基本急救知識(shí)急救箱和常用急救藥品范例

基本急救知識(shí)急救箱和常用急救藥品范例通過(guò)本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)員熟悉急救箱內(nèi)物品的裝備及使用注意事項(xiàng)，掌握常用急救藥品的使用，掌握濫用藥物的含義，了解嗜酒和濫用藥物的危害。通常，市場(chǎng)上出售的急救箱分內(nèi)科急救箱、外科急救箱及保健箱等，所配備的用品和藥物也有所不同。船上急救箱所包含的內(nèi)容無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，但由于船上條件特殊，所配備的器械和藥物可根據(jù)船舶大小、船員與乘客人數(shù)、航線、航區(qū)等適當(dāng)調(diào)整。一般來(lái)說(shuō)，船上急救箱應(yīng)配備下列裝備：（1）器械（圖8-1）器械包括氧氣瓶、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、開口器、大小止血鉗、剪刀、鑷子、手術(shù)刀柄及刀片、彎盤、持針器、縫針及縫線、膠皮止血帶、手電筒、小夾板、針灸針、砂輪、開瓶器等。（2）耗材耗材包括三角巾、繃帶、吸氧管、一次性手套、一次性注射器（2毫升、5毫升、20毫升）、一次性輸液器、棉花、無(wú)菌棉球、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌紗布、膠布等。（3）藥品（圖8-2）①針劑：包括腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、可拉明、洛貝林、多巴胺、阿拉明(間羥胺)、西地蘭、杜冷丁、安定、地塞米松、異丙嗪、利多卡因、心律平、硝普鈉、速尿、氨茶堿、止血敏、654-2、50％葡萄糖溶液、5％葡萄糖溶液、0.9％氯化鈉溶液、5％葡萄糖氯化鈉溶液、20%甘露醇、5％碳酸氫鈉注射液、10%氯化鉀注射液等。②口服藥：包括硝酸甘油片、消心痛、速效救心丸、硝苯吡啶（心痛定）、阿司匹林、暈海寧、十滴水、人丹、黃連素等。③外用藥：包括碘酒、酒精、清涼油、風(fēng)油精、0.9％生理鹽水等。（1）急救箱應(yīng)放在固定的地方，由專人負(fù)責(zé)管理。箱內(nèi)物品必須經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充或更新。（2）急救箱內(nèi)物品的名稱應(yīng)書寫清楚，物品應(yīng)排列整齊、位置固定，方便使用。（3）使用藥物時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量和有效期，以免誤用。（4）使用器械前，要進(jìn)行必要的消毒。（5）使用消毒敷料包時(shí)，手不能與包內(nèi)消毒敷料或包的內(nèi)部直接接觸。（6）應(yīng)保持消毒敷料的清潔、干燥。無(wú)菌敷料的大小，應(yīng)超過(guò)創(chuàng)口周圍2.5厘米。（1）腎上腺素用于溺水、窒息、過(guò)敏等原因引起的心跳驟停，以0.25～1.0毫克腎上腺素做皮下、靜脈注射，高血壓和動(dòng)脈硬化患者慎用；用于治療青霉素引起的過(guò)敏休克時(shí)，只能由醫(yī)生使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（2）異丙腎上腺素用于心搏驟停、心源性休克、阿托品無(wú)效的緩慢型心律失常、阿斯綜合征、哮喘等，以1～2毫克異丙腎上腺素加入250～500毫升5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每分鐘15～30滴，依心率、血壓、尿量等調(diào)整滴速。也可用以0.5%溶液氣霧吸入治療哮喘。（3）多巴胺用于各種類型的休克及低血壓、心衰、腎衰等，以20～100毫克多巴胺加入250～500毫升5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，據(jù)病情和血壓調(diào)整滴速。