第七章血液循環(huán)

第七章血液循環(huán)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)心臟生理血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)51運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化循環(huán)與運(yùn)動(dòng)53564[教學(xué)目的]了解心肌的生理特性掌握心臟的泵血功能掌握動(dòng)脈血壓的形成及影響因素掌握心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響[重點(diǎn)難點(diǎn)]心泵功能的評(píng)價(jià)動(dòng)脈血壓的形成及影響因素運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響

第一節(jié)心臟生理

心臟是由心肌組織構(gòu)成并具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空腔器官，是血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。一、心肌的生理特性心肌細(xì)胞:工作肌細(xì)胞（心房、心室?。菏湛s射血。具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，不具有自律性。自律細(xì)胞（房室結(jié)、竇房結(jié)等）：自發(fā)的產(chǎn)生、傳播興奮。有興奮性、傳導(dǎo)性和自律性，收縮功能基本喪失。

一、心肌的生理特性(1)去極化過程(0期)：Na+內(nèi)流(2)復(fù)極化過程(1～4期)：

l期(快速復(fù)化初期)：Cl-內(nèi)流2期(平臺(tái)期)：Ca2+內(nèi)流、K+外流3期(快速復(fù)極化末期)：K+外流4期(靜息期)：離子泵要將內(nèi)流的Na+

、Ca2+排出，將外流的K+攝入1．心肌工作細(xì)胞的生物電自律細(xì)胞的動(dòng)作電位不同又工作細(xì)胞，其主要特征是：4期自動(dòng)去極化。(一)興奮性一、心肌的生理特性2．興奮性的周期性變化（1）有效不應(yīng)期：任何刺激均不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。（2）相對(duì)不應(yīng)期：閾上刺激可引起擴(kuò)布性興奮。（3）超常期：閾下刺激，也能引起擴(kuò)布性興奮。

一、心肌的生理特性(二)自動(dòng)節(jié)律性1．自動(dòng)節(jié)律性：心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性。2．竇性心律：正常情況下竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的部位，稱為心臟的正常起搏點(diǎn)。(100次/分),安靜時(shí)心率75次/分(心迷走神經(jīng)緊張性較高)

一、心肌的生理特性

(三)傳導(dǎo)性1．傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞之間有低電阻的閏盤，可通過縫隙連接，將局部電流直接傳給相鄰細(xì)胞，導(dǎo)致整個(gè)心臟的興奮，這一特性稱為傳導(dǎo)性。2．傳導(dǎo)性的特點(diǎn)：（1）心房、心室肌的傳播速度較快，左右心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮。其生理意義：左右心室?guī)缀踉谕粫r(shí)間進(jìn)人收縮狀態(tài)，形成同步收縮。一、心肌的生理特性（2）興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢，約需0．1秒，延擱的時(shí)間較長(zhǎng)。房一室延擱具有重要的生理意義：它能使心房興奮收縮結(jié)束后，心室再開始興奮，保證了心房初級(jí)泵的功能，有利于心室的充盈。

一、心肌的生理特性(四)收縮性1．收縮性：心肌細(xì)胞在刺激作用下能夠產(chǎn)生收縮的特性，稱為收縮性。2．特點(diǎn)：心肌收縮的過程、機(jī)制與骨骼肌基本相似，但也有區(qū)別，主要表現(xiàn)為：（1）“全或無”式的收縮（2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮（3）期前收縮和代償間歇一、心肌的生理特性（3）期前收縮和代償間歇

①期前收縮

(也稱早搏)：若在心室興奮的有效不應(yīng)期之后，心肌受到了人工的刺激或竇房結(jié)之外的病理性刺激，心室也可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期前收縮。②代償間歇：在一次期前收縮之后，往往有一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為代償間歇。二、心動(dòng)周期與心電圖（一）心動(dòng)周期與心率

１、心動(dòng)周期(1)概念：心臟每收縮和舒張一次稱一個(gè)心動(dòng)周期。

二、心動(dòng)周期與心電圖(3)、特點(diǎn):①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間②全心舒張期0.4s→利于心肌休息和心室充盈③心率快慢主要影響舒張期：↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰2、時(shí)程（約0.8秒）房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s

