心腦血管病防治健康教育

心腦血管病防治健康教育心腦血管病防治健康教育心腦血管病防治健康教育“人類健康的第一殺手”?心腦血管疾病“人類健康的第一殺手”?心腦血管疾病什么是心腦血管疾病?泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。它可分為心血管疾病、腦血管疾病兩大類。本講內(nèi)容心血管病概況概念發(fā)病率經(jīng)濟(jì)損失心血管病特點(diǎn)心血管病影響心血管病預(yù)防警示心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防心血管病健康危險(xiǎn)因素自我評(píng)估心血管疾病防治的關(guān)鍵冠心病的健康教育本講內(nèi)容心血管病概況心血管病是指心臟及其血管的疾病，主要有高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）等其他還有心律失常、心肌炎、心肌病、風(fēng)心病、先天性心臟病、心力衰竭等。概念世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)在人類疾病中，心腦血管疾病的的復(fù)發(fā)率高達(dá)89%，位居第一。在人類疾病中，心腦血管疾病的致殘率高達(dá)53.6%，位居第一。在人類死亡的原因中，心腦血管疾病占總死亡人口的31.6%，位居第一。發(fā)病率心血管病概況心血管病已給我們國(guó)家和社會(huì)、患者和家人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最重的疾病高血壓每年耗資300億，心血管病每年耗資3000億心血管病概況經(jīng)濟(jì)損失

死于心腦血管疾病的名人毛主席特型演員古月2006年蒸桑拿突發(fā)心肌梗死病逝高秀敏，著名小品演員、二人轉(zhuǎn)演員，曾多次與趙本山、范偉出演小品、二人轉(zhuǎn)、電視劇等。

2005年8月18日，在其長(zhǎng)子車禍去世十天之后，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)去世，年僅46歲。李鐘郁博士世界衛(wèi)生組織WHO前任總干事對(duì)世界的傳染病預(yù)防做出了突出貢獻(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)世界各國(guó)衛(wèi)生部門戰(zhàn)勝非典，又?jǐn)[脫禽流感的惡魔威脅，然而自己卻倒在了腦中風(fēng)的魔爪之下。2006年5月20號(hào)中風(fēng)發(fā)作，21號(hào)手術(shù)，22號(hào)不幸離開(kāi)世界，年僅60歲。這是醫(yī)療衛(wèi)生界觀念的典型代表靜下心：讓我們真正讀懂生命的意義

