繪畫訓練對精神分裂癥患者的輔助治療作用,精神病學論文

繪畫訓練對精神分裂癥患者的輔助治療作用,精神病學論文在社區(qū)寓居的精神分裂癥患者大都存在一些社會功能的損害,如人際交往能力缺陷,興趣喜好缺乏,生活和工作能力減退等。通過對精神分裂癥患者進行繪畫藝術訓練,鼓勵他們運用創(chuàng)造的表示出方式,使他們學會怎樣繪畫,激發(fā)他們的創(chuàng)造性,以此建立起患者的自自信心。藝術治療是指:在治療、康復、社區(qū)或教育情景中,有意識地運用藝術形式和創(chuàng)作經(jīng)過進行干涉,以促進健康、溝通和表示出;這種方式能夠改善身體、情緒、認知和社會功能;提高自我覺察力;促進人格轉變。藝術教師對精神分裂癥患者進行一段時間的繪畫訓練,結合社區(qū)精神科醫(yī)生的心理治療、行為治療,使其能感遭到社會對他們的關愛和尊重,進而提高其人際、生活、社會交往能力,對改善精神疾病狀態(tài)起到輔助康復治療的作用。1對象與方式方法1.1對象北京市朝陽區(qū)亞運村屬地確診為精神分裂癥的50例患者中挑選10例作為干涉對象。入選標準為:①病情基本穩(wěn)定,服藥依從性好,自知力完好或者基本完好,排除患有重性軀體疾病如心腦腎等疾病的患者;②有介入繪畫藝術康復訓練的興趣,并與之簽署知情同意書;③使用北京市(重性精神疾病患者高風險評估表〕進行評估,確定分值④年齡在20~50歲。從亞運村屬地內挑選15名社區(qū)工作者作為健康對照組。1.2方式方法1.2.1干涉方式方法從2018年6月至2020年6月,由專業(yè)的藝術教師對入組的精神分裂癥患者進行每周2h的繪畫訓練,引導自由創(chuàng)作為主,發(fā)揮他們的藝術創(chuàng)造力。同時由社區(qū)精神科醫(yī)生指導臨床用藥和開展心理輔導、心理放松訓練、團隊游戲、心理咨詢及認知行為治療等,輔助提升精神分裂癥患者自我管理能力,學習相互幫助,鍛煉團隊協(xié)作意識,提高融入社會的能力。在課程中開展放松訓練,幫助患者放松心情,更好地參加培訓;培養(yǎng)患者繪畫的興趣,加強自自信心;學習提升觀察力,不再僅僅關注于自個,學會關心照顧別人;引導大家共同學習,學習尊重別人,學會傾聽、欣賞和贊美別人,提高人際交往能力。入組的精神分裂癥患者維持原有抗精神病藥物治療方案不變。入組的精神分裂癥患者在訓練前、后分別使用精神分裂癥患者功能評估工具表,并在訓練前與隨機選擇的15名正常人進行對照評估。由北京大學第六醫(yī)院何毅博士和社區(qū)精神科醫(yī)生一起對入組患者進行以上量表的詢問、評估和數(shù)據(jù)匯總。1.2.2評估工具使用兩個量表:一個是美國加州大學圣地亞哥分?；谌蝿盏腢CSD生活能力測驗(UCSDPerformance-basedSkillsAssess-ment-Brief,UPSA-B),由鄒義壯教授等修訂成UPSA中文簡版,應用于精神分裂癥患者生活能力測定的有效性驗證,主要包含理財和溝通兩個功能領域。另外一個量表是精神分裂癥功能評估量表,是當前國內初次自行編制的功能評估量表,主要牽涉交通、理財和工作3個功能領域。由北京大學第六醫(yī)院石川博士結合國內外一系列功能量表歸納總結設計的一套新的認知成套測驗。它從兩個維度測查功能狀態(tài):①從神經(jīng)心理學角度評定被測人注意力、記憶力等方面的基礎功能水平;②從日常生活功能方面(如計劃交通、理財、工作等)評定被測人操作的功能水平。它既包括回答以下問題,也包括動手操作,對社會交往、工作和生活能力進行全面考察,進而具體表現(xiàn)出被測人的現(xiàn)實功能情況。本表分為13個大項目,年齡和教育年限兩項不需測評,如實填寫即可;連線測驗測評以時間秒為單位,用時越少得分越高;其余10項均從輕到重對應分值1~5分。1.2.3統(tǒng)計學處理研究數(shù)據(jù)由專人錄入,建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析。所有計量資料以均數(shù)標準差(xs)表示,不同組間差異采用單因素方差分析,組間兩兩比擬用LSD檢驗法,方差不齊時采用秩和檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果參加藝術訓練輔助治療組10名精神分裂癥患者入組初期量表測評和正常對照組15名成年人量表測評,結果見表1?！颈?】由表1能夠看出:精神分裂癥患者的功能評估分值均低于正常對照組?；颊吣挲g、教育年限的差異無統(tǒng)計學意義,兩組具有可比性。除找零總分3個項目差異無統(tǒng)計學意義外,其余P0.01,差異均有統(tǒng)計學意義,表示清楚此功能評估工具用于測量精神分裂癥患者功能是有效的,精神分裂癥患者存在全面的功能損害,需要進行有針對性的康復訓練。10名患者中有1名精神分裂癥患者脫失,對9名精神分裂癥患者在參加繪畫班前后進行了相關的功能評估,配對樣本t檢驗結果見表2。