二、心動(dòng)周期與心電圖2、心率（1）心率:每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)。（2）正常值:60-100次/分之間，平均75次/分。（3）生理波動(dòng)：①年齡：新生兒130次/分以上，隨年齡增長(zhǎng)減緩，15-16歲接近成人。②性別：女性>男性(3-4次/分)。③體質(zhì)：體質(zhì)好心率較慢④訓(xùn)練：耐力運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)心率較慢（＜50次/分）。

二、心動(dòng)周期與心電圖（4）應(yīng)用在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常用心率來反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動(dòng)員的自我監(jiān)督或醫(yī)務(wù)監(jiān)督。在正常情況下脈搏頻率和心跳頻率是一致的，所以運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常用測(cè)量脈率表代替心率。具體動(dòng)用如下：（1）基礎(chǔ)脈率：基礎(chǔ)狀態(tài)下的脈率為基礎(chǔ)脈率。正常情況下基礎(chǔ)脈率是相當(dāng)穩(wěn)定的。測(cè)定時(shí)一般測(cè)量10秒鐘的脈搏次數(shù)再乘以6?；A(chǔ)脈率既可衡量機(jī)體健康狀況，又可作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及疲勞程度的指標(biāo)。（2）衡量體育教學(xué)、訓(xùn)練課生理負(fù)荷量，控制運(yùn)動(dòng)練習(xí)強(qiáng)度。（3）評(píng)定心臟功能

：運(yùn)用心率變化測(cè)定心臟功能，如臺(tái)階試驗(yàn)、心臟功能指數(shù)等，可了解和評(píng)價(jià)教學(xué)訓(xùn)練對(duì)心臟功能增強(qiáng)。二、心動(dòng)周期與心電圖（二）心臟泵血過程

右心：泵血入肺循環(huán)左心：泵血入體循環(huán)二、心動(dòng)周期與心電圖心臟泵血過程

二、心動(dòng)周期與心電圖(四)心電圖1.心電圖的概念：將引導(dǎo)電極置于體表的一定部位所記錄到的心電變化的波形，稱為心電圖(ECG)。二、心動(dòng)周期與心電圖(1)P波：心房去極化(2)QRS綜合波：心室去極化。(3)T波：心室復(fù)極化。P—R間期：指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，房一室傳導(dǎo)時(shí)間。Q—T間期：從QRs綜合波的起點(diǎn)到T波結(jié)束，稱為Q—T間期。它代表心室從興奮去極化開始到完全復(fù)極化至安靜狀態(tài)所需要的時(shí)間。S—T段：指從QRS綜合波的終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的時(shí)程，電位常與基線平齊，代表心室各部分都處于去極化狀態(tài)。2.心電圖的波形：三、心泵功能評(píng)定（一）每搏輸出量（SV）及射血分?jǐn)?shù)（EF）

1.每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml）

2.射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量／心室舒張末期容積＝60～80ml／120～130ml

＝50～60％

意義：①每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)均與心縮力有關(guān)。心縮力↑→每搏輸出量↑→射血分?jǐn)?shù)↑②射血分?jǐn)?shù)還與心室舒張末期容積有關(guān)。（二）每分輸出量（CO）與心指數(shù)（CI）1.每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量＝SV×HR＝5～6L/mi心輸出量是評(píng)價(jià)心泵功能的基本指標(biāo)。2.心指數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下,每平方米體表面積的每分心輸出量。＝3.0～3.5L/min.m2

變異：10歲心指數(shù)最大（4L/minm2.以上）；以后隨年齡增長(zhǎng)而漸降,到80歲時(shí)接近2L/minm2.。

意義：評(píng)定不同個(gè)體心功能。三、心泵功能評(píng)定（三）心力貯備1.概念：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長(zhǎng)的能力。心力貯備的大小反映心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力，也反映心臟的訓(xùn)練水平。心力貯備是評(píng)價(jià)心泵功能的有效指標(biāo)。