常見(jiàn)、隱匿、高發(fā),少數(shù)可根治、多數(shù)不能根治只能終生治療心血管病概況心血管病的影響心血管病特點(diǎn)患者本人受罪、生活質(zhì)量差、工作效益低，家人受累多數(shù)人不注重預(yù)防，導(dǎo)致心血管病過(guò)早纏身醫(yī)學(xué)證實(shí)：心血管病是可以預(yù)防或控制的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，心血管病不但可以預(yù)防和控制，而且進(jìn)行心血管病預(yù)防和控制投入低、回報(bào)高重視我們健康的“頭號(hào)殺手”心血管病的預(yù)防和控制，自己少受罪、家人少受累、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)心血管病概況心血管病的預(yù)防沒(méi)有心血管病的人們－－提前進(jìn)行預(yù)防，可以減少心血管病的發(fā)生（事半功倍）。千萬(wàn)不要等到疾病發(fā)生后才重視和花更多的錢（事倍功半）心血管病患者－－雖然為時(shí)已晚，但還是可以更好的控制心血管病的進(jìn)一步加重心血管病概況警示心血管病一級(jí)預(yù)防預(yù)防發(fā)病－－未發(fā)生心血管病的人群主要針對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素（病因）進(jìn)行預(yù)防遺傳心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防心血管病家族史，注意是早發(fā)（男性55歲、女性65歲以前）心血管病家族史遺傳因素沒(méi)法改變，有遺傳趨向的人應(yīng)積極降低其他危險(xiǎn)因素ACB你的父母親、爺爺奶奶、外公外婆等近親長(zhǎng)輩如果患有心血管病，你患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)將增加心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病發(fā)病隨年齡增加年齡越大的人越要注意心血管病的危險(xiǎn)因素目前我國(guó)兒童患高血壓的比例也不在少數(shù)，貴陽(yáng)市兒童高血壓患病率達(dá)5.16%隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，心血管病發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)年齡年齡因素不可改變，只有越早重視心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防心血管病越有好處心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防50歲以前心血管病男性多于女性主要與女性體內(nèi)的雌激素對(duì)心血管健康具有一定保護(hù)作用有關(guān)隨著年齡的增加，男女心血管病患病比例趨于平衡性別心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防我國(guó)血脂異?；颊咭堰_(dá)1.6億，貴陽(yáng)市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)（全國(guó)慢性非傳染性疾病防治貴州示范點(diǎn)）血脂異?；疾÷蔬_(dá)24.21%血脂異?？崭垢视腿笥?.7mmol/L（毫摩爾每升）或總膽固醇大于5.7mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇小于1.0mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇大于3.4mmol/L者稱為血脂異常血脂異常的人幾乎沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)血脂是否異常血脂異常心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防血脂異常容易引起的疾病：高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、糖尿病、腦梗死等出現(xiàn)血脂異常的超重肥胖者首先應(yīng)積極控制飲食特別是油脂的攝入、增加運(yùn)動(dòng)，減少多余的脂肪，保持正常體重體重控制正常半年后血脂仍然異常，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療發(fā)現(xiàn)血脂異常、體重正常者首先應(yīng)適當(dāng)控制飲食特別是油脂的攝入、增加運(yùn)動(dòng)，半年后如果血脂仍然異常者，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療高血壓心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防我國(guó)高血壓患者已達(dá)2億，貴陽(yáng)市云巖區(qū)黔靈鎮(zhèn)高血壓患病率達(dá)23.42%兩次或兩次以上測(cè)血壓收縮壓達(dá)到140毫米汞柱及以上，或舒張壓達(dá)到90毫米汞柱及以上者可診斷為高血壓高血壓初期癥狀很少，少數(shù)高血壓患者有頭昏、頭痛、心悸、頸部疼痛、健忘、失眠、耳鳴、易怒、神經(jīng)質(zhì)等，多數(shù)患者沒(méi)有任何不舒服的表現(xiàn)，往往造成腦溢血、心肌梗死、腦梗死等突發(fā)事件，被公認(rèn)為“無(wú)聲殺手”發(fā)現(xiàn)血壓升高需要注意排除某些疾病引起的高血壓（稱為繼發(fā)性高血壓，比如腎臟、腎上腺等疾病引起的高血壓）高血壓第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防繼發(fā)性高血壓患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，只要把引起高血壓的疾病治愈，血壓即可降下來(lái)，不用長(zhǎng)期治療排除了某種疾病引起的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，是最常見(jiàn)的心血管病，也是其他心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，可能危及每一個(gè)人的健康，因此成年人每月至少應(yīng)測(cè)量一次血壓高血壓容易引起的疾病：冠心病、腦溢血、腦梗死、腎衰等，控制高血壓患者血壓水平，可以減少心、腦、腎等器官損害高血壓心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓原發(fā)性高血壓治療誤區(qū)：以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低、血壓一降或無(wú)癥狀立即停藥、降壓過(guò)快過(guò)低、單純依賴降壓藥不作危險(xiǎn)因素干預(yù)等原發(fā)性高血壓患者只有長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥和定期監(jiān)測(cè)血壓才能把血壓控制在正常范圍糖尿病我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已達(dá)3000萬(wàn)空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L稱為糖尿病糖尿病高危人群：年齡超過(guò)50歲；有糖尿病家族史；超重肥胖者；以往有妊娠糖代謝異?；蚓薮筇菏?，出生嬰兒體重大于4千克；患原發(fā)性高血壓病；血脂異常；早發(fā)性冠心病(男性55歲以前，女性65歲以前)；患高尿酸血癥及痛風(fēng)第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防糖尿病第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防1高危人群應(yīng)該每年檢查1次血糖，包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)血糖是否異常3糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖在正常范圍內(nèi)，血糖控制不好容易患高血壓、冠心病等心血管病中國(guó)心臟調(diào)查：

冠心病患者常合并高血糖33%3%23%24%17%已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT)全部入組人群大約3/4存在高血糖歐洲心臟調(diào)查：

冠心病患者常合并高血糖28%31%12%29%n=4,961已知糖尿病正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病全部入組人群超過(guò)2/3存在高血糖若不進(jìn)行OGTT檢查，

