國內(nèi)外軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展設(shè)想,醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文

國內(nèi)外軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展現(xiàn)在狀況與發(fā)展設(shè)想,醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相穿插的一門新興學(xué)科，是研究人的心理行為因素在健康和疾病及其互相轉(zhuǎn)化經(jīng)過中的作用的學(xué)科。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)形式的發(fā)展，它在維護(hù)人類健康中的作用日益突出，同樣，在當(dāng)代化的中也發(fā)揮著越來越重要的作用。１國內(nèi)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展現(xiàn)在狀況１．１心理障礙病因?qū)W研究很多精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)家，甚至生理學(xué)家都開場對應(yīng)激是非特異性反響的觀點(diǎn)持懷疑態(tài)度。人們越來越認(rèn)識到應(yīng)激反響的復(fù)雜性，不同應(yīng)激引起的非特異性反響并非完全一樣，十分是心理性應(yīng)激必定有皮質(zhì)介入，而腦成像已初步證實(shí)特異性應(yīng)激通路的存在［１］。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒ－ｄｅｒ，ＰＴＳＤ〕研究表示清楚，杏仁核、海馬與內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)〔ｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘ，ｍＰＦＣ〕在ＰＴＳＤ相關(guān)異常感覺和狀態(tài)中發(fā)揮重要作用，共同構(gòu)成ＰＴＳＤ異常感覺和狀態(tài)神經(jīng)環(huán)路的關(guān)鍵部分，三者之間的交互作用可能是ＰＴＳＤ發(fā)生及保持的神經(jīng)基礎(chǔ)。應(yīng)激引起的糖皮質(zhì)激素和多巴胺在這三個腦區(qū)中活動的互相作用是ＰＴＳＤ產(chǎn)生的重要神經(jīng)生化基礎(chǔ)［２－３］。大量關(guān)于細(xì)胞因子在抑郁癥中作用的研究，被視為近２０年來心理神經(jīng)免疫學(xué)上最令人興奮的新進(jìn)展，可能會在揭示抑郁障礙機(jī)制上有新突破，并作為今后藥物治療的靶點(diǎn)進(jìn)入臨床領(lǐng)域［４］。從不同角度解釋應(yīng)激、認(rèn)知、情緒等問題為我們提供了全新的視角。２００２年Ｗｈｉｔｆｉｅｌｄ［５］的鷹派－鴿派策略理論發(fā)表在Ｎａｔｕｒｅ上，由此引發(fā)了學(xué)者從進(jìn)化的觀點(diǎn)解釋不同生物體應(yīng)對應(yīng)激的不同行為策略及其生理基礎(chǔ)，進(jìn)而引起學(xué)界對不同應(yīng)激性疾病易感性的差異的研究，這為我們理解應(yīng)激性疾病的發(fā)生和發(fā)展提供了新的思路。從表觀遺傳學(xué)角度研究成癮問題，是最最近幾年興起的研究熱門之一。作為學(xué)習(xí)記憶領(lǐng)域里研究熱門的記憶再穩(wěn)固理論為藥物成癮記憶的長期性提供了一種新的解釋機(jī)制。ＤＮＡ甲基化改變的相對穩(wěn)定性可能是成癮記憶長期存在的分子基礎(chǔ)［６］。于２０世紀(jì)７０年代提出的內(nèi)表型〔ｅｎｄｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅ〕概念以為，其介于基因型和表現(xiàn)型之間，與遺傳基因聯(lián)絡(luò)更密切，遭到外界的影響更少。因而內(nèi)表型方式方法對研究遺傳機(jī)制復(fù)雜的精神疾病有著獨(dú)特優(yōu)勢，盡管在精神醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用仍處在初步階段，但以此為基礎(chǔ)的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些與疾病相關(guān)的基因［７］。隨著分子生物學(xué)技術(shù)、基因工程的發(fā)展及廣泛應(yīng)用，人們對心理的生物學(xué)基礎(chǔ)有了全新的認(rèn)識。２０世紀(jì)末至今，各種新技術(shù)的運(yùn)用已從ＤＮＡ／ＲＮＡ分子水平上明確了某些心理障礙和精神疾病的遺傳缺陷［８］?；蛐酒玻纾澹睿澹悖瑁椋稹臣夹g(shù)的應(yīng)用促使孤單癥研究獲得重大突破，該技術(shù)也已被(科學(xué)〕雜志預(yù)測為２０１０年十大科技進(jìn)展之一［９－１０］。１．２心理測驗(yàn)／咨詢與治療從１９０５年科學(xué)心理測量學(xué)的誕生比奈智力測驗(yàn)量表的問世至今，用于心理評估的心理測驗(yàn)量表多達(dá)數(shù)千種，被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、教育、企業(yè)、軍事、組織人事部門和司法部門等領(lǐng)域。