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文檔簡介

癲癇病人的護(hù)理查房主要內(nèi)容定義及發(fā)病相關(guān)因素1臨床表現(xiàn)及治療原則2(PIO)護(hù)理問題、護(hù)理評價、護(hù)理措施4健康指導(dǎo)5病史匯報和病情動態(tài) 3D癲癇發(fā)作病人的急救

6定義癲癇:是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài)):是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。發(fā)病相關(guān)因素4臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)治療藥物全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)以突發(fā)意識喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征,典型的發(fā)作過程可分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期。卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉失神發(fā)作(小發(fā)作)分典型發(fā)作或不典型發(fā)作,突然知覺喪失,動作中斷丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、拉莫三嗪癲癇持續(xù)狀態(tài)大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),反復(fù)抽搐,持續(xù)昏迷,不及時解救危及生命

地西泮、勞拉西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥

局限性發(fā)作單純性局限性發(fā)作

局部肢體運(yùn)動或感覺異常,無意識障礙。卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥肌陣攣性發(fā)作依年齡分為嬰兒、兒童和青春期肌陣攣糖皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉、氯硝西泮臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①腦電圖(金標(biāo)準(zhǔn))②病史③CT④磁共振治療原則1.飲食治療:患者日常飲食一定要注意,避免吃含有刺激性的食物。2藥物治療:主要的治療方法,用藥早,劑量足,服藥準(zhǔn)和時間長,不可突然停藥,防止病癥反復(fù)發(fā)作或加重病情。3.手術(shù)治療:通過手術(shù)去除患者體內(nèi)誘發(fā)癲癇病癥的腦組織,切除其致癇區(qū)。8病史匯報(一)基本情況30床患者左娟,女,40歲,因發(fā)作性意識不清,四肢抽搐兩天入院,來時神志模糊,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏,生命體征T37.2℃,P86次/分,R22次/分,BP120/74mmHg。輔助CT檢查未見明顯異常。病史匯報(二)現(xiàn)病史患者30年前無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)四肢抽搐,伴意識不清,雙眼上翻,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,口唇及面部青紫,小便失禁,持續(xù)約半分鐘后神志轉(zhuǎn)清,曾就診多家醫(yī)院診治考慮“癲癇”,給予“苯妥英鈉”抗癲癇治療,近兩年來發(fā)作時間及次數(shù)不定,癥狀呈進(jìn)行性加重,兩天前患者再次發(fā)作四肢抽搐并意識喪失,持續(xù)半小時后抽搐停止,但仍意識不清,兩天內(nèi)多次發(fā)作,為進(jìn)一步治療,遂入我院,以“癲癇”收入我科。病史匯報(三)既往史既往“癲癇”病史30年,無不良嗜好,無手術(shù)及外傷史,無傳染病史,無過敏史及輸血史。病情動態(tài)日期時間神志護(hù)理記錄7月5日7:15模糊醫(yī)囑予患者下病重,遵醫(yī)囑予患者導(dǎo)尿,氧氣心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用,建立靜脈通路,泵入丙戊酸鈉.7:28-10:06模糊出現(xiàn)3次抽搐癥狀,分別遵醫(yī)囑予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英鈉,未見好轉(zhuǎn)。10:28模糊遵醫(yī)囑予患者靜脈泵入力月西(咪達(dá)唑侖),之后未在抽搐。7月7日9:12嗜睡停泵力月西。7月8日9:51嗜睡停心電監(jiān)護(hù)。7月10日8:23嗜睡停泵丙戊酸鈉。7月12日11:00嗜睡

家屬要求自動出院。主要的護(hù)理問題(一)有窒息的危險與喉痙攣和呼吸道分泌物增多有關(guān)。(二)有受傷的危險與驚厥和突然或意外的喪失有關(guān)(四)氣體交換受損與發(fā)作時間長導(dǎo)致誤吸有關(guān)(三)知識缺乏與缺乏有關(guān)癲癇病因,護(hù)理與預(yù)防方面的信息有關(guān)主要的護(hù)理問題(五)大、小便失禁

