護(hù)理安全管理解讀

護(hù)理安全管理解讀護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理的概念1護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)分解讀2護(hù)理安全相關(guān)評(píng)分解讀3壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與失禁性皮炎42護(hù)理安全1是醫(yī)院安全的重要組成部分2包括護(hù)理工作中的護(hù)士安全和病人安全3涉及護(hù)理工作場所中的各類安全問題3何為護(hù)理安全護(hù)理安全有狹義和廣義之分狹義的護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。廣義的護(hù)理安全：除上述內(nèi)容外還包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度外的不良因素的影響和損害。

4護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)分解讀5護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)分解讀6護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)分解讀7Braden壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)計(jì)分表8Braden壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)計(jì)分表9Braden壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)計(jì)分表評(píng)分力求客觀，準(zhǔn)確對(duì)高危人群及時(shí)告知患者及家屬，對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行合理分工，隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)檢查，不正確的及時(shí)糾正如果患者病情發(fā)生變化，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，如病情平穩(wěn)，根據(jù)要求按時(shí)進(jìn)行評(píng)估當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)需要寫交接記錄：

Braden評(píng)分結(jié)果和皮膚完好狀態(tài)Braden評(píng)分是為了充分利用有限的護(hù)理資源達(dá)到更好的預(yù)防效果，因此需要?jiǎng)討B(tài)觀察計(jì)分結(jié)果，修正措施10難免壓瘡申請(qǐng)難免壓瘡基本條件（目前病情需要嚴(yán)格限制翻身）：1腦卒中2.腦外傷3.脊髓損傷4.不明原因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷5.骨盆骨折6.生命體征不平穩(wěn)7.心力衰竭四級(jí)8.其他申請(qǐng)難免壓瘡危險(xiǎn)條件評(píng)分及評(píng)估項(xiàng)目:1分2分3分4分1.意識(shí)狀態(tài)：□清醒□意識(shí)模糊□昏睡□昏迷2.大便情況：□能控制□偶爾失禁□完全失禁無腹瀉□完全失禁有腹瀉3.小便情況：□能控制或留置導(dǎo)尿□偶爾失禁□經(jīng)常失禁□完全失禁4.皮膚感覺情況：□正?！醍惓！踹t鈍□喪失5.皮膚狀況：□彈性好□皮膚干燥、老化□脫水或輕度水腫高熱、多汗□中度或嚴(yán)重水腫6.營養(yǎng)狀況□營養(yǎng)好□營養(yǎng)稍差□營養(yǎng)差□惡液質(zhì)申請(qǐng)難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)：1.符合難免壓瘡基本條件其中一條。2.進(jìn)行難免壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)分,普通病房超過15分,ICU除精神狀態(tài)評(píng)分超過12分,可申報(bào)難免壓瘡。11護(hù)理不良事件部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及必要的處理。生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及簡單處理。事件已發(fā)生，但未造成傷害。事件在執(zhí)行前被制止，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)未形成事實(shí)Ⅲ級(jí)(中度傷害事件)Ⅱ級(jí)(輕度傷害事件)Ⅰ級(jí)（未造成后果事件）0級(jí)（隱患事件）不良事件分級(jí)：生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體損害與功能永久性喪失非預(yù)期的死亡Ⅳ級(jí)(重度傷害事件)Ⅴ級(jí)（不良后果事件）Ⅵ級(jí)（警告事件）12護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件上報(bào)程序：1.一般不良事件（0、Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）：當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長12小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件管理小組組長，24小時(shí)內(nèi)登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》并電話上報(bào)護(hù)理部。2.嚴(yán)重不良事件（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)不良事件管理小組組長，由不良事件管理小組組長組織人員核實(shí)結(jié)果后上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部酌情上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時(shí)內(nèi)登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。132016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂壓力性潰瘍→壓力性損傷修訂可疑深部組織損傷(SDTI）改為深部組織損傷，去掉了可疑142016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂壓力性潰瘍→壓力性損傷意義：應(yīng)注重從健康完整皮膚開始的損傷過程而不是破潰后，關(guān)注點(diǎn)向前延伸，凸顯早期預(yù)防與阻斷損傷的重要性。強(qiáng)調(diào)了壓力與剪切力的聯(lián)合作用，剪切力在壓力損傷中的作用愈加被重視，同時(shí)消減壓力剪切力的作用非常重要可疑深部組織損傷(SDTI）改為深部組織損傷，去掉了可疑意義：確認(rèn)了壓力性損傷是不一定期漸進(jìn)發(fā)生的，皮下組織的損害可在皮膚破潰前早已發(fā)生，不可忽視皮膚早期表現(xiàn)以及預(yù)防15增加了醫(yī)械相關(guān)性壓力性損傷，增加了黏膜壓力性損傷意義：印證了14版本國際指南中對(duì)于醫(yī)械性壓瘡的重視，且14版本指南推薦預(yù)防應(yīng)使用可反復(fù)打開交班檢查并按照揭破部位隨意剪裁的美皮康敷料除了術(shù)語的改變，新的分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字2016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂16壓力性損傷的定義壓力性損傷是指：骨隆突處/醫(yī)療或其它器械處的皮膚和/或軟組織的局部損傷。損傷可表現(xiàn)為皮膚完整、開放性潰瘍，或許還伴有疼痛。這種損傷是由于強(qiáng)烈的和/或長時(shí)間的壓力或壓力合并剪切力導(dǎo)致。局部軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性會(huì)受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、活動(dòng)能力和軟組織情況的影響。17壓力性損傷的分期1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色18壓力性損傷的分期1期2期3期4期19壓力性損傷的分期不可分期深部組織損傷20

失禁相關(guān)性皮炎的定義定義：皮膚對(duì)暫時(shí)性或持續(xù)性受到糞便和/尿液的刺激的炎癥反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮膚表面的紅斑、水腫；嚴(yán)重滲出時(shí)可伴有水皰、糜爛或皮膚的二次感染。21失禁相關(guān)性皮炎好發(fā)人群和部位尿失禁患者大便失禁患者腹瀉患者生殖器（陰唇、陰囊）腹股溝皺褶下腹部/恥骨上左右大腿內(nèi)側(cè)肛門臀部皺褶左右臀上部、下部左右大腿后部好發(fā)人群好發(fā)部位22失禁性皮炎（IAD）評(píng)估工具一、會(huì)陰評(píng)估工具(PAT)總共4-12分，分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高；總分在4-6之間屬于低危害群，7-12分屬于高危險(xiǎn)群23失禁性皮炎（IAD）評(píng)估工具二、皮膚狀況評(píng)分工具（SAT）選擇合適的評(píng)估時(shí)機(jī)和頻率：高?；颊咴谌朐?h內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估。之后每班次進(jìn)行評(píng)估確定評(píng)估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門周圍。24護(hù)理敏感指標(biāo)監(jiān)測25吉兇禍福皆有預(yù)兆冰山一角：指所暴露出來的只是事物的一小部分