三、心泵功能評(píng)定三、心泵功能評(píng)定2．心力貯備的組成：心率貯備、收縮期貯備和舒張期貯備（1）心率貯備：是通過增加心率而使心輸出量增加的能力。(↑1.5-2.5倍)最高心率(次/分)=220-年齡(歲)（2）收縮期貯備：是通過心室收縮力增強(qiáng)，使心室收縮末期容積減小的幅度.75-20=55ml（3）舒張期貯備：是指心室舒張末期容積可增加的幅度。160-145=15ml通常舒張期貯備最少，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體主要通過動(dòng)員心率貯備和收縮期貯備而使心輸出量大幅增加，提高心臟泵血功能。三、心泵功能評(píng)定（四）心臟作功——為血液在血管中循環(huán)提供能量

1.搏功：心室一次收縮所做的功稱為搏功，近似于平均動(dòng)脈壓和搏出量的乘積。2.每分功：心臟一分鐘內(nèi)收縮所做的功，稱為每分功，其數(shù)值等于搏功乘于心率。故心臟做功量是評(píng)價(jià)心泵功能的重要指標(biāo)。心臟做功能力越強(qiáng)，其心泵功能亦越強(qiáng)。四、心泵功能的調(diào)節(jié)每分輸出量＝每搏輸出量

×心率

前負(fù)荷、心縮力、后負(fù)荷四、心泵功能的調(diào)節(jié)

心輸出量的大小取決于心率和每搏輸出量，心臟就是通過調(diào)節(jié)搏出量和心率來改變心輸出量的。ＣＯ＝ＳＶ×ＨＲ（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)

1．心泵功能的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)一Starling機(jī)制（1）異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：由于初長(zhǎng)度改變而導(dǎo)致搏出量改變，所以這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，又稱Starling機(jī)制。

四、心泵功能的調(diào)節(jié)（2）機(jī)制：在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，即心臟在舒張末期的充盈量越多，心肌受到的牽拉就越明顯(相當(dāng)于初長(zhǎng)度和前負(fù)荷增加)，接著心肌的收縮力量就越大，搏出量就越多。他稱此現(xiàn)象為“心的定律”。（3）意義:能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。（4）影響因素:①剩余血量

②V血回流量③充盈時(shí)程前負(fù)荷↑（心舒末期容量↑）↓心肌初長(zhǎng)度↑↓心肌收縮力↑↓心搏出量↑

異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：心肌收縮力能隨心肌初長(zhǎng)度的改變而改變的現(xiàn)象。

特點(diǎn)：調(diào)節(jié)范圍?。ā咝募〕蹰L(zhǎng)度≯2.25～2.30um）。

意義:能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。

Starling機(jī)制：心臟不依賴神經(jīng)-體液因素自身調(diào)節(jié)并平衡心搏出量與回心血量之間關(guān)系的現(xiàn)象。

↓四、心泵功能的調(diào)節(jié)2．心肌收縮能力對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)（1）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：這種與心肌初長(zhǎng)度無關(guān)，而是通過改變心肌收縮能力來調(diào)節(jié)搏出量的機(jī)制，又稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。（2）機(jī)制：通過增加心肌細(xì)胞收縮能力使搏出量持久、成倍地增長(zhǎng)。（3）意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。（4）影響因素①如活化的橫橋數(shù)目；②肌球蛋白ATP酶的活性等。③兒茶酚胺濃度增加，不屬于自身調(diào)節(jié)機(jī)制。四、心泵功能的調(diào)節(jié)3．動(dòng)脈血壓(后負(fù)荷)對(duì)搏出量的影響(1).后負(fù)荷:

即動(dòng)脈血壓是心臟在開始收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷，故相當(dāng)于心室肌的后負(fù)荷。(2).調(diào)節(jié):當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，搏出量減少。后負(fù)荷↑（一定范圍內(nèi)）等容收縮期↑射血期↓搏出量↓四、心泵功能的調(diào)節(jié)(二)心率1．心率超過180次／min，搏出量大幅減少，心輸出量下降。（＞140～150次/分:每搏輸出量開始↓）。2．如果心率過慢，低于40次／min，每分輸出量也不多3．當(dāng)心率在110～180次／min時(shí)，心輸出量才能維持在較高水平。使心輸出量處于較高水平的這一心率范圍，稱為最佳心率范圍。

最佳心率范圍：110～180次/分優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員：上限可達(dá)220次/分2第二節(jié)血管生理血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。具有參與形成和維持動(dòng)脈血壓，以及實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。各類血管的功能特點(diǎn)