（4）阿拉明又名間羥胺，用于心原性、過(guò)敏性、中毒性或外傷性休克，以20～100毫克阿拉明加入250～500毫升5％葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。（1）尼可剎米(可拉明)尼可剎米為呼吸興奮劑，用于各種原因引起的急、慢性呼吸衰竭。每次0.25～0.5克，皮下、肌肉或靜脈注射均可,極量為1.25克/次。（2）山梗菜堿(洛貝林)用于治療呼吸衰竭，每次3～6毫克，皮下、肌肉或靜脈注射均可。（3）回蘇靈用于呼吸衰竭，也用于安眠藥中毒。每次8～24毫克，加入到500毫升5％葡萄糖溶液中靜脈滴注或8毫克肌肉注射或靜脈注射。（1）硝酸甘油片主要用于心絞痛，也用于膽絞痛、腎絞痛。舌下含服0.5～1.0毫克,2分鐘奏效，可以緩解絞痛30分鐘左右。（2）消心痛主要用于心絞痛和急慢性左心衰。5～10毫克舌下含服或5～10毫克口服，每日3次。（3）速效救心丸用于心絞痛和胸悶。急性發(fā)作時(shí)，每次10～15粒含服，或4～6粒一日3次口服。（1）利血平治療高血壓,口服每次0.125～0.25毫克,每日3次；肌注1毫克，胃潰瘍病者慎用。（2）硝苯吡啶（心痛定）急癥應(yīng)用時(shí)，舌下含服10毫克；緩釋片10～20毫克，一日2次。（3）卡托普利（開搏通）口服每次12.5～25毫克,每日2～3次；高血壓危象時(shí)，可在密切觀察下口含12.5～25毫克。（1）地高辛地高辛是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的強(qiáng)心藥，為中速類強(qiáng)心藥，適用于急慢性心功能不全。每次0.125～0.25毫克，一日2次，5～6日后改為一日1次。強(qiáng)心藥的安全范圍小，一般治療量約為中毒量的1/2。（2）西地蘭西地蘭是一種快速類強(qiáng)心劑，適用于治療急性心力衰竭并發(fā)肺水腫，對(duì)慢性心功能不全、室上性心動(dòng)過(guò)速及快速型心房顫動(dòng)者適用。以0.4～0.8毫克西地蘭加入20～40毫升50％葡萄糖溶液中靜脈注射，據(jù)病情4～6小時(shí)后重復(fù)使用。（1）鹽酸嗎啡用于緩解劇痛、心臟性哮喘、腦水腫等。常用量為每次5～15毫克皮下注射。對(duì)痛因不明者，不可隨便使用。本藥應(yīng)由醫(yī)生或船長(zhǎng)保管。（2）杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┚徑鈩⊥吹男Ч源斡趩岱?常用量為每次50～100毫克做肌肉或皮下注射。本藥應(yīng)由醫(yī)生或船長(zhǎng)保管。（1）苯巴比妥苯巴比妥又名魯米那。本藥小劑量起鎮(zhèn)靜作用，中劑量起催眠作用，大劑量則具有抗驚厥作用。鎮(zhèn)靜口服每次15～30毫克，一日3次；催眠時(shí)，睡前口服30～100毫克；抗驚厥時(shí)，肌肉注射01～02克，必要時(shí)4～6小時(shí)后可重復(fù)使用。（2）安定用于精神緊張、焦慮不安、失眠或躁動(dòng)，也可用于癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)?？诜看?5～5毫克，一日3次；肌肉注射或靜脈注射每次5～10毫克。（1）硫酸阿托品硫酸阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，用于治療胃、腸、膽、腎等絞痛，以及有機(jī)磷中毒、心動(dòng)過(guò)緩、早期感染性休克等。口服每次0.3～0.6毫克，每日3次；皮下、肌肉或靜脈注射每次0.5～1.0毫克；對(duì)有機(jī)磷中毒，每次5～10毫克靜脈注射，每5～20分鐘一次。（2）654-2（山莨菪堿）作用與阿托品相似，用于治療胃、腸、膽絞痛，中毒性休克，眩暈等?？诜看?～10毫克，每日1～3次；肌肉或靜脈注射5～10毫克，一日1～2次。（1）撲爾敏用于治療各種過(guò)敏性疾病、蟲咬、藥物過(guò)敏等?？诜?毫克，一日3次。（2）賽庚啶用于治療蕁麻疹、皮膚瘙癢、過(guò)敏性鼻炎等。口服2毫克，一日3次。（3）苯海拉明用于治療過(guò)敏性疾病，也可用于治療暈車、暈船引起的惡心、嘔吐。