經(jīng)歷了經(jīng)典測量理論〔ＣＣＴ〕項(xiàng)目反響理論〔ＩＲＴ〕之后，新一代測量理論核心的認(rèn)知診斷理論開場發(fā)展。到當(dāng)下為止，至少有１０余種認(rèn)知診斷模型被開發(fā)并應(yīng)用于認(rèn)知診斷，包括潛在特質(zhì)模型及潛在分類模型兩個分支。自１９世紀(jì)末，編寫了１４０余部醫(yī)學(xué)心理學(xué)專著，開展課題１３５項(xiàng)，完成了重大課題７０余項(xiàng)。３．３人才培養(yǎng)成效顯著醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)獲得了較大的成績，當(dāng)下在三所軍醫(yī)大學(xué)均已開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，并設(shè)立心理學(xué)碩士及博士學(xué)位授予點(diǎn)，為我軍培養(yǎng)了一批醫(yī)學(xué)心理學(xué)的高層次人才。２００１年以來各軍醫(yī)大學(xué)及當(dāng)兵的人１０２醫(yī)院開展了兼職心理醫(yī)生培訓(xùn)工作，先后舉辦１４８期各類心理醫(yī)生培訓(xùn)班，為培養(yǎng)了約６３９０人次兼職心理醫(yī)生，這些兼職心理醫(yī)生在心理衛(wèi)生工作中發(fā)揮了重要的作用。３．４心理選拔工作成績斐然我們國家飛行員心理選拔研究始于２０世紀(jì)５０年代，是我們國家最早開展心理檢測的軍事領(lǐng)域。當(dāng)下的飛行學(xué)員心理選拔系統(tǒng)，能夠在３個平臺上對飛行學(xué)員候選者心理品質(zhì)進(jìn)行全面考察。應(yīng)征公民心理檢測工作從２００６年開場在全國范圍內(nèi)展開。２００３年以來，由當(dāng)兵的人１０２醫(yī)院與全軍聯(lián)合研制的(中國心理健康評估系統(tǒng)〕被用于海軍及南京、沈陽、廣州、北京軍區(qū)每年入伍新兵的心理健康復(fù)檢，累計(jì)達(dá)５０．５萬人次，獲得了顯著成效。該技術(shù)還廣泛應(yīng)用于維穩(wěn)、維和官兵、奧運(yùn)安保、５．１２地震救援官兵、士官考學(xué)、基層兵士等心理問題調(diào)查［２０－２１］。同時，根據(jù)測查結(jié)果，能夠采取有針對性的干涉措施，并應(yīng)用于官兵心理健康檔案的建立。第四軍醫(yī)大學(xué)對初級軍官職業(yè)適應(yīng)性進(jìn)行了１４年的研究探尋求索，完成了軍校招募生源心理檢測系統(tǒng)的研發(fā)及檢測人員的培訓(xùn)等技術(shù)保障工作，獲得了一系列重大成果。３．５心理健康教育蓬勃開展２０００年１２月，總政治部和總后勤部聯(lián)合頒發(fā)了(關(guān)于重視做好基層心理教育和疏導(dǎo)工作的意見〕。２００１年全軍心理衛(wèi)生工作技術(shù)指導(dǎo)組和全軍心理疾病防治中心成立；(心理醫(yī)生培訓(xùn)教學(xué)資料〕、(心理健康指南〕等基本讀物也由總部印發(fā)全軍和武警。很多醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家深切進(jìn)入基層，為官兵開展心理健康知識宣講，有力推動了基層心理衛(wèi)生教育和普及工作，加強(qiáng)了防病、識病及心理障礙早期干涉的能力。當(dāng)下，各還采取多種形式開展心理健康宣傳教育，如開通心理健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺、設(shè)立心理咨詢室。２０００年南京軍區(qū)開展了官兵心理健康教育工程，初步構(gòu)建起心理疾病防治網(wǎng)絡(luò)，成效顯著。３．６軍事心理應(yīng)激干涉性研究與保障工作獲得難得珍貴經(jīng)歷體驗(yàn)２００４年以來，我軍展開了心理應(yīng)激干涉試點(diǎn)工作，標(biāo)志著心理衛(wèi)生工作從平常服務(wù)向戰(zhàn)時保障邁出了可喜的一步。此后，第二炮兵某部與第二軍醫(yī)大學(xué)聯(lián)合開創(chuàng)建立了中國首個軍事心理應(yīng)激研訓(xùn)基地，總后勤部編寫了全軍心理應(yīng)激干涉培訓(xùn)教學(xué)資料(心理應(yīng)激干涉指南〕，中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制出軍事群體心理應(yīng)激預(yù)警檢測工具，用于預(yù)測和篩查易發(fā)生不良應(yīng)激的群體。近年來我軍醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者積極介入國內(nèi)多起重大災(zāi)難性事件的心理應(yīng)激危機(jī)干涉工作，如２００３年非典、２００５年１０月福州山體滑坡重大災(zāi)禍、２００６年６月安徽廣德空難、４．２８膠濟(jì)鐵路重大事故、２００８年５月汶川特大地震、２００９年烏魯木齊７．５事件的心理救援，以及維和官兵、奧運(yùn)安保官兵、閱兵人員的心理干涉等，這些突發(fā)或重大事件的心理應(yīng)激危機(jī)干涉工作的實(shí)踐，為構(gòu)建我軍心理應(yīng)急干涉預(yù)案積累了很多難得珍貴經(jīng)歷體驗(yàn)。４我軍醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展的設(shè)想４．