潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法的效果,中西醫(yī)結(jié)合論文

潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法的效果,中西醫(yī)結(jié)合論文摘要：目的：觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方式方法：62例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各31例。兩組均口服美沙拉嗪治療，觀(guān)察組加盟用中藥灌腸及穴位貼敷治療。結(jié)果：觀(guān)察組治療后ESR、CRP、腸鏡下黏膜評(píng)分、黏膜病理評(píng)分及腹瀉、腹痛、便下黏液膿血積分低于對(duì)照組〔P0.05〕，總有效率高于對(duì)照組〔P0.05〕。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較佳，對(duì)減輕炎性反響、改善腸黏膜狀況具有積極作用，利于預(yù)后。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):潰瘍性結(jié)腸炎;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀(guān)察;潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不明確，是一種多因素、多層次的非特異性腸道疾病，主要臨床表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，且病情拖延反復(fù)，給患者造成極大的痛苦[1]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方式方法治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，報(bào)道如下。1、臨床資料共62例，均為2022年1月至2020年1月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各31例。對(duì)照組男13例，女18例；年齡30～65歲，平均〔46.239.36〕歲；病程6個(gè)月～3年，平均〔2.140.34〕個(gè)月；True-Witts分度為輕度12例，中度19例。觀(guān)察組男14例，女17例；年齡29～66歲，平均〔46.759.22〕歲；病程7個(gè)月～3年，平均〔2.210.29〕個(gè)月；True-Witts分度為輕度11例，中度20例。兩組一般資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合(潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共鳴意見(jiàn)〔2021年〕〕[2]中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，粘液膿血便伴腹痛、不同程度的全身異常感覺(jué)和狀態(tài)。腸鏡檢查顯示黏膜隱窩有膿腫，外表有膿性分泌物，黏膜下血管欠清楚明晰，或腸道內(nèi)存在假息肉或黏膜橋；或腸黏膜存在腐敗、潰瘍。腸道活檢病理顯示固有膜內(nèi)有急性、彌漫性、慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞間有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；黏膜外表腐敗、淺潰瘍構(gòu)成和肉芽組織，中性粒細(xì)胞構(gòu)造改變。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合(潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共鳴意見(jiàn)〔2018)〕[3]中關(guān)于大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為腹瀉，腹痛，便下黏液膿血，肛門(mén)灼熱，里急后重，小便短赤，口臭，口干口苦，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)意識(shí)清楚明晰，可正常溝通；(3)患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重度潰瘍性結(jié)腸炎；(2)合并精神疾病、其他本身免疫性疾病以及嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變；(3)過(guò)敏體質(zhì)；(4)合并腸梗阻、腸穿孔以及結(jié)、直腸癌等疾??；(5)正在參加其他臨床試驗(yàn)。2、治療方式方法兩組均口服美沙拉嗪〔葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148〕日3次，持續(xù)用藥2個(gè)月。觀(guān)察組加用中藥灌腸聯(lián)合穴位貼敷。(1)中藥灌腸：榆莧方藥用生地榆、馬齒莧、白頭翁、薏苡仁各50g，黃柏、秦皮、仙鶴草各30g，白及20g。水煎成100mL，急性活動(dòng)期1日1次，保存灌腸2周，后隔日1次，治療2周，總療程為2個(gè)月。(2)穴位貼敷：清熱止痢膏藥用黃連、五倍子、黃柏各100g，丹皮60g。由本院制劑室根據(jù)要求研成納米級(jí)超微細(xì)末，參加凡士林調(diào)成膏狀。取上巨虛、天樞、大腸等穴位，每次取3g置于5cm5cm的穴位貼上，貼于所選穴位上，1次6h，日1次，共貼敷2個(gè)月。3、觀(guān)察指標(biāo)炎性指標(biāo)，于治療前、治療2個(gè)月后抽取3mL空腹靜脈血，使用P800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定C反響蛋白〔CRP〕，檢查紅細(xì)胞沉降率〔ESR〕。腸鏡下黏膜評(píng)分和黏膜病理評(píng)分，于治療前、治療后由內(nèi)鏡醫(yī)師行無(wú)痛腸鏡檢查，對(duì)腸黏膜色澤、黏膜炎癥程度、血管紋理以及愈合情況進(jìn)行觀(guān)察，取腸黏膜組織，由兩名主任病理醫(yī)生進(jìn)行病理診斷。腸鏡黏膜下分級(jí)Baron評(píng)分，血管紋理清楚明晰，黏膜色澤正常為0級(jí)；血管紋理稍紊亂，黏膜發(fā)紅但腸出血為1級(jí)；血管紋理模糊，黏膜有接觸性出血為2級(jí)，自發(fā)性出血，明顯阿弗他潰瘍?yōu)?級(jí)。0～3級(jí)分別為0、1、2、3分。黏膜病理評(píng)分參照TrueIove-Richards標(biāo)準(zhǔn)，黏膜上皮構(gòu)造形態(tài)正常為0級(jí)；上皮形態(tài)構(gòu)造改變，無(wú)隱窩膿腫，可能有小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或慢性病變構(gòu)造改變?yōu)?