慢性牙周炎患者使用鹽酸米諾環(huán)素的療效評價,口腔論文

慢性牙周炎患者使用鹽酸米諾環(huán)素的療效評價,口腔論文在各組進行Meta分析前均進行異質性檢驗，結果顯示3個月和6個月的PD以及6個月AL異質性較小〔I2=39%,I2=7%,I2=0%〕，講明研究間的同質性較好，固采用固定效應模型進行分析，結果可信度高。6個月的PD有中等程度的異質性〔I2=66%〕，分析原因可能是由于納入研究的數量較少，各測量人員的對測量方式方法的理解有所差異不同，導致出現臨床異質性，故采用隨機效應模型進行分析來糾正異質性，增加結果可信度。3個月PD的meta分析共納入10篇文獻，故進行漏斗圖分析結果如此圖6所示左右不是特別對稱，存在一定的發(fā)表偏倚，分析原因可能是由于檢索范圍較窄，沒有檢索中、英文之外的文獻，導致檢索不全，所以產生了一定的發(fā)表偏倚。圖63個月探診深度分析的漏斗圖3討論當前對于慢性牙周炎的治療原則，是以控制菌斑為導向的牙周治療。牙周基礎治療作為最傳統(tǒng)的治療手段，主要目的是通過機械性的方式清潔齦上下結石和菌斑，祛除牙根面的玷污層，使根面光滑有利于牙周組織的再附著[25]。但是對于齦下的結石和菌斑，由于沒有直接視野，對操作者的技術水平要求較高，而且對于一些解剖構造復雜的部位往往不能得到很好的清理。而局部藥物治療則能夠彌補這一缺點，由于藥物治療不能直接去除結石，一般臨床中不作為單一的治療手段，但是局部藥物治療能夠覆蓋整個牙周袋內，作為一種輔助治療手段能夠彌補傳統(tǒng)基礎治療的缺陷，以到達更佳的治療效果。該研究針對鹽酸米諾環(huán)素軟膏能否能提高牙周基礎治療的效果〔PD和AL〕進行了Meta分析，結果顯示，與單純進行基礎治療相比，輔助使用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠顯著降低3個月和6個月時的牙周探診深度〔P0.05〕，同時可以以顯著降低3個月和6個月是的附著喪失〔P0.05〕。Slots等[26]學者早在20世紀70年代就已經提出機械刮治治療牙周炎應輔助配合使用抗生素。Townsend[27]等研究發(fā)現米諾環(huán)素對于多種牙周致病菌均有具有很強的抗菌活性，同時還能夠加強宿主的免疫反響。如今市面上最常見的用于治療牙周炎的米諾環(huán)素時2%的鹽酸米諾環(huán)素軟膏〔商品名：派麗奧〕，派麗奧能夠直接注射入牙周袋內，提高局部藥物濃度，降低全身用藥帶來的不良反響，同時派麗奧遇水構成膜狀，能夠到達藥物緩釋的作用并持續(xù)保持局部較高的藥物濃度7d。該研究仍存在一些局限性：〔1〕納入研究的樣本量過小，并且研究質量普遍不高；〔2〕檢索范圍較窄，沒有檢索中、英文之外的文獻，可能會導致檢索不全；〔3〕由于牙周基礎治療內容并不單一，導致治療方案和細節(jié)方面可能存在著差異，可能會導致治療效果的差異。下步需要更多的高質量的相關研究進一步驗證2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏在輔助治療慢性牙周炎中的效果。以下為參考文獻[1]SHAPIRAL,HOURIY,BARAKV,etal.HumanMonocyteResponsetoCementumExtractsFromPeriodontallyDiseasedTeeth:EffectofConditioningWithTetracycline[J].JPeriodontol,1996,67(7):682-687.[2]RABBANIGM,ASHMM,CAFFESSERG.TheEffectivenessofSubgingivalScalingandRootPlaninginCalculusRemoval[J].JPeriodontol,1981,52(3):119-123.[3]FLEISCHERHC,MELLONIGJT,BRAYERWK,etal.ScalingandRootPlaningEfficacyinMultirootedTeeth[J].JPeriodontol,1989,60(7):402-409.[4]SLOTSJ,TINGM.ActinobacillusactinomycetemcomitansandPorphyromonasgingivalisinhumanperiodontaldisease:Occurrenceandtreatment[J].JPeriodontol2000,1999,20(1):82-121.[5]郭莉，林彤，馮穎.鹽酸米諾環(huán)素聯合甲硝唑或替硝唑治療慢性牙周炎的療效及安全性比擬[J].藥物評價研究，2021(9):1294-1296.[6]支敏，靳趁心，劉俊義，等.新型鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠對牙周致病菌的緩釋抑菌作用[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2020(10):15-19.[7]姜丹丹，徐艷，王曉茜.不同根面處理方式方法對重度牙周炎患牙根面的影響[J].南京醫(yī)科大學學報〔自然科學版〕，2021,38(8):120-124.[8]JEONGSN,HANSB,LEESW,etal.Effectsoftetracyclinecontaininggelandamixtureoftetracyclineandcitricacidcontaininggelonnon-surgicalperiodontaltherapy[J].JPeriodontol,1994,65(9):840-847.[9]ZHANGH,YANGX,LIC,etal.Effectsofminocycline-HCLpasterootconditioningonperiodontalsurgery:Invitroandinvivostudies[J].Int.JClinandExpMed,2021,8(3):4080-4086.