宮頸炎癥醫(yī)學(xué)PPT

宮頸炎癥醫(yī)學(xué)PPT宮頸的防御功能宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力宮頸內(nèi)口緊閉宮頸管分泌大量黏液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、抗白細(xì)胞蛋白酶2021/4/272致病因素宮頸易受性生活、分娩、宮腔操作的損傷頸管柱狀上皮抗感染能力差頸管粘膜皺褶多，病原體難以完全清除2021/4/273急性宮頸炎

acutecervicitis2021/4/274病原體：性傳播疾病病原體、內(nèi)源性病原體、部分病原體不清。臨床表現(xiàn)：分泌物增多、出血、可伴泌尿系感染診斷：膿性分泌物，棉試紙擦拭頸管易誘發(fā)出血，分泌物鏡檢白細(xì)胞多治療：經(jīng)驗(yàn)治療或針對(duì)病原菌治療2021/4/275急性宮頸炎指宮頸發(fā)生急性炎癥，包括：局部充血、水腫、上皮變性、壞死，粘膜、粘膜下組織、腺體周圍見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺腔中可有膿性分泌物可由多種病原菌引起也可由物理、化學(xué)因素刺激、機(jī)械性宮頸損傷、宮頸異物伴發(fā)感染常見于流產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥期感染2021/4/276病因及病原體性傳播疾?。耗壳白畛Ｒ姴≡w為淋病奈氏菌及沙眼衣原體,引起粘液膿性宮頸炎，淋病奈氏菌及沙眼衣原體均感染宮頸柱狀上皮沿粘膜面擴(kuò)散，病變以頸管明顯。淋病奈氏菌及沙眼衣原體常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺、前庭大腺。mucopurulentcervicitis內(nèi)源性病原體：細(xì)菌性陰道病的病原體，常見為葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等，支原體感染有關(guān)，2021/4/277臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈粘液膿性。外陰瘙癢及灼熱感，出血、性交后出血，下腹不適，腰酸痛或尿頻，尿急，尿痛等。婦檢宮頸充血，水腫，粘膜外翻，粘液膿性分泌物，粘液膿性分泌物從頸管流出，常有接觸性出血及觸痛。嚴(yán)重者宮頸表面上皮剝脫，壞死，潰瘍，頸管粘膜外翻，大量膿性分泌物自頸管流出。2021/4/2782021/4/2792021/4/2710診斷1、兩特征具備一或同時(shí)具備：1）、于頸管，肉眼見膿性或粘液膿性分泌物2）、擦拭頸管時(shí)，容易誘發(fā)出血2、白細(xì)胞檢測(cè)：頸管分泌物或陰道分泌物中白細(xì)胞增多1）、頸管膿性分泌物涂片做革蘭染色，中性粒細(xì)胞＞30/高倍視野2）、陰道分泌物涂片＞10/高倍視野3、病原體檢測(cè)2021/4/2711治療治療原則：抗生素治療1）經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療：針對(duì)衣原體：阿奇霉素1g單次口服，多西環(huán)素100mg，每日2次，連服7天2）針對(duì)病原體抗生素藥物治療淋菌性宮頸炎：頭孢菌素、喹諾酮類大劑量、單次給藥原則:及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底，衣原體：四環(huán)素、紅霉素、喹諾酮類3）治療陰道病2021/4/2712慢性宮頸炎

chroniccervicitis2021/4/2713病因急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來少數(shù)急性癥狀不明顯，開始即為慢性病變持續(xù)細(xì)菌感染。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌沙眼衣原體及淋球菌感染日益增多2021/4/2714病理宮頸糜爛cervicalerosion宮頸肥大cervicalhypertrophy宮頸腺囊腫Nabothcyst宮頸息肉cervicalpolyp宮頸粘膜炎endocervicitis2021/4/2715宮頸糜爛慢性宮頸炎最常見的一種病理改變宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)生理性糜爛：青春期、妊娠期或口服避孕藥2021/4/2716宮頸糜爛分型單純型（單層柱狀上皮覆蓋）顆粒型（腺上皮及間質(zhì)增生）乳突型（間質(zhì)顯著增生）2021/4/2717宮頸糜爛分度輕度：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3中度：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3重度：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上2021/4/27182021/4/2719宮頸肥大慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加2021/4/27202021/4/27212021/4/2722宮頸息肉炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉單個(gè)或多發(fā)，極少惡變，易復(fù)發(fā)2021/4/2723宮頸腺囊腫腺管或腺開口阻塞，腺體分泌物引流受阻、儲(chǔ)留形成囊腫2021/4/2724宮頸粘膜炎病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，有時(shí)宮頸管粘膜增生向外突出2021/4/2725臨床表現(xiàn)主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血性白帶）腰骶部疼痛、下腹墜痛婦檢：宮頸有不同程度糜爛、肥大、裂傷、外翻及腺囊腫2021/4/2726物理治療目前治療宮頸炎最有效方法激光、冷凍、紅外線或微波；原理是將糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋治療前常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查治療時(shí)間是經(jīng)后3－7天內(nèi)并發(fā)癥：術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染2021/4/2727其它治療藥物治療：中藥或干擾素；適用于糜爛面小和炎癥浸潤(rùn)較淺病例。頸管粘膜炎：局部用藥效果差，需根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果全身抗感染治療手術(shù)治療：息肉摘除，對(duì)宮頸肥大、糜爛面較深且累及宮頸管者可考慮錐切2021/4/2728宮頸炎的易發(fā)人群：