級(jí)；黏膜構(gòu)造尚完好，但伴有水腫、出血、充血，且有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)為2級(jí)；隱窩膿腫，黏膜表層潰瘍構(gòu)成，伴有重度炎癥，粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞明顯浸潤(rùn)為3級(jí)。0～3級(jí)分別為0、1、2、3分。評(píng)分越低表示黏膜狀況越好。中醫(yī)證候積分，于治療前、治療2個(gè)月后對(duì)腹瀉、腹痛、便下黏液膿血根據(jù)無(wú)、輕度、中度、重度分別計(jì)0、1、2、3分，評(píng)分越高表示異常感覺(jué)和狀態(tài)越嚴(yán)重。用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以〔%〕表示、用?檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、療效標(biāo)準(zhǔn)參照(對(duì)我們國(guó)家炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共鳴意見(jiàn)〕評(píng)價(jià)。腸鏡檢查黏膜血管紋理清楚明晰，無(wú)炎癥，異常感覺(jué)和狀態(tài)、體征消失為治愈。腸鏡檢查黏膜血管紋理紊亂，炎癥有所減輕，異常感覺(jué)和狀態(tài)、體征有所改善為有效。各異常感覺(jué)和狀態(tài)、體征、腸鏡無(wú)改善為無(wú)效。5、治療結(jié)果兩組治療前后炎性指標(biāo)比擬見(jiàn)表1。表1兩組治療前后炎性指標(biāo)比擬兩組治療前后腸鏡下黏膜評(píng)分和黏膜病理評(píng)分比擬見(jiàn)表2。表2兩組治療前后腸鏡下黏膜評(píng)分和黏膜病理評(píng)分比擬兩組中醫(yī)證候積分比擬見(jiàn)表3。表3兩組中醫(yī)證候積分比擬兩組臨床療效比擬見(jiàn)表4。表4兩組臨床療效比擬例〔%〕6、討論潰瘍性結(jié)腸炎往往會(huì)造成腸道免疫失衡，促炎與抑炎因子失調(diào)在該病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。美沙拉嗪能夠?qū)Π兹┖颓傲邢偎氐暮铣蛇M(jìn)行抑制，對(duì)腸壁炎癥治療效果較佳，但會(huì)損傷肝功能、造成骨髓毒性等眾多副作用，影響治療效果[5]。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)泄瀉、腸癖、久痢范疇，多因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受外邪、疲倦內(nèi)傷等因素所致，以濕熱為標(biāo)、脾虛為本[6]。因而，治療應(yīng)以清化濕熱、健脾利濕、調(diào)氣行血為主。中藥灌腸通過(guò)腸道黏膜對(duì)藥物進(jìn)行吸收而到達(dá)治療的目的。穴位貼敷是將藥物敷在相應(yīng)的穴位上以到達(dá)治療疾病的作用。研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后ESR、CRP、腸鏡下黏膜評(píng)分、黏膜病理評(píng)分及腹瀉、腹痛、便下黏液膿血積分低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，表示清楚中藥灌腸聯(lián)合穴位貼敷及口服美沙拉嗪能改善炎性指標(biāo)和腸黏膜，緩解臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，效果較佳。榆莧方保存灌腸方中地榆為君藥，具有消腫斂瘡、涼血止血之效；馬齒莧、黃柏、秦皮、白頭翁為臣藥，具有止痢、清熱燥濕之效；輔以白及具有斂瘡生肌之效，仙鶴草具有止血、補(bǔ)虛之效。當(dāng)代藥理研究證實(shí)，榆莧方保存灌腸中主要成分具有抑菌、促進(jìn)潰瘍愈合、鎮(zhèn)痛、保衛(wèi)黏膜、止血的作用，能有效降低潰瘍性結(jié)腸炎機(jī)體炎癥反響，改善黏膜狀態(tài)。中藥灌腸以藥物直接作用于腸道黏膜，能夠避免上消化道酸度和各種消化酶對(duì)藥物成分的毀壞，保持藥物性能，使藥物能夠更好的被局部病灶所吸收，充分發(fā)揮藥效[7,8]。清熱止痢膏穴位貼敷中黃柏、黃連具有止瀉、清熱燥濕之效；五倍子具有澀腸止瀉之效；丹皮具有止血涼血之效。所選上巨虛、天樞、大腸俞分別為大腸經(jīng)之下合穴、募穴和背俞穴，將清熱止痢膏貼于穴位可對(duì)穴位持久刺激，充分發(fā)揮藥物的功能，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，改善臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。中西醫(yī)結(jié)合治療能抑制脂質(zhì)的過(guò)氧化作用和血小板聚集，緩解炎癥反響，促進(jìn)潰瘍愈合，到達(dá)局部治療和全身治療相結(jié)合的成效。綜上所述，中藥灌腸聯(lián)合穴位貼敷及口服美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較佳，能減輕炎性反響，緩解臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，促進(jìn)腸道免疫平衡，改善腸黏膜狀況。以下為參考文獻(xiàn)[1]顧錫桂。蒲應(yīng)香,邢成文針灸配臺(tái)中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎近遠(yuǎn)期療效及安全性分析[J]河北醫(yī)藥。2021.40(4):518-522.[2]李軍祥,陳詰潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共鳴意見(jiàn)(2021年)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2021,26(2):105.[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共鳴意見(jiàn)(2018)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,30(5):527.[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組對(duì)我們國(guó)家炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共鳴意見(jiàn)[J].中華消化雜志,2007,12(8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