新診斷的糖尿病和糖尿病前期將漏診2/3空腹血糖受損0102030405060708090100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院人群比例(%)正常血糖糖耐量低減2型糖尿病漏診漏診第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防所有血脂異常的人幾乎沒(méi)有任何癥狀少數(shù)高血壓患者有頭昏、頭痛等癥狀，多數(shù)患者沒(méi)有任何不舒服早期糖尿病沒(méi)有任何癥狀不定期體檢第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防心血管健康體檢建議：定期參加體檢（每年至少一次），就可以發(fā)現(xiàn)自己的血壓、血脂、血糖等是否異常，以便盡早干預(yù)不定期體檢體檢誤區(qū)：結(jié)果正常就沒(méi)?。ㄑ獕?、血脂、血糖等雖然在正常范圍，但如果在不斷升高也應(yīng)高度重視）；只關(guān)心結(jié)果正常與否，不關(guān)心、不了解或不重視疾病危險(xiǎn)因素不健康飲食高鹽飲食：食鹽總量每天大于6克（1角硬幣大小的鹽勺3平勺）除了看得見(jiàn)的食鹽以外，味精、腌制食品、醬油、豆腐乳等也含有較多的鹽“鹽”多必失和“言多必失”道理相同鹽不僅帶走身體里的鈣，還帶走正常的血壓等第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防-生活方式心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防不健康的飲食高油脂飲食：每天大于25克（1元硬幣大小的油勺2平勺）動(dòng)物油、肥肉、內(nèi)臟、蛋黃等是高油脂飲食蔬菜水果少－－每天少于400克飲食無(wú)規(guī)律－－飽一頓餓一頓、每周至少2次心血管健康飲食建議：有粗有細(xì)、有葷有素、不甜不咸、三四五頓、七八分飽心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防運(yùn)動(dòng)少心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防運(yùn)動(dòng)少是指每天活動(dòng)少于30分鐘或未參加體育鍛煉運(yùn)動(dòng)有利于消耗脂肪、保持正常體重、增加血管彈性、心率減慢、血壓降低、改善不良情緒等最好的運(yùn)動(dòng)是根據(jù)自己的條件選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)多少、怎樣運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，同時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)、量力而行，或咨詢醫(yī)師心血管健康運(yùn)動(dòng)建議：每天至少步行30分鐘－－簡(jiǎn)單、方便、容易堅(jiān)持超重或肥胖體重指數(shù)：體重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2體重指數(shù)在19～23.9之間是正常，24～28之間是超重，大于28是肥胖體重超重或肥胖的人易患高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中等：體重超重或肥胖的人應(yīng)注意通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)控制飲食來(lái)保持正常體重心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防心血管健康體重建議吸煙－－每天5支以上飲酒過(guò)量－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每天200毫升以上心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防心血管病一級(jí)預(yù)防拒絕吸第一支煙少量飲酒對(duì)心血管健康有利－－特別是紅酒，具有軟化血管的作用戒煙：全球11億吸煙者，我國(guó)有3.5億，占1/3。世界《煙草控制框架公約》于2005年2月27日依法生效，迄今已有167個(gè)國(guó)家簽署，中國(guó)是第77個(gè)簽約國(guó)。1常見(jiàn)不平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激動(dòng)、有時(shí)間緊迫感、對(duì)人有敵意等）、情緒變化（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）、嫉妒、猜疑、緊張、焦慮、抑郁、精神過(guò)敏等2情緒的急劇變化，可隨時(shí)導(dǎo)致心血管病急性事件（腦溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生：情緒的急劇變化導(dǎo)致人體血液在短時(shí)間內(nèi)重新分配，主要向大腦聚積，血壓過(guò)高引起腦溢血（血管破裂）；腦梗死（血管痙攣、血栓脫落）；心肌梗死（心肌缺血、血管痙攣、血栓脫落）等心理不平衡（最重要）心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防第一部分心血管病一級(jí)預(yù)防心理不平衡（最重要）

心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病的主要危險(xiǎn)因素及其預(yù)防3心血管健康心理平衡建議：消除嫉妒、憤怒等心理不平衡因素，如正視和別人的差距、充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)、積極樂(lè)觀、開(kāi)朗大方；遇事保持冷靜、放松（比如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不爭(zhēng)、和氣、助人；正確對(duì)待自己、他人和社會(huì)；保持良好的心態(tài)等吸煙－－每天5支以上飲酒－－白酒平均每天1兩以上或啤酒每天200毫升以上高鹽飲食－－每天大于6克高油脂飲食－－每天大于25克蔬菜水果少－－每天少于400克飲食無(wú)規(guī)律－－飽一頓餓一頓、每周至少2次運(yùn)動(dòng)少－－每天活動(dòng)少于30分鐘或未參加體育鍛煉有心血管病早發(fā)家族史－－父母、祖父母、外祖父母男性55歲、女性65歲以前得心血管病脾氣不好，容易生氣、激動(dòng)－－每周至少2次心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病健康危險(xiǎn)因素自我評(píng)估經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)－－每周至少2次超重或肥胖－－體重指數(shù)（Kg/m2）24～28超重、大于28肥胖不定期體檢－－每年小于1次高血壓或未控制好－－多次測(cè)血壓大于140/90mmHg血脂異?；蛭纯刂坪茫崭垢视腿笥?.7mmol/L或膽固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇小于0.9mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇大于3.4mmol/L高血糖或未控制好－－空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖大于11.2mmol/L以上15條，你有哪幾條？心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病健康危險(xiǎn)因素自我評(píng)估您

