兒童過敏病例分享

兒童過敏病例分享病例（1）主訴：發(fā)現(xiàn)皮疹1月，加重一周患兒，男，42天，混合喂養(yǎng)20天。生后10余天出現(xiàn)濕疹，容易哭鬧，夜間明顯，濕疹主要在面部出現(xiàn)，近一周哭鬧加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。2021/4/2722021/4/2732021/4/2742021/4/275治療方案母親忌口：清淡飲食為主配方乳更換為：紐康特外用藥物：除濕止癢軟膏（未按皮膚科醫(yī)生要求使用）治療4天后復查2021/4/2762021/4/2772021/4/278思考（1）：母乳為什么不夠？2021/4/279母親越來越退化2021/4/2710奶水不足原因？什么叫第一口奶？沒有聽說過無敏和低敏奶粉母乳喂養(yǎng)次數(shù)過少喂養(yǎng)不當吸吮時間不夠不適當加奶粉喂養(yǎng)姿勢不正確2021/4/2711其他原因母親缺乏熱情和信心，乳腺發(fā)育不良化纖侵入乳管精神壓力如產(chǎn)后抑郁營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理母嬰分離減少400毫升/天2021/4/2712母乳喂養(yǎng)誰宣教？2021/4/2713臨床醫(yī)生現(xiàn)狀2021/4/2714醫(yī)生能做什么2021/4/2715思考（2）過敏為啥增多了2021/4/2716過敏就這樣增多了？2021/4/2717過敏就這樣增多了？2021/4/2718過敏就這樣增多了？2021/4/2719我們?yōu)榛颊咄扑]？2021/4/2720思考（3）：食物不耐受的意義？慢性過敏，復雜的變態(tài)反應報導：2567個懷疑食物不耐受的人調(diào)查：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良；16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢；12%的人有偏頭痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出現(xiàn)肌肉骨骼癥狀關節(jié)痛。2021/4/2721食物不耐受意義130例慢性咳嗽患兒中：牛奶陽性率高達75%，雞蛋81%。20例濕疹（2歲以下）牛奶陽性率85%，雞蛋65%。改善飲食習慣后（忌口和更換奶粉），病情改善。因此有理由相信食物不耐受有臨床治療指導意義。特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。2021/4/2722思考（4）無敏低敏奶粉用多久？2021/4/2723病例分享（2）2021/4/2724吳明陽，男，2歲4個月，生后50天隨訪至今。曾經(jīng)奶粉喂養(yǎng)。生后1月開始濕疹，50天因為肺炎兒童醫(yī)院住院，出院10天，再次咳嗽，建議住院。來我院門診診斷肺炎，更換紐康特一周肺炎好轉(zhuǎn)?？诜~康特8個月，紐太特2月，后因經(jīng)濟原因，更換普通奶粉，11個月，腹瀉嚴重，換成紐康特1月，好轉(zhuǎn)再次恢復普通奶粉，1歲整出現(xiàn)第一次喘息，給予對癥治療。建議低敏奶粉。2021/4/2725明陽的過敏進程濕疹-腹瀉-喘息-鼻炎-哮喘2歲前，病從口入，過敏與食物密切相關2歲后，吸入物過敏逐漸增多2021/4/2726病例（3）：腫脹的腳丫2021/4/27272021/4/27282021/4/2729治療方案更換紐康特暫停雞蛋喂養(yǎng)定期隨訪2021/4/2730病例（4）：無意中發(fā)現(xiàn)的過敏2021/4/2731發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大一月患兒女，一歲3個月，一月前發(fā)現(xiàn)腦后有一個黃豆大小淋巴結(jié)，活動度好，光滑，一直不消退，來我院檢查。查血常規(guī)嗜酸細胞異常增高食物不耐受陽性胸片正常2021/4/27322021/4/27332021/4/2734老師的指導考慮食物過敏可能和食物以及最近花粉過敏有關最近超過18的很多。單純吸入的超過12的很少紐康特+氯雷他定2021/4/2735一點治療經(jīng)驗吃多久：個性化方案+食物日記臨床癥狀與實驗室檢查結(jié)合定期隨訪很重要利用網(wǎng)絡的作用：微博微信治療受經(jīng)濟問題影響2021/4/2736最后的思考

過敏不容忽視，需要長期宣教。感謝無敏和低敏奶粉的制造者，讓醫(yī)生多了把治療疾病的武器。希波克拉底名言：把食物當藥物，而不要把藥物當食物2021/4/2737謝謝大家看病容易，治愈不易，且看且珍惜。理解容易，溝通不易，且行且珍惜。診斷容易，理解不易，且做且珍惜。學醫(yī)容易，行醫(yī)不