[10]王斌，呂錦，孔敏，等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2022,16(9):116-119.[11]馬超.米諾環(huán)素輔助治療慢性牙周炎臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2021(14):1405-1406.[12]柴琳，金紅軍，陳喬爾.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療成人牙周炎療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2005,21(15):1697-1698.[13]TIMMERMANMF,WEIJDENGAVD,STEENBERGENTJMV,etal.Evaluationofthelong-termefficacyandsafetyoflocally-appliedminocyclineinadultperiodontitispatients[J].JClinPeriodontol,2018,23(8):707-716.[14]VANSTEENBERGHED,BERCYP,KOHLJ,etal.SubgingivalMinocyclineHydrochlorideOintmentinModeratetoSevereChronicAdultPeriodontitis:ARandomized,DoubleBlind,Vehicle-Controlled,MulticenterStudy[J].JPeriodontol,1993,64(7):637-644.[15]GRACAMA,WATTSTLP,WILSONRF,etal.Arandomizedcontrolledtrialofa2%minocyclinegelasanadjuncttononsurgicalperiodontaltreatment,usingadesignwithmultiplematchingcriteria[J].JClinPeriodontol,1997,24(4):249-253.[16]KINANEDF,RADVARM.ASix-MonthComparisonofThreePeriodontalLocalAntimicrobialTherapiesinPersistentPeriodontalPockets[J].JPeriodontol,1999,70(1):2-7.[17]NAVJOTJ,KAPOORD,JAINR.ComparisonofPeriochip(chlorhexidinegluconate2.5mg)andArestin(Minocyclinehydrochloride1mg)inthemanagementofchronicperiodontitis[J].IndianJournalofDentistry,2021,6(1):20-26.[18]VERNICABCHIAPPE,MARIELVGMEZ,CRISTINARODRGUEZ,etal.Subgingivallyappliedminocyclinemicrogranulesinsubjectswithchronicperiodontitis:Arandomizedclinicalandmicrobiologicaltrial[J].ActaOdontolLatinoam,2021,28(2):122-131.[19]KILLEENAC,HARNJA,ERICKSONLM,etal.LocalMinocyclineEffectonInflammationandClinicalAttachmentDuringPeriodontalMaintenance:RandomizedClinicalTrial[J].JPeriodontol,2021:1-13.[20]李啟艷，楊睿，龐雪晶，等.鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周翻瓣術治療重度慢性牙周炎臨床療效觀察[J].中國藥物評價，2020,29(4):281-283.[21]劉志國.派麗奧對中、重度牙周炎機械治療的輔助療效觀察[J].口腔醫(yī)學，2020(S1):62-63.[22]張曄，殷仲達，李婷薇，等.派麗奧配合牙周基礎治療對慢性牙周炎的療效[J].中國美容醫(yī)學雜志，2020,22(9):988-990.[23]管華瑩，洪勝，梁智偉，等.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2018,27(3):158-159.[24]陳燕，王少英，黎石堅，等.鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2007,17(2):98-102.[25]YUNIARTIS,TAKANORIA,HARIS,etal.TheriskreductionofrecurrentperiodontalpathogensoflocalapplicationminocyclineHCl2%gel,usedasanadjuncttoscalingandrootplaningforchronicperiodontitistreatment[J].TherClinRiskManag,2021,10(13):307-314.[26]SLOTSJ,MASHIMOP,LEVINEMJ,etal.PeriodontalTherapyinHumans:I.MicrobiologicalandClinicalEffectsofa