侵襲性肺曲霉菌病-review

COPD是IA的高危 西班牙肺真 共識(shí)RevEspQuimioter2013;26(2):173- JAntimicrobChemother2011;66Suppl1:IA患者中COPD比例遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)高危因素患

Lin,etal(歐美日1995-2001))

hematological Solid ClinicalInfectiousDiseases2001;32:358–66JournalofInfection,2012,65,453- ClinMicrobiolInfect2011;17:非粒缺IA患者COPD比例較依據(jù)EORTC診斷標(biāo)南方醫(yī)院十年共52例非粒缺IA患Respirology(2013)18, 血液科患者：第3、7和14天，新月征InternationalJournalofCOPD2009:4JournalofInfection,2012,65:447- ClinMicrobiolInfect2010;16:

ClinicalInfectiousDiseases 年全 BMCInfectiousDiseases2013,非傳統(tǒng)高危因素患者IA特征分 0.17‰，其中無傳統(tǒng)高危因素的患者412例（6.4%），COPD患152例（2.4%）。整

BMCInfectiousDiseases2013,思COPD+IA患者基線特征分析-激素使用情況COPD+IA患者臨床表現(xiàn)與診斷進(jìn)展急性呼吸衰竭是該類患者最常見臨床表現(xiàn)嗎？有無特異性臨床特COPD+IA患者是否存在特異性的CT表現(xiàn)GM實(shí)驗(yàn)陽性率偏低，BALGM實(shí)驗(yàn)是否可助診COPD+IA患者抗真菌治療特COPD+IA患者激素使用比例是否有COPD+IA患者激素使用劑量是多少COPD+激素使用導(dǎo)致IA發(fā)生的機(jī)制是什么COPD+IA患者激素使用比例是否有檢 2005年 年超 JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,COPD+IA患者大劑量激素使用比例達(dá)到COPD大劑量激素患者 僅為血 患者 為7%-10.9%， 干細(xì)胞移植患者6%-EurJHaematol.2008Sep;81(3):242-NEnglJMed2007;356:348- JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,COPD+IA患者激素使用比例是否有COPD+IA患者激素使用劑量是多少COPD+激素使用導(dǎo)致IA發(fā)生的機(jī)制是什么激素使用劑COPD+IA患者激素使用劑大劑量激素的定強(qiáng)的松≥20mg/d;甲≥16mg/d;氫化可的松mg/d;地塞≥2RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954- JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,激素使用劑RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-激素劑量與的相關(guān)

激素使用劑RevRevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-激素劑量 的相關(guān)

激素使用劑RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-激素用量與IA相關(guān)性分

激素使用劑2mg/kg/d10%，0.4-1mg/kg/d7%。RevInfectDis1989Nov-Dec;11(6):954-63NEnglJMed2007;356:335-JournalofMedicalEconomicsVol.14,No.2,2011,激素使用劑推COPD+IA患者激素使用比例是否有COPD+IA患者激素使用劑量是多少COPD+激素使用導(dǎo)致IA發(fā)生的機(jī)制是什么侵襲性曲霉菌病兩種免疫模式的推

激素作用機(jī) 犯 B BB B 效INFECTIONANDIMMUNITY,Jan.2005,p.AmJAmJClinPathol2007;127:349-粒 非粒激素作用機(jī)

Invasive CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用機(jī)制-曲霉與免疫激素誘導(dǎo)非粒缺IA模型中過度免疫反應(yīng)的機(jī)激素作用機(jī)制-曲霉與免疫曲霉菌屬與固有免CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用機(jī)制-曲霉與免疫 Appl.Environ.Microbiol.2003,69(3):1581JImmunol2006;MicrobialBiotechnology(2009)2(3),激素作用機(jī)制-曲霉與免疫曲霉菌與固有免CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用機(jī)制-曲霉與免疫霉菌屬能依賴的自發(fā)突變產(chǎn)生與與MedicalMycology,2009,47(supplementIntJEvol AnaisdaAcademiaBrasileiradeCiências(2011)83(4):1385-激素作用機(jī)制-曲霉與免疫曲霉菌與固有免CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.激素作用機(jī)制-曲霉與免疫 INFECTIONANDIMMUNITY,Aug.2008,p. CellularMicrobiology(2010)12(11),曲霉與固有免

激素作用機(jī)制-曲霉與免疫CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.及NETInfect.Immun.