肌肉注射一次20毫克，一日1～2次?？诜淮?5～50毫克，一日1～2次，飯后服。（4）異丙嗪（非那更）用于治療蕁麻疹、哮喘等，一般25毫克肌肉注射。（1）氨茶堿用于治療支氣管哮喘，也可用于治療心絞痛、心源性肺水腫。口服每次0.1克，每日3次。也可用0.25克氨茶堿加入20毫升50％葡萄糖溶液中靜脈注射或加入250毫升5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。（2）喘定用途與氨茶堿相似,口服每次0.1～0.2克，每日3次，或用0.5克肌肉注射，每日1次。（3）沙丁胺醇（羥甲叔丁腎上腺素，舒喘靈）一般在口服15分鐘或氣霧吸入5分鐘后即可起效。口服2～4毫克/次，一日3次。霧化吸入0.1～0.2毫克/次，每日3～4次。（1）安絡(luò)血用于治療一般外傷造成的毛細(xì)血管破裂而引起的各種出血和其他出血，口服每次5毫克，每日3次，或肌肉注射每次5～10毫克，每日2次。（2）止血敏用于治療各種出血，每次0.5～1.0克肌肉注射或靜脈注射。嚴(yán)重出血病例可大劑量應(yīng)用，每日4克，加入250～500毫升5%葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈滴注。（3）云南白藥用于治療各種跌打損傷的出血。出血者用開水調(diào)服，瘀血腫痛未出血者，用酒調(diào)服。每次0.2～0.3毫克，每4小時(shí)服1次，亦可同時(shí)進(jìn)行外敷。（1）阿司匹林用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等?？诜看?.3～0.6克，每日3次。（2）復(fù)方阿司匹林（解熱止痛片，APC）用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛等。每片含阿司匹林0.2268克，非那西丁0.162克，咖啡因0.035克，口服每次1～2片，一日3次。（3）去痛片有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，常用于牙痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等。每片含氨基比林0.15克,非那西丁0.15克，咖啡因0.15克和苯巴比妥0.015克,口服每次1片，必要時(shí)口服。（4）復(fù)方氨基比林用于治療發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等。含氨基比林0.1克,安替比林0.04克，巴比妥0.018克，肌肉注射一次2毫升，一日極量為10毫升。（1）阿莫西林(羥氨芐青霉素)用于治療敏感菌所致的呼吸道、尿道和膽道感染?？诜看?.5～1.0克，每日3～4次。（2）頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）用于治療敏感菌所致的呼吸道、尿道、皮膚和軟組織、中耳炎、生殖器官、前列腺等部位的感染?？诜看?.25～0.5克，每日3～4次。（3）慶大霉素用于治療各種細(xì)菌感染。每日16～24萬(wàn)單位靜脈滴注；或一次8萬(wàn)單位分兩次肌肉注射；也可口服，一次8萬(wàn)單位，每日3次。（4）四環(huán)素主要用于治療細(xì)菌感染性疾病,如肺炎、扁桃體炎、敗血癥和泌尿道感染等?？诜看?.25～0.5克，每日4次。（5）氟哌酸（諾氟沙星）用于治療敏感菌所致的泌尿道感染、呼吸道感染、腸道感染、前列腺炎和膽道感染及皮膚感染等。口服每次0.1～0.2克，每日3～4次，宜空腹服用。（6）痢特靈用于治療細(xì)菌性痢疾及腸炎。每次口服0.1克,每日3～4次。（7）鹽酸小檗堿（黃連素）片廣譜抗菌素，常用于腸道炎癥。0.1/片，2~3片/次，一天3次，口服。（1）十滴水用于治療中暑引起的頭暈、惡心、胸悶、腹痛、胃腸不適等。每瓶5毫升，成人服半瓶至一瓶。（2）人丹用于治療中暑、暈車、暈船等。每次服5～10粒。（3）風(fēng)油精為夏季常用防暑藥。涂擦于太陽(yáng)穴等部位，可解頭痛；蚊叮蟲咬時(shí)也可涂擦。（4）清涼油為夏季常用防暑藥，用法同風(fēng)油精。