81．30、31-39，81．62-66，84．60、61-69，03．0、03．1-2、03．4-7椎板切除術(shù)或脊柱融合術(shù)等相關(guān)手術(shù)的所有出院患者。3．胰腺切除手術(shù)手術(shù)/操作編碼為ICD-9-CM-3：52．6或52．7的出院患者。4．食管切除手術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有42．4，42．40-42．42，42．5，42．51-42．56，42．58-42．59或42．6，42．61-42．69或主診斷編碼為所選擇的編碼且手術(shù)/操作編碼為43．99的出院患者。5．腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有ICD9-CM-3：51．23、24任何診斷為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。6．冠狀動脈旁路移植術(shù)（ＣＡＢＧ）手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有36．1的出院患者。7．經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ＰＣＩ）手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為0066，36．01，36．02或36．05，36．06，36．07的出院患者。8．顱、腦手術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為01．02-06，02．0、02．1-4的顱、腦手術(shù)的出院患者。9．子宮切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為ICD9-CM-3：68．4-68．7子宮切除術(shù)的所有女性出院患者。10．剖宮產(chǎn)手術(shù)/操作編碼為ICD9-CM-3：74．0，74．1，74．2，74．4，74．99確定為剖宮產(chǎn)的出院患者。11．陰道分娩手術(shù)/操作編碼為確定為ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）陰道分娩的出院患者。12．乳腺手術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：85．4的出院患者。13．肺切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：32．4、32．5的出院患者。14．胃切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：43．5-43．9的出院患者。15．直腸切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：48．4-48．6的出院患者。16．腎與前列腺相關(guān)手術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：55．4-6，60．3-5前列腺手術(shù)的出院患者。17．血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有38．34，38．44，38．64或39．71-74血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)的出院患者。2021/3/105我們需要監(jiān)測的十八種重點(diǎn)手術(shù)118．惡性腫瘤手術(shù)是指主要診斷ICD10Ｃ00-Ｃ97，伴手術(shù)/操作ICD．9-CM-3“某器官全切除術(shù)”、或大部分（或部分）切除術(shù)者。18．1甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)ICD9-CM-3:06．2-06．518．2喉癌聯(lián)合根治術(shù)ICD9-CM-3:30．418．3肺葉切除術(shù)ICD9-CM-3:32．4002全肺切除術(shù)ICD9-CM-3:32．5胸腔鏡肺癌切除術(shù)18．4食管部分切除、食管胃弓上吻合術(shù)ICD9-CM-3:42．5食管部分切除、食管胃弓下吻合術(shù)ICD9-CM-3:42．518．5胃遠(yuǎn)端切除術(shù)ICD9-CM-3:43．6、43．7胃近端切除術(shù)ICD9-CM-3:43．5全胃切除術(shù)ICD9-CM-3:43．99根治性全胃切除術(shù)ICD9-CM-3:43．9918．6肝葉切除術(shù)ICD9-CM-3:50．301半肝切除術(shù)ICD9-CM-3:50．302肝段切除術(shù)ICD9-CM-3:50．2203肝腫物不規(guī)則切除術(shù)（部分切除術(shù)）ICD9-CM-3:50．220118．7左半結(jié)腸切除術(shù)ICD9-CM-3:45．27501右半結(jié)腸切除術(shù)ICD9-CM-3:45．27301直腸前切除術(shù)CM-3:48．6301腹會陰直腸切除術(shù)CM-3:48．501腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)18．8惠普爾氏術(shù)（根治性胰十二指腸切除術(shù)）ICD9-CM-3:52．7胰體尾切除術(shù)ICD9-CM-3:52．590218．9乳腺癌改良根治術(shù)ICD9-CM-3:85．4乳腺癌保留乳房術(shù)ICD9-CM-3:85．210318．10腎癌根治術(shù)ICD9-CM-3:55．5腎腫瘤保留腎單位手術(shù)ICD9-CM-3:55．318．11前列腺癌根治術(shù)ICD9-CM-3:60．518．12根治性膀胱切除術(shù)18．13雙側(cè)輸卵管-卵癌切除術(shù)ICD9-CM-3:65．618．14全子宮切除術(shù)ICD9-CM-3:68．418．15盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)ICD9-CM-3:40．592021/3/10618種重點(diǎn)手術(shù)（2015年）統(tǒng)計(jì)時(shí)間:2015年01月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59制表人:陰建兵打印時(shí)間:2016-09-1310:01:30序號名稱住院重點(diǎn)手術(shù)例數(shù)死亡例數(shù)死亡率(%)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)重返手術(shù)室再次手術(shù)率平均住院天數(shù)(日)平均住院費(fèi)用(元)年\季1髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2600.000023.8573875.86

2椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)5900.000017.1045546.26

3胰腺切除手術(shù)

0

4食管切除手術(shù)1500.000029.8751876.18

5腹腔鏡下膽囊切除術(shù)2913.45007.8313530.35

6冠狀動脈旁路移植術(shù)

0

7經(jīng)皮冠狀動脈介入治療5911.6960.1014.0269689.97

8顱、腦手術(shù)5147.8410.024335.4176866.71

9子宮切除術(shù)8800.000013.4114024.53

10剖宮產(chǎn)29800.00007.428719.53

11陰道分娩

0

12乳腺手術(shù)100.00007.004005.24

13肺切除術(shù)100.000029.0072093.40

14胃切除術(shù)1600.000027.1951148.01

15直腸切除術(shù)200.000030.5056333.96

16腎與前列腺相關(guān)手術(shù)200.000014.509512.95

17血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)