Infect.Immun.2003,

Mycoses,2013,56,激素作用機(jī)制-曲霉與免疫

CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,Oct.2009,p.

Mycoses,2013,56,激素作用機(jī)激素誘導(dǎo)非粒缺IA模型中過度免疫反應(yīng)的機(jī)激素作用機(jī)制-激素與免疫激素對(duì)免疫的調(diào)節(jié)作在Asthma患者中，糖皮質(zhì)激素能有效減少肺泡液中的嗜酸性粒細(xì)與T細(xì)胞，但對(duì)于中性粒細(xì)胞的抑制作用常不明CurrentDrugTargets,2011,12,556- ImmunologyStudies2014,2,5-激素作用機(jī)制-激素與免疫CurrentDrugTargets,2011,12,556- J.Leukoc.Biol.94:1285–1292;激素作用機(jī)制-激素與免疫激素抑制中性粒細(xì)胞早期趨Toxicology301(2012)66–激素作用機(jī)制-激素與免疫激素部分抑制氣道中性粒細(xì)胞細(xì)胞因子的產(chǎn)InternationalImmunopharmacology12(2012)激素作用機(jī)制-激素與免疫 激素也能通過抑制ROS系統(tǒng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞凋亡減少；激素能活

AminoAcids(2010)

Infect.Immun.2003,71(6):3034JImmunol2013;191:1287-激素作用機(jī)激素誘導(dǎo)非粒缺IA模型中過度免疫反應(yīng)的機(jī)

激素作用機(jī)制-COPD免疫特COPD與粒細(xì)胞炎AmJRespirCellMolBiol2013,Vol48,Iss.5,pp激素作用機(jī)制-COPD免疫特COPD與彈性蛋白PLoSONE,2012,7(3):

AmJRespirCellMolBiolVol48,Iss.5,pp

EurRespirJ2007;29:激素作用機(jī)制-COPD免疫特COPD與NADPH活性氧系A(chǔ)mJRespirCritCareMedVol185,Iss.1,pp34–43,Jan1,

Thorax激素作用機(jī)制-COPD免疫特COPD與粒細(xì)胞炎TheAmericanJournalofMedicine(2012)125,1162- 肺組織局部粒細(xì)胞持續(xù)浸潤，部思急性呼吸衰竭是該類患者最常見臨床表現(xiàn)嗎？有無特異性臨床特COPD+IA患者是否存在特異性的CT表現(xiàn)GM實(shí)驗(yàn)陽性率偏低，BALGM實(shí)驗(yàn)是否可助診COPD+IA患者是否存在特異性的CT表現(xiàn) 臨床表 咳血比例較低：較少的血 發(fā)熱少見影像學(xué)不典型：局部免疫狀態(tài)決定粒細(xì)胞炎癥程度以及曲 范圍GM實(shí)驗(yàn)陽性率偏低：曲霉菌較 血管，半乳甘露聚糖釋放減少臨床表現(xiàn)

常見臨床表現(xiàn)-癥ClinMicrobiolInfect2012;18:ClinMicrobiolInfect2010;16:EurRespirJ2007;30:

ChinJInfectMultidisciplinaryRespiratoryMedicine2013,呼吸發(fā) 臨床表 咳血比例較低：較少的血發(fā)熱少見影像學(xué)不典型：局部免疫狀態(tài)決定粒細(xì)胞炎癥程度以及曲 范GM實(shí)驗(yàn)陽性率偏低：曲霉菌較 血管，半乳甘露聚糖釋放減臨床表現(xiàn)-影像