·出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀者；

性生活史3年以上者；經(jīng)常及不定期服用避孕藥者；有過流產(chǎn)史者；有2個(gè)以上性伴侶者·已生育女性；

偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)者；

2021/4/2729那應(yīng)該如何預(yù)防呢？1、講究個(gè)人衛(wèi)生。勤洗澡，勤換內(nèi)衣，每日用溫水清洗外陰，不用不潔洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。2注意經(jīng)期衛(wèi)生。應(yīng)使用合格的月經(jīng)護(hù)墊，經(jīng)期要注意休息，禁止在經(jīng)期游泳。3、避免公共場(chǎng)所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅館及公廁等。4、增強(qiáng)體質(zhì)，提高個(gè)人抵抗疾病的能力。5、結(jié)婚以后，應(yīng)注意性接觸感染，經(jīng)期不可性交。若患有性傳播疾病，包括梅毒、淋病、滴蟲病等，夫婦雙方必須同時(shí)治療，而且治療必須徹底。2021/4/2730那應(yīng)該如何預(yù)防呢？6、白帶是宮頸的“鏡子”，一旦出現(xiàn)白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。做到早診斷，早治療。7、定期做婦科檢查8、實(shí)行計(jì)劃生育，采取避孕措施，盡量避免多次人流對(duì)宮頸的機(jī)械性損傷。2021/4/2731飲食禁忌

1、忌甜膩厚味食物：過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團(tuán)、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會(huì)降低療效果，使病情遷延難治。忌飲酒：酒屬溫?zé)岽碳な澄?，飲酒后?huì)加重濕熱，使病情加重。2、忌食辛辣煎炸及溫?zé)嵝允澄铮盒晾薄⒓逭ㄊ澄锶缋苯?、茴香、花椒、洋蔥、芥末、烤雞、炸豬排等;溫?zé)崾澄锶缗Ｈ狻⒀蛉?、狗肉等均可助熱上火，加重病情。忌海腥河鮮發(fā)物：海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產(chǎn)品均為發(fā)物，不利于炎癥消退。2021/4/2732宮頸炎患者吃什么好有宮頸感染.潰瘍，吃薺菜.螺螄.魚.泥鰍.金針菜.綠豆.紅豆，馬蘭頭有宮頸騷癢的，吃莧菜，白菜，芥菜，海帶，紫菜,雞血，穿山甲2021/4/2733子宮頸癌最常見的癌癥類型之一女性惡性腫瘤中第二位，生殖道惡性腫瘤第一位新發(fā)病例：全世界50萬(wàn)/年，80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，亞洲約占一半。死亡：23.3-25萬(wàn)/年中國(guó)約占10%左右流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病增長(zhǎng)趨勢(shì)、發(fā)病年輕化、發(fā)病史縮短2021/4/2734宮頸癌的高危人群1、從未接受過宮頸液基細(xì)胞學(xué)(LCT)篩查者2、過早性生活（18歲以前性生活）3、性伴侶數(shù)目較多者4、HPV病毒感染5、長(zhǎng)期慢性宮頸炎6、曾患與性行為有關(guān)疾病，如梅毒、艾滋病等2021/4/2735HPV與宮頸癌HPV是人類腫瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。宮頸癌是一種感染性疾病，預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌。多數(shù)HPV感染是“一過性”的，并不引致宮頸病變。從ＨＰＶ感染到宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)相對(duì)緩慢的過程，一般需要５－１０年時(shí)間。篩查是宮頸癌早診早治的關(guān)鍵。2021/4/27362021/4/2737HPV易感染人群性生活不潔曾感染性病者性生活低齡者過早分娩或者多次分娩者有過宮頸病變或其他婦科疾病者2021/4/2738宮頸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)的期別與治愈的關(guān)系宮頸癌1期：治愈率可以達(dá)80%-90%宮頸癌2期：治愈率可以達(dá)60%-70%宮頸癌3期：治愈率可以達(dá)40%-30%宮頸癌4期：治愈率可以達(dá)10%定期檢查，及時(shí)治療是非常的建議30歲以上的女性朋友最好每年做一次婦科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產(chǎn)生40歲以上每半年做一次婦科檢查2021/4/2739宮頸癌前癥狀性生活后出血：70%-80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀宮頸糜爛：年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應(yīng)該引起重視接觸出血：性生活后出血，或是婦科內(nèi)診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆白帶混血：除上環(huán)引起子宮出血外，女性長(zhǎng)期白帶混血應(yīng)及時(shí)檢查2021/4/2740宮頸癌的癥狀陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，老年患者常是絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液：患