１轉(zhuǎn)變觀念對各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和廣大官兵進(jìn)行廣泛、深切進(jìn)入而持久的醫(yī)學(xué)心理學(xué)科普宣傳，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員與患者對當(dāng)代醫(yī)學(xué)形式和心理問題的認(rèn)識。４．２加快立章建制步伐本著立足現(xiàn)在狀況，著眼長遠(yuǎn)，充分論證，科學(xué)決策的原則，利用現(xiàn)有的資源，制訂醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展目的與策略，協(xié)調(diào)全軍范圍的科研協(xié)作。如決策部門增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)專職人員編制，加大科研經(jīng)費(fèi)的投入，為現(xiàn)有專業(yè)人員提供寬松的工作與發(fā)展環(huán)境。４．３建立三級心理衛(wèi)生保障體系要充分發(fā)揮全軍各?？啤残睦砜苹蚓窨啤车娜瞬藕蛯I(yè)優(yōu)勢，健全平常心理服務(wù)體系，使官兵的一般心理困擾能及時得到緩解，心理疾病患者能及時診治，發(fā)生嚴(yán)重心理危機(jī)者能及時得到干涉。建立戰(zhàn)時醫(yī)學(xué)心理保障體系，及時、高效地救治戰(zhàn)斗心理傷，以減少非戰(zhàn)斗減員。各軍區(qū)總醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)心理科，接收下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診后送的患者，處理較為復(fù)雜的心理疾患，承當(dāng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床、科研工作和繼續(xù)教育工作。各醫(yī)院、療養(yǎng)院應(yīng)設(shè)立心理門診〔或心理科〕、心理測評室及心理治療室，應(yīng)有專職的心理醫(yī)生，能完成的日常心理保健指導(dǎo)工作，并能診斷和處理常見的心理疾患，完成一定的科研工作。４．４加快專業(yè)人才培養(yǎng)立足于現(xiàn)有條件，加快培養(yǎng)專業(yè)人才的步伐，增加軍校學(xué)員的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課時，構(gòu)成以軍醫(yī)大學(xué)和心理疾病防治中心為核心的人才培養(yǎng)基地。加快軍內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)的建設(shè)，爭取為軍內(nèi)培養(yǎng)一批高水平的學(xué)科帶頭人。同時，采取短期培訓(xùn)與正規(guī)訓(xùn)練相結(jié)合、知識普及與專業(yè)培養(yǎng)相結(jié)合、院校學(xué)習(xí)與函授提高相結(jié)合等方式，培養(yǎng)心理醫(yī)生。４．５加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床研究加快心理疾病的病因?qū)W研究，積極關(guān)注醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究前沿，避免重復(fù)無意義研究，并結(jié)合軍事活動的特殊環(huán)境等因素推進(jìn)新成果［２２－２６］在中的應(yīng)用。加快心理疾病的治療學(xué)研究，探尋求索治療心理疾病的新技術(shù)、新方式方法，如研制某些新藥、心理治療方式方法等。開展戰(zhàn)爭性心理障礙的預(yù)防及治療方案的研究，積極探尋求索戰(zhàn)時心理應(yīng)激的處置預(yù)案，是將來戰(zhàn)爭中醫(yī)學(xué)救護(hù)的重要內(nèi)容。開創(chuàng)建立官兵心理疾病預(yù)防方案。把入伍人員心理健康復(fù)檢列入常規(guī)，并做到戰(zhàn)前〔平?！秤蓄A(yù)測、預(yù)防訓(xùn)練方案〔主要是不同心理特質(zhì)人群的分類及其特殊訓(xùn)練方案〕，戰(zhàn)時有救治措施，戰(zhàn)后有治療計(jì)劃〔如心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〕等。【以下為以下為參考文獻(xiàn)】［１］ＢｒｅｍｎｅｒＪＤ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｏｔｈｅｒｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇＣｌｉｎＮＡｍ，２００７，１７〔４〕：５２３－５３８．［２］ＡｍａｔＪ，ＰａｕｌＥ，ＺａｒｚａＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｂｅｈａｖｉｏｒａｌｃｏｎｔｒｏｌｏｖｅｒｓｔｒｅｓｓｂｌｏｃｋｓｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｎｄｄｏｒｓａｌｒａｐｈｅｎｕｃｌｅｕｓａｃｔｉｖａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｔｅｒｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅｓｔｒｅｓｓ：ｒｏｌｅｏｆｔｈｅｖｅｎｔｒａｌｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