0

18惡性腫瘤手術(shù)3300.000025.2735215.32

我院未開展此項(xiàng)手術(shù)2021/3/10718種重點(diǎn)手術(shù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間:2016年01月01日00:00:00至2016年09月13日23:59:59制表人:陰建兵打印時(shí)間:2016-09-1310:03:30序號名稱住院重點(diǎn)手術(shù)例數(shù)死亡例數(shù)死亡率(%)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)重返手術(shù)室再次手術(shù)率平均住院天數(shù)(日)平均住院費(fèi)用(元)年\季11、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)3900.000019.2864631.98

22、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)6700.000014.7247688.54

33、胰腺切除手術(shù)200.000027.0054614.28

44、食管切除手術(shù)9111.110028.8956422.40

55、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)13500.00008.0413073.34

66、冠狀動脈旁路移植術(shù)

0

77、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療13700.0050.03611.7266451.35

88、顱、腦手術(shù)22313.640082.0084891.18

99、子宮切除術(shù)5700.000012.4414413.29

10剖宮產(chǎn)23800.0010.0046.158818.35

11陰道分娩

0

12乳腺手術(shù)700.000016.5722473.72

13肺切除術(shù)100.000022.0053662.60

14胃切除術(shù)700.000025.0041823.90

15直腸切除術(shù)100.000016.0045429.50

16腎與前列腺相關(guān)手術(shù)

0

17血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)100.000052.00117991.70

18惡性腫瘤手術(shù)2713.700022.4433232.84

2021/3/108陰道分娩11．陰道分娩手術(shù)/操作編碼為確定為ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）陰道分娩的出院患者。2021/3/109我院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為何

沒有陰道分娩的數(shù)據(jù)？11．陰道分娩

手術(shù)/操作編碼為確定為ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）陰道分娩的出院患者。2021/3/1010序號國際ICD編碼

手術(shù)名稱助記碼3283272.001出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)CKCQZCS3283372.002低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)DWCQZCS

3283472.101

出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴會陰切開術(shù)CKCQZCBHYQKS32835

72.102

低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴會陰切開術(shù)DWCQZCBHYQKS

32836

72.211

中位產(chǎn)鉗術(shù)伴外陰切開術(shù)ZWCQSBWYQKS

32837

72.291

中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)ZWCQZCS32838

72.311

高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴外陰切開術(shù)GWCQZCBWYQKS32839

72.391

高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)GWCQZCS

3284072.402

胎頭產(chǎn)鉗旋轉(zhuǎn)術(shù)TTCQXZS

3284172.511

頭后出產(chǎn)鉗部分臀位牽引術(shù)THCCQBFTWQYS3284272.521

臀部牽引術(shù)助產(chǎn)（臀抽術(shù)）TBQYSZC(TCS)

3284372.531

頭后出產(chǎn)鉗完全臀位牽引術(shù)THCCQWQTWQYS32844

72.541臀位完全牽引術(shù)TWWQQYS32845

72.601派珀?duì)柺袭a(chǎn)鉗術(shù)PPESCQS32846

72.701

真空吸引產(chǎn)ZKXYC

32847

72.711

真空吸引伴會陰切開術(shù)ZKXYBHYQKS

32848

72.791

真空吸引助產(chǎn)ZKXYZC2384972.792胎兒吸引助產(chǎn)TEXYZCICD-９-CM-3中72.*包括哪些手術(shù)？2021/3/1011序號國際ICD編碼

手術(shù)名稱助記碼3285073.011人工破膜引產(chǎn)RGPMYC

32851

73.091

分娩時(shí)人工破膜FMSRGPM

32852

73.101

引產(chǎn)宮頸封閉術(shù)YCGJFBS

3285373.102

水囊引產(chǎn)SNYC32854

73.103

剝膜引產(chǎn)BMYC

32855

73.104

擴(kuò)張宮頸引產(chǎn)KZGJYC3285673.211胎兒轉(zhuǎn)位術(shù)不伴牽引TEZWSBBQY32857

73.221胎兒轉(zhuǎn)位術(shù)伴牽引TEZWSBQY

ICD-９-CM-3中73.0-73.2包括哪些手術(shù)？2021/3/1012序號國際ICD編碼手術(shù)名稱助記碼3285973.401改良藥物引產(chǎn)GLYWYC3286073.402宮縮素點(diǎn)滴引產(chǎn)GSSDDYC3286173.403催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)CCSDDYC3286273.511手轉(zhuǎn)胎頭助產(chǎn)SZTTZC3286373.591手法助產(chǎn)術(shù)SFZCS3286473.601產(chǎn)科會陰切開伴縫合術(shù)CKHYQKBFHS3286573.602會陰正中切開伴縫合術(shù)HYZZQKBFHS3286673.801胎兒穿顱術(shù)TECLS3286773.802毀胎術(shù)HTS3286873.803胎兒鎖骨切開TESGQK3286973.911外倒轉(zhuǎn)術(shù)WDZS3287073.921臍帶脫垂復(fù)位QDTCFW3287173.931宮頸切開助產(chǎn)術(shù)GJQKZCS3287273.941恥骨聯(lián)合切開助產(chǎn)術(shù)CGLHQKZCS3287373.991其他助產(chǎn)術(shù)QTZCSICD-９-CM-3中73.4-73.9包括哪些手術(shù)？2021/3/1013序號國際ICD編碼

手術(shù)名稱助記碼32858