1.動(dòng)脈（主A、大A）：具有彈性和可擴(kuò)性

（小A、微A）：半徑小、阻力大

2.毛細(xì)血管：薄、透性好

3.靜脈（V）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁較薄，故容量大,容納循環(huán)血量60-70%彈性血管交換血管阻力血管容量血管

一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

(一)動(dòng)脈血壓

血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位：毫米汞柱（mmHg）國(guó)際單位：千帕（kPa）

一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏1.動(dòng)脈血壓的概念和正常值1.收縮壓（SP）：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮中期血壓達(dá)到最大，稱收縮壓。正常范圍：l00-12OmmHg2.舒張壓（DP）：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期，主動(dòng)脈內(nèi)壓力最低，稱舒張壓。正常范圍：60-8OmmHg3.脈搏壓或脈壓(PP)：收縮壓和舒張壓之差

30-4OmmHg一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏2.動(dòng)脈血壓的形成機(jī)理

（1）.一個(gè)前提條件：血液充盈血管

（2）.兩個(gè)基本條件

：

①心臟射血

②外周阻力

一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏3.動(dòng)脈血壓的生理變動(dòng)與年齡呈正變性別：男〉女情緒：激動(dòng)、緊張等長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練會(huì)降低血壓疲勞時(shí)血壓會(huì)升高（可做為機(jī)能評(píng)定的指標(biāo)）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓：160/95mmHg低血壓：90/50mmHg動(dòng)脈血壓的測(cè)量動(dòng)脈血壓的測(cè)定步驟

一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏4.影響動(dòng)脈血壓的因素

（1）．每搏輸出量:每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→SP明顯↑,DP↑不多，PP↑在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的大小。

（2）．心率:心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→DP↑,SP↑不明顯，PP↓一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（3）外周阻力:外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒末期A血量↑→DP↑,SP↑不明顯，PP↓在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性作用:大動(dòng)脈彈性→使SP不至于過高，使DP不至于過低

（5）循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)

如：大失血→循環(huán)血量↓→血壓↓

過敏性休克→血管容積↑→血壓↓一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓影響因素小結(jié)SPDPPP搏出量心率外周阻力大A彈性有效血量（四）動(dòng)脈脈搏1.概念：在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力會(huì)發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。2.測(cè)定:在身體的淺表部位可用手指捫到。每分鐘脈搏的次數(shù)與心率一致。3.應(yīng)用:運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，常用橈動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈脈搏來代替心率。一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏迂回通路直截通路A-V短路二微循環(huán)1.迂回通路：物質(zhì)交換

2.直捷通路：血液快速回流

3.動(dòng)－靜脈短路：體溫調(diào)節(jié)三、靜脈回心血量(一)靜脈血壓

1.中心靜脈壓：通常將右心房（幾乎為0）和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。2.外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。三、靜脈回心血量(二)靜脈回心血量及其影響因素1.心臟收縮力量:心臟收縮力量↑→射血時(shí)心室排空完全→心室抽吸心房和大動(dòng)脈血液↑→靜脈回血量↑2.體位改變：

直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml)

臥位→下肢V回心量＞直立立位迅速轉(zhuǎn)為臥位→總V回心量↑臥位迅速轉(zhuǎn)為立位→總V回心量↓

久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸出量↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。三、靜脈回心血量3.骨骼肌的擠壓作用:靜脈泵（肌肉泵）

肌肉收縮→擠壓肌肉內(nèi)的靜脈血管→靜脈回流加速→靜脈回心血量↑肌肉舒張→靜脈內(nèi)壓力↓→有利于微靜脈和毛細(xì)血管中的血液流入靜脈，使靜脈充盈→靜脈回心血量↑

靜脈內(nèi)有瓣膜，骨骼肌收縮時(shí)瓣膜開啟，靜脈血液流向心臟，而在舒張時(shí)，瓣膜關(guān)閉，防血倒流。

注意:長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，不要驟然停止，要繼續(xù)慢跑或走一段時(shí)間，以利于肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈血回流。4.呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)→胸內(nèi)壓↓即負(fù)壓↑→靜脈回心血量流↑呼氣時(shí)→相反。(胸內(nèi)壓↑即負(fù)壓↓→靜脈回心血量流↓

)

