病毒性乙型肝炎護理查房

病病例匯報：病毒乙型炎護查房患者：王軍，男，44，漢族，已婚于2014年10月14收住入院主訴：反復乏力年加重1?，F?。夯颊哂谌肭?0余，無明顯誘出現全身乏，無明顯食不振、惡心及油膩食物，予重視。之后我院體檢時現HBsAg（+，確診為：慢性乙型病毒性肝。護理檢查T36.4℃，P次/分，R19次/分，120/70mmHg。觀察患者營養(yǎng)一般，神志清楚，面色晦暗。院后遵醫(yī)囑予二級護理，淡飲食，氯鈉還原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘甜素60ml靜脈輸入。輔助檢查B超、心電、及各影像料顯示均無陽體征。實驗檢查乙肝三系示乙肝表面抗原性乙肝表面核抗體陽性。病因病機及床表現：?

定義：

是乙型肝病毒持續(xù)感引起的肝慢性炎癥壞死疾病。乙肝我國一個威脅康的嚴重問題。?

病因：

1.慢性病毒感染

在我國約2人口為?

乙型肝炎毒攜帶者，中約10%發(fā)展為慢性肝炎2.自身免病因不明，伴有各種自身抗體，如自身免性肝炎

3.藥物和毒物許多藥物可引起慢性肝炎，如異煙肼阿司匹林、妥因納、磺胺、等4.謝障礙?

5.他

尚有部分性肝炎的病不詳?病機制：

HBV感后主要過機體對病毒免疫應答而導致肝胞的損害。細胞可表達多輔助因子，加強胞受體與抗原的合。肝細胞被毒感染后，胞膜的抗原發(fā)變化同時由于T細胞不激活或抑制T細胞功能降低而使自反應性胞激活導致產生異性蛋白和肝細胞膜原的自身抗過抗體依賴性胞介導細胞毒也破壞肝細胞?

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由于慢性抗原續(xù)存在，機體生對應的抗體，循環(huán)中免疫復合物不斷形成沉積于器小血管和毛血管壁，激補體和趨化炎細胞趨化，引起關節(jié)血管炎、腎小球腎炎肝外表現，造成肝細胞的害。?了乙肝會有什么臨床癥狀？？？?

疲乏無力右上腹不適食欲不振。其癥狀：鞏膜黃染、心、厭油膩腹瀉、尿色加、發(fā)熱、肌一一?

肉關節(jié)疼等。臨床表現急性乙肝肝炎

：起病急大多數病人不有發(fā)熱，消道癥狀明顯。：乏力、食欲不振惡心、嘔吐肝區(qū)脹痛、腹、便秘或腹瀉等。數病人有明的上呼吸道癥，類似感冒。黃疸肝炎病人可皮膚、鞏膜黃，部分病人有肝腫、脾腫大。?

慢性乙肝

：如果感乙肝病毒后6個內仍無法清除病，將成為慢感染。發(fā)生率感染年齡不同而具很大差異，生兒為90，5以內感染的兒童25％至30％，成年為<10。?

慢性活動性乙肝炎：

常見癥狀乏力、?

厭油膩、心、嘔吐、欲不振和肝區(qū)適等，亦可伴有關不適、皮疹肝外表現。常見的慢肝炎還有肝面容（面色晦、毛細血管擴張肝掌陽性蜘蛛痣陽性脾大，部分者可進展至纖維化和肝化。?

護理問題：

活動無耐、營養(yǎng)失調皮膚完整?

性受損、慮、潛在并癥。護理問題及護措施：

營養(yǎng)失調與肝?

功能減退靜脈高壓引的食欲減退有目標：滿機體需要，強機體抵抗能，有利于

疾病的恢。飲食以高量高維生素、適量蛋白質、低脂肪、禁飲酒為則。一日三餐微飽為宜，勿暴飲暴食，別是晚餐，適當制總量防止身過度肥胖，以免導脂肪肝的發(fā)3.不食變質食物，注意飲食衛(wèi)生。效果評價目標達到二活動無耐力：與功能退，消化和吸障礙有關。目標：要持足夠的睡時間，做到生有規(guī)律，按時休息避免過勞，力而行。自覺養(yǎng)成好的生活習。休息不意著整天臥床需要適當活動上不應睡的太，要保證充睡眠。自覺癥狀失后，應進適當的體力活，避免過度疲勞效果評價目標達到三、焦慮與患者對知缺乏，治療時漫長有關目標：掌相關的疾病識。1.心為病人解答疑問題，給予慰、理解使患者保持觀心態(tài)。

2.講解有關乙肝的疾病知識、治療方法，以及了解肝炎的發(fā)因素及預等，以使患者少復發(fā)次數，提高活質量。效果評價目標達到皮膚完整受損：與營不良，水腫，膚干燥瘙癢有關。目標：保皮膚清潔干，防止皮膚受.疸病人由于膽沉積時皮膚癢囑患者抓傷皮膚，用溫水擦浴保持皮膚潔干燥，盡穿棉質寬松的服為宜。保持床單清潔，平整軟避免損傷皮引起感染。效果評價目的達到潛在并發(fā)：有感染的險。護理目標無并發(fā)癥發(fā)。黃疸患者鹽沉積時皮瘙癢，囑患者抓傷皮膚，用溫擦浴，必要可用爐甘石外止癢。保持皮膚潔干燥，盡穿棉質寬松的服為宜保持床單清潔，平整軟避免損傷皮引起感染效果評價目標達到?

健康教育導：飲食指：

適量的蛋白質每人每日，可選用乳類、

蛋類、豆品及魚禽或類。重型肝炎重癥肝硬化病人應制蛋白質，日不宜超過1g/kg.適量的脂：急性或活期應少油飲食恢復期的脂類攝入，基本與正常人類似但應減少油膩或脂肪飲食的入。適量的碳化合物每日250－300g,占總熱量的60％％。適量的豆品：每日攝30－50g多食菌類品：香菇、菇、冬菇和黑耳等菌菇類食品。足量的維素：不偏食多食水果、蔬適量飲茶不主張喝濃，少用含碳酸的飲料，如可樂、碧、檬汽水。?

心理護理

對患者不視、細心、心，取得

信任，消患者的顧慮經常與病人溝，鼓勵病人樹立信，增強患戰(zhàn)勝疾病的心。2）耐為病人解答疑問題，給予慰、理解,患者保持觀心態(tài)。3)講解有關乙肝的疾病知識、治療方法，以及了解肝炎的誘因素及預防，以使患者減復發(fā)次數，提高生活量。藥藥物治療：?

輸液藥物指導

使用肝安射液不

可太快，引起惡心、吐，應維持在20滴/左右。使古拉定、凱萊藥物時，個患者可出現皮疹。液體輸入太，會發(fā)生輸液應。護士調整好滴后，患者不私自調速。2射干擾素的指導規(guī)格:擾素分100萬、300萬、500萬IU注射前要認查對，以免用。（2劑量用法:要根據醫(yī)囑使用特別是出院后堅持按醫(yī)用藥不隨意增減或停藥以免影響療效（3第1使用干擾素會有發(fā)熱、勞等不適。個別患者頭痛、肌痛關節(jié)痛、食欲振等。請患者不必驚。3對肝臟有損害藥物的指導如嗎啡、巴妥類、氯丙嗪等肝臟有損害，應禁止使用告訴患者外購買藥物在醫(yī)師指導應用。?

自我管理：服藥。

指導患者家屬如