（1）葡萄糖注射液葡萄糖注射液能夠補(bǔ)充體液及熱量，用于失水、休克和酸堿中毒等。常用5%、10%葡萄糖注射液靜脈滴注，5%葡萄糖注射液為等滲溶液。（2）生理鹽水用于補(bǔ)充體液和電解質(zhì)之用。濃度為0.9%，補(bǔ)給量依病人脫水情況而定。（3）葡萄糖氯化鈉注射液用于補(bǔ)充人體所需的水、葡萄糖、鈉和氯等。由5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉組成。（4）低分子右旋糖酐可供出血、脫水、外傷性休克時(shí)急救之用，是替代血漿的一種較理想的液體。每天可靜脈滴注500～1000毫升。（5）甘露醇治療顱腦外傷、腦水腫或急性腎功能衰竭時(shí)，每次用20％甘露醇250毫升靜脈注射或快速滴注。（6）5％碳酸氫鈉、11.2％乳酸鈉兩種藥都用于治療代謝性酸中毒及高血鉀癥，靜脈滴注，用量視病情而定。（7）口服補(bǔ)液鹽用溫開水溶解后口服，用于口服補(bǔ)充體液及各種離子等。（1）碘酒碘酒常用于一般皮膚感染的消毒，濃度為2%～3.5%。碘酒也叫碘酊，是碘和碘化鉀的酒精溶液，本品對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激性，用后須用酒精洗凈。新生兒慎用，不宜用于黏膜消毒，也不能與紅藥水同用。（2）酒精75％酒精用于皮膚及器械消毒。（3）碘伏碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯酮（Povidone）的不定型結(jié)合物。與碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛較輕微，易于被病人接受，基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外，低濃度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物，可用于皮膚、黏膜或創(chuàng)面消毒。目前臨床應(yīng)用廣泛，但要注意避光密閉于陰涼處保存。（4）雙氧水常用于清洗創(chuàng)面，防治感染，并有殺菌、防腐、除臭及收斂作用。（5）魚石脂魚石脂為溫和刺激的消毒防腐藥，有抑菌、消炎、消腫和輕度鎮(zhèn)痛作用。魚石脂軟膏可治療皮膚瘡癤、丹毒、皮炎等。（6）生理鹽水外用，主要用于清洗創(chuàng)口。（7）凍瘡膏用于治療凍瘡。（8）創(chuàng)可貼用于小傷口包扎。（9）外用軟膏外用軟膏包括無(wú)極膏、綠藥膏、皮炎平、達(dá)克寧、紅霉素軟膏等。酒精亦即乙醇，具有脂溶性，可迅速透過(guò)大腦神經(jīng)細(xì)胞膜而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小劑量出現(xiàn)興奮作用，隨著乙醇濃度的增高，可作用于小腦，引起共濟(jì)失調(diào)，極高濃度乙醇將抑制延髓中樞，引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。酒精對(duì)人體的危害分為急性酒精中毒引起的危害和慢性酒精中毒引起的危害。（1）急性酒精中毒引起的危害①消化系統(tǒng)損傷：主要表現(xiàn)為胃的刺激癥狀，如惡心、嘔吐和腹痛不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胃出血。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可為分興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期。興奮期，表現(xiàn)為欣快、多語(yǔ)、自負(fù)、情緒激動(dòng)等。共濟(jì)失調(diào)期，表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、走路不穩(wěn)、語(yǔ)無(wú)倫次、吐字不清、視力模糊等?；杳云冢憩F(xiàn)為昏睡、瞳孔散大、體溫過(guò)低。