與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)(六)自我形象紊亂與癲癇發(fā)作有關(guān)(七)有感染的危險與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)(一)有窒息的危險護(hù)理評價:患者呼吸道通暢,無痰液潴留。1.保持患者充足的攝入量,2000ml/24h,以降低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐時,應(yīng)取下活動假牙,使用舌鉗,防止舌后墜阻塞呼吸道。3.給患者翻身、拍背,q2h,必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入,每天2次,并吸痰。

4.抽搐時應(yīng)給患者解開領(lǐng)扣,以防止領(lǐng)扣過緊壓迫呼吸道,患者口吐白沫,應(yīng)將頭偏向一側(cè),必要時使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要經(jīng)常吸痰,必要時做氣管切開。6.給予持續(xù)低流量吸氧。1.囑患者有前驅(qū)癥狀時立即平臥,避免摔傷。2.癲癇發(fā)作時,應(yīng)及時使用牙墊(壓舌板,用紗布包裹),放入臼齒處,防止舌咬傷。3.癲癇發(fā)作時,勿用力擠壓患者肢體,防止骨折或脫臼。4.停止抽搐后,將患者頭偏向一側(cè)。5.如果患者在床上,豎起床擋,減低床的高度,拿開尖銳物品,如果患者在地板上,移開可能傷害患者的一切物品。6.遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物

。7.極度躁動的患者,必要時約束患者的肢體,但注意約束時松緊適宜,以防影響血液循環(huán)。8.加強(qiáng)巡視病房,密切觀察患者病情變化。(二)有受傷的危險護(hù)理評價:患者住院期間未發(fā)生摔傷、骨折或脫臼的情況。(三)知識缺乏1.與患者及家屬一起討論疾病的過程。2.強(qiáng)調(diào)用藥的必要性和計劃。3.討論定期檢查抗驚厥藥物濃度的必要性,告訴患者定期復(fù)查。4.不宜從事帶有危險性的工作和活動。5.指導(dǎo)患者解除心理上的負(fù)擔(dān),不要有自卑感,培養(yǎng)個人愛好,保持心情愉快。6.定期復(fù)診,告訴患者此病療程長,應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備。護(hù)理評價:患者及家屬對疾病及治療情況有了一定的了解,掌握了院外應(yīng)注意的事項(xiàng)及自救的方法,表示出院后堅持服藥、定期復(fù)查。(四)氣體交換受損1.發(fā)作期守在患者身邊,解開患者衣物,盡量讓患者側(cè)臥位,必要時吸氧,吸痰。2.遵醫(yī)囑給藥。護(hù)理評價:患者呼吸平穩(wěn)、規(guī)律,紫紺消失。(五)大、小便失禁

1.每次患者抽搐發(fā)作后,檢查有無大小便失禁的情況,如果有應(yīng)及時更換床單,保持床鋪干燥平整。2.規(guī)定液體的攝入量以取得適當(dāng)?shù)呐拍蚍绞健?.患者大小便失禁后,用溫水給其清洗并擦干局部皮膚,肛周可涂氧化鋅軟膏,防止因長期潮濕刺激而產(chǎn)生壓瘡。4.

.必要時遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿,對于長期留置導(dǎo)尿的患者,應(yīng)給予間歇式夾管,q2-4

h開放一次尿管,使膀胱定時充盈和排空,促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。護(hù)理評價:掌握了患者大小便失禁的規(guī)律,患者尿床次數(shù)明顯減少。(六)自我形象紊亂

1.鼓勵患者表達(dá)自己的感受。2.鼓勵家屬與患者之間的溝通。3.幫助患者及家屬認(rèn)識疾病發(fā)作的原因。4.

.通過解釋消除患者及家屬對驚厥的恐懼。護(hù)理評價:掌患者能正確認(rèn)識和對待自己所患疾病,愿意配合治療,堅持服藥。(七)有感染的危險

1.保持病室空氣新鮮,每日通風(fēng)2次,每次15—20min

。2.勤換衣褲,保持患者的清潔。

3.給予高蛋白,高維生素的飲食,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。4.通過解釋消除患者及家屬對驚厥的恐懼。5.對留置導(dǎo)尿管患者,要定期更換尿管、尿袋(不超過一周),尿道口消毒

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,并保持尿管外端的清潔及尿管暢通。護(hù)理評價:患者個人衛(wèi)生狀況良好,未發(fā)生呼吸道及

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