與心腦血管疾病

有多遠(yuǎn)？！不妨現(xiàn)在就記錄下你的心血管病危險(xiǎn)因素，并擬出一個(gè)改善計(jì)劃我現(xiàn)在的心血管病危險(xiǎn)因素：共條一個(gè)月后，我的心血管病危險(xiǎn)因素：共條三個(gè)月后，我的心血管病危險(xiǎn)因素：共條六個(gè)月后，我的心血管病危險(xiǎn)因素：共條一年以后，我的心血管病危險(xiǎn)因素：共條心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病健康危險(xiǎn)因素自我評(píng)估心血管病防治的關(guān)鍵要有心血管病防治的相關(guān)知識(shí)

積極的健康態(tài)度并付諸行動(dòng)

心血管病防治的關(guān)鍵轉(zhuǎn)變觀念：重視防患于未然病后找醫(yī)師只是不得已的被動(dòng)選擇病后才找醫(yī)師和花更多的錢為時(shí)已晚、錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)心血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療，過(guò)早得心血管病將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量注重健康的目的：除延長(zhǎng)壽命以外、更要提高生活質(zhì)量

心血管病防治的關(guān)鍵沒(méi)有健康就沒(méi)有一切、有了健康才能更好的工作和享受生活

心血管病防治的關(guān)鍵心血管病防治的關(guān)鍵1最好的辦法：沒(méi)有生病前主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防2注意心血管病的早期信號(hào)，以便及時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)心血管病并盡早干預(yù)3定期參加體檢是發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病重要危險(xiǎn)因素的最好辦法心血管病防治的關(guān)鍵4積極預(yù)防和控制各種心血管病危險(xiǎn)因素是心血管病防治的根本

5有的人認(rèn)為做好預(yù)防很困難：少吃鹽淡而無(wú)味、煙酒已成癮等冠心病的防治及健康教育本講內(nèi)容冠心病的基本知識(shí)冠心病的健康教育心血管醫(yī)生面臨越來(lái)越多的冠心病患者心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多，在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病。三分之一：三分之一：未送達(dá)醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院流行病學(xué)冠心病運(yùn)動(dòng)可降低冠心病死亡率適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)有助于減輕體重、降低血脂、提高心血管系統(tǒng)的機(jī)能和增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)方式以有氧鍛煉為主,包括步行、騎車、爬山、游泳、打門球、打乒乓球和羽毛球等。每次鍛煉要有3個(gè)階段,即準(zhǔn)備活動(dòng)、鍛煉活動(dòng)和結(jié)束活動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以由低到高。合適運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)志是:早晨起床時(shí)感覺(jué)舒適,無(wú)疲勞感。每周運(yùn)動(dòng)總量應(yīng)相當(dāng)于步行10～20km。運(yùn)動(dòng)量是由強(qiáng)度、時(shí)間和頻率3個(gè)要素構(gòu)成。判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適最簡(jiǎn)單的方式是:運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗,輕度呼吸加快但不影響講話,運(yùn)動(dòng)心率可以達(dá)到最高測(cè)量心率的65%～80%。運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指每次達(dá)到鍛煉強(qiáng)度的時(shí)間,一般為30min左右。鍛煉頻率是指每周鍛煉的次數(shù),一般需要每周鍛煉4～5次?；颊呱溲?jǐn)?shù)（EF）>40%且沒(méi)有運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的心肌缺血或心律失常時(shí),可以恢復(fù)工作。如果工作環(huán)境是辦公室,可恢復(fù)每天8h的工作;如果患者從事的是體力工作,工作負(fù)荷不能超過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最大運(yùn)動(dòng)能力的50%。在第1個(gè)月,每個(gè)工作日工作時(shí)間不要超過(guò)4h,隨后,每月工作日工作時(shí)間可增加2h?；颊咦笮氖湛s功能輕度減低(LVEF在30%～40%),或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)輕度心肌缺血,可以重返辦公室工作,但僅限于進(jìn)行較輕的體力工作。但是要避免重體力勞動(dòng)，比如搬運(yùn)，耕作等等。一般中輕度的工作都可以勝任，但是要注意盡量不要熬夜，還要避免應(yīng)酬中的不良習(xí)慣，比如吸煙，飲酒等等。很重要的一點(diǎn)