【表2】從表2能夠看出:除工作領域和溝通領域外,操作性功能評估在交通領域、財務領域、理財領域三個方面參加繪畫班訓練前、后差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),精神分裂癥患者參加康復訓練后操作水平升高。從表1、表2能夠看出精神分裂癥患者分值均低于正常對照組,可見用于測量精神分裂癥患者功能是有效的,與正常人相比具有明顯區(qū)分度。這對項目完成后進行比照分析具有重要意義。參加繪畫藝術康復訓練輔助治療1年后,9名精神分裂癥患者在財務、理財、交通領域的技能有明顯提高,表示清楚精神分裂癥患者接受繪畫藝術訓練對其綜合功能的恢復與提高具有明顯的效果。3討論藝術治療自從誕生以來,一直是心理治療的主要方式之一,并且日益遭到心理治療學家的重視。美國國家創(chuàng)造性藝術治療聯(lián)合會對藝術治療的定義同樣兼顧了3個層面的內容:能夠改變身體、情緒、認知的社會功能;提高自我覺察力;促進人格改變。在心理治療的背景下,能夠引申為開發(fā)創(chuàng)造力、去除煩惱的意思。藝術心理治療作用的明證也存在于當今社會的生活和思想之中,從用象征性的圖畫意象表示出對大自然神秘和宇宙的敬畏或信仰,到以行為藝術尋找生存的意義和生命的氣力,藝術始終陪伴著人類的心靈進化,始終都是靈魂的語言在生活現(xiàn)實中的表現(xiàn)。藝術能夠使那些痛苦萬分以致難以言表的東西以象征的方式得到呈現(xiàn),但心理治療的效果不能簡單地歸功于繪畫。治療師對當事人的意象(畫)不做審美或者診斷性的評價,治療師的主要目的僅在于在一個安全的氣氛中借助藝術材料促成當事人的轉變。繪畫在藝術治療經(jīng)過中是作為一種語言形式,與言語溝通一起使用的,以幫助當事人到達更豐富的自我了解。當前對于藝術治療效果的研究,在方式方法上集中于兩種:一種是量化的方式方法,一種是質化的方式方法。前者主要指實驗方式方法,后者主要是對案例經(jīng)過的文字等記錄進行分析。亞運村的繪畫藝術訓練項目采用的就是前者。精神分裂癥的繪畫藝術訓練在心理治療中的作用一是能夠改良社交技巧。在治療經(jīng)過中,有助于加強他們的自我意識,改善社會化技能,進而使他們獲得持久友誼和社會支持。二是能夠加強患者自我概念或自尊的改善。在治療經(jīng)過中,能夠緩解來自家庭和社會的壓力,表示出自個焦慮,進而加強了自個的自我概念。三是能夠促進患者自我形象改變。在治療經(jīng)過中,能夠鼓勵介入者審視自我,通過自我探尋求索促進介入者情感的成長和應對方式由消極向積極的轉變,使介入者的自我形象得到改變。藝術治療能夠講是具有治療性效果的,由于能夠觀察到異常感覺和狀態(tài)水平的減輕,能夠觀察到教育效果或者社會溝通的效果。比方患者能夠學會一些技巧,并且似乎藝術能夠為思維混亂的患者提供一種溝通的途徑。這與侯禎塘對行為導向藝術治療多重障礙兒童的行為問題輔導成效的研究結果一致。本項目在朝陽區(qū)精神疾病預防控制中心的指導下,由亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務中心及亞運村街道殘聯(lián)詳細施行。在詳細訓練治療中由藝術教師講授繪畫、學員完成課堂和課后作業(yè)、社區(qū)精神科醫(yī)生進行心理輔助治療,精神分裂癥患者以學員的身份介入,由街道殘聯(lián)工作人員和社會工作者進行協(xié)助,構成了一整套康復訓練形式。固然,介入繪畫藝術訓練的患者人數(shù)較少,但通過評估發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在從事藝術創(chuàng)作的時候精神異常感覺和狀態(tài)會減輕。通過繪畫藝術訓練輔助治療,他們的本身社會技能有所提高,精神病性異常感覺和狀態(tài)維持穩(wěn)定,生活和工作能力得到了一定程度的提高,有利于促進社區(qū)精神疾病康復形式的構成和發(fā)展。綜上所述,繪畫藝術訓練的效果是確切的。當然,對于藝術治療效果研究的方式方法問題可能需要進行更深切進入的研究。具有獨特理論體系和臨床實踐特征的藝術心理治療形式,即當代社會流行的利用藝術形式處理精神疾病和心理問題的專業(yè)化心理治療歷史很短暫,大概只能從20世紀40年代開場算起。探尋求索通過藝術創(chuàng)作,將治療的效果在社會生活背景中推廣,對促進精神分裂癥患者的生活和社會性功能的恢復具有重要意義。而精神分裂癥患者各項功能的恢復又是一個漫長的經(jīng)過,需要在今后開展較長時期的研究。在討論繪畫藝術訓練的康復起效時間和可能發(fā)揮作用的方面仍將很艱巨。以下為參考文獻[1]高穎,李明,楊廣學.藝術心理治療/心理治療新思潮叢書[M].濟南:山東人民出版社,2007:13.[2]高穎,李明,楊廣學.藝術心理治療/心理治療新思潮叢書[M].濟南:山東人民出版社,2007:5.[3]JungC.Manandhissymbols[M]