常見臨床表現(xiàn)-影像一般認(rèn)為halosign該研究是迄今為止最大規(guī)模的相關(guān)。Journalofinfection.2011,63:447-常見臨床表現(xiàn)-影像常見臨床表現(xiàn)-影像常見臨床表現(xiàn)-影像常見臨床表現(xiàn)-影像南方醫(yī)院十年非粒缺IA影像Respirology(2013)18,常見常見臨床表現(xiàn)-影像COPD患者影像學(xué)特ChinJInfectCOPD患者影像學(xué)特

常見臨床表現(xiàn)-影像 ClinMicrobiolInfect2012;18:COPD患者影像學(xué)特

常見臨床表現(xiàn)-影像JournalofInfection,2012,65:447-臨床表 咳血比例較低：較少的血發(fā)熱少見影像學(xué)不典型：局部免疫狀態(tài)決定粒細(xì)胞炎癥程度以及曲 范GM實(shí)驗(yàn)陽性率偏低：曲霉菌較 血管，半乳甘露聚糖釋放減臨床表現(xiàn)—GM

常見臨床表現(xiàn)-ChinJTubercRespirDis,2010,33：758- JournalofClinicalMicrobiology,2012,50(4):臨床表現(xiàn)—GM

常見臨床表現(xiàn)- JournalofInfection,2012,65:447- InternationalJournalofCOPD2009:4常見臨床表現(xiàn)-PLoSONE2012,7(8):BAL-GM折點(diǎn)0.5

常見臨床表現(xiàn)- BAL-GM折點(diǎn)0.5靈敏度0.87vs 特異度0.89vs 陽性似然比8vs 8似然比0.15vs結(jié)論：作者認(rèn)為 420

PLoSONE2012,7(8):常見臨床表現(xiàn)-BAL-GM折點(diǎn)0.5vsGM靈敏度0.85vs0.65，特異度0.86vs

0

PLoSONE2012,7(8):常見臨床表現(xiàn)-BAL-GM折點(diǎn)0.5vs1.0vs 靈敏度0.78vs0.94vs0.82，特異度0.91vs0.97vs0.98，

1

0

PLoSONE2012,7(8):常見臨床表現(xiàn)- CriticalCare2012,CriticalCare2012,常見臨床表現(xiàn)-CriticalCare2012, 血液科患者：第3、7和14天，新月征

GM實(shí)驗(yàn)在COPD患者陽性率偏低，BALGM

ClinMicrobiolInfect2010;16:ClinicalInfectiousDiseasesBulpa標(biāo)EurRespirJ2007;30:思COPD+IA患者基線特征分析-激素使用情況COPD+IA患者臨床表現(xiàn)與診斷進(jìn)展COPD+IA患者是否存在特異性的CT表現(xiàn)GM實(shí)驗(yàn)陽性率偏低，BALGM實(shí)驗(yàn)是否可助診COPD+IA患者抗真菌治療特變化特年人老年人血漿腎素、血管緊張素和醛固酮濃度降低健,2006EJC;2007;Suppl5:32-變化肝臟重下降25%，血流減少肝功能變藥物代PhaseI（氧化水解）：與呈線性下降（與肝重量下降有關(guān)PhaseII（結(jié)合）：不受的影響（與肝重量下降無關(guān)3210 ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.2010,COPD+IA患者抗真菌治療特治治療-治 INFECTIONANDIMMUNITY,Jan.2005,p. EurRespirJ2007;30:治療-伏立康唑與L-Thisstudyincluded277patientsbutonly16werereceivingcorticosteroidsaspredisposingconditions;themajorityoftheremainingpatientshadhematologicalmalignancies.Therefore,theevidenceofthesuperiorityofvoriconazoleoveramphotericinBforthetreatmentofIPAinpatientswithCOPDcannotbeinferredfromthisstudy.InternationalJournalofCOPD2009:4治療-伏立康唑與L-NEnglJMed2002;347:408- ClinicalInfectiousDiseases2007;治療-卡泊芬BMCInfectiousDiseases2010,治JME,14(2),2