進(jìn)一步發(fā)展可表現(xiàn)為心率增快、呼吸緩慢、大小便失禁、驚厥，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。③意外傷害：急性酒精中毒容易造成意外傷害，如摔倒引起的外傷，醉酒駕車引起的車禍，而船員在工作中飲酒則容易造成船舶上人員和財(cái)產(chǎn)的重大損失，甚至危害船舶的安全，導(dǎo)致海難事故的發(fā)生。(2)慢性酒精中毒引起的危害①長(zhǎng)期酗酒抑制大腦和神經(jīng)，易致精神恍惚、倦怠無(wú)力、幻聽、幻視、記憶減退、智力下降，影響學(xué)習(xí)和工作。尤其是在船舶上的工作人員，長(zhǎng)期酗酒容易產(chǎn)生生理依賴和心理依賴性，導(dǎo)致船員在工作中應(yīng)激能力下降，工作效率降低，嚴(yán)重影響船舶的安全和船員的集體生活。②長(zhǎng)期飲酒會(huì)損害組織細(xì)胞，降低機(jī)體免疫力，易患多種疾病。如長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化、肝癌的發(fā)生；酒精毒素蓄積容易降低腎的功能，發(fā)生腎炎、腎功能衰竭(尿毒癥)等；刺激血管感受器，使之頻繁痙攣，可致高血壓、動(dòng)脈硬化，引發(fā)冠心病；長(zhǎng)期飲酒影響心臟心肌收縮力，導(dǎo)致酒精性心肌病等。此外長(zhǎng)期飲酒還影響生殖系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致少精、畸胎等。（1）不合理用藥任何藥物都具有其特定適應(yīng)證和不良反應(yīng)。藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾病，反之，則會(huì)致病甚至致命。世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球1/3的病人不是死于自然衰老和疾病，而是死于不合理用藥，不合理用藥已經(jīng)成為當(dāng)今全球的第四號(hào)殺手。臨床不合理用藥主要包括：濫用抗生素，藥量不足，不合理配伍，延長(zhǎng)給藥時(shí)間，加大藥量，重復(fù)用藥，忽視患者個(gè)體差異等。常見的危害有：①延誤疾病治療，加重病情。如感染性疾病單純服用退熱藥，闌尾炎引起的腹痛隨便服用解疼止痛藥，高血壓病產(chǎn)生的頭痛亂服鎮(zhèn)痛藥等。②促使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。如抗生素選用不當(dāng)，劑量不足，療程過(guò)短，?？墒挂恍┘?xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生抗藥性，使藥效降低或失去療效。③產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致藥源性疾病。由于副作用是藥物的固有藥理作用，經(jīng)常伴隨治療而產(chǎn)生，大多數(shù)藥物在臨床應(yīng)用中或多或少地都有一些副作用和不良反應(yīng)。④產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。由于患者個(gè)體差異，常見不同程度的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。⑤使人體對(duì)某些藥物產(chǎn)生耐受性。如長(zhǎng)期服某些藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥等），其療效就會(huì)逐漸降低以至失效。一旦產(chǎn)生耐受性，常需增大劑量或更換其他藥物方可收效，而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性和副作用。(2)藥物濫用藥物濫用是指反復(fù)、大量地使用具有依賴性特性或依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)的醫(yī)療需要無(wú)關(guān)，屬于非醫(yī)療目的用藥