注意:憋氣時(shí)，胸內(nèi)壓顯著升高，使靜脈回流受阻，長(zhǎng)時(shí)間憋氣，會(huì)導(dǎo)致心輸出量大幅減少，腦部供血不足，出現(xiàn)暈厥。

2三、靜脈回心血量影響靜脈回流的因素影響因素靜脈回流量體循環(huán)平均壓↑↑心縮力（心泵）↑↑骨骼肌收縮（肌泵）↑↑呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵）↑↑體位：臥→立↓（頭部回流↑下肢回流↓）立→臥↑（頭部回流↓下肢回流↑）第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對(duì)穩(wěn)定，這種相對(duì)穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方式主要是通過改變心縮力和心率以調(diào)整心輸出量，通過影響血管緊張性和血管口徑以改變外周阻力。包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。

神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)

全身性體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓

周圍神經(jīng)系統(tǒng)：軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）自主神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是：乙酰膽堿或去甲腎上腺素。交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)會(huì)伴有腎上腺素分泌的增加，因而常把交感神經(jīng)和腎上腺聯(lián)系在一起，合稱交感-腎上腺系統(tǒng)。

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）心血管活動(dòng)的神經(jīng)支配1、心臟的神經(jīng)支配(1)心交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素作用：興奮心?。盒穆省?、心肌收縮力↑(2)心迷走神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿作用：抑制心肌：心率↓、心肌收縮力↓2、血管的神經(jīng)支配縮血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)交感神經(jīng)神經(jīng)支配交感神經(jīng)副交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿受體α受體M型膽堿能受體作用血管平滑肌收縮，外周阻力增加，血壓升高。骨骼肌內(nèi)血管舒張，血流量增多。

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(三)心血管中樞1.延髓心血管中樞:最基本的心血管中樞

(1)心血管交感中樞：心率加快，血管平滑肌收縮，動(dòng)脈血壓升高。

(2)心迷走中樞：心率減慢，血管平滑肌舒張，動(dòng)脈血壓下降。2.延髓以上心血管中樞特別表現(xiàn)為對(duì)心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間高度復(fù)雜的整合作用。一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(四)心血管反射1.頸A竇和主A弓壓力感受性反射(1)壓力感受器部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢感受刺激：血壓的改變(2)傳入神經(jīng)頸A竇：竇N（加入舌咽N）主A弓：迷走N血壓↑竇弓壓力感受器+心迷走中樞+心交感中樞-縮血管中樞-心率↓、心輸出量↓血管舒張外周阻力↓血壓↓減壓反射心迷走N心交感N一、神經(jīng)調(diào)節(jié)2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射血液中化學(xué)成分（PO2↓、PCO2↑和H+↑濃度）化學(xué)感受器+延髓竇N迷走N呼吸中樞和心血管中樞活動(dòng)改變呼吸加深加快，心率↑心輸出量↑外周阻力↑動(dòng)脈血壓↑一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)3、本體感受性反射4、其他心血管反射擠壓眼球引起心率減慢；下腹部受撞擊引起心率下降，血管擴(kuò)張，血壓降低；皮膚疼痛引起血壓升高；內(nèi)臟疼痛引起血壓下降等。二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）腎上腺素（E）去甲腎上腺素（NE）心臟↑↑↑↑縮血管↑↑↑↑

（二）腎素-血管緊張素

1.來源：腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的。2.作用：能使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素。血管緊張素中最重要的是血管緊張素Ⅱ，它有強(qiáng)烈的縮血管作用。（三）其他體液因素1.內(nèi)皮舒張因子：組胺、前列腺素、激肽、阿片肽2.內(nèi)皮縮血管因子。（四）心臟的自分泌功能心臟除了具有攝血功能，還可以分泌激素：心鈉素等心血管調(diào)節(jié)肽。二、體液調(diào)節(jié)

三、局部血流的自身調(diào)節(jié)（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制當(dāng)組織代謝增強(qiáng)時(shí)，局部組織的氧分壓降低，代謝產(chǎn)物（如CO2、H+、腺苷、K+等）濃度升高，從而使局部微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，局部血流量增多，為組織提供更多的氧氣，并運(yùn)走代謝產(chǎn)物。（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制許多血管的平滑肌本身能經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，稱為肌源性活動(dòng)。2第四節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化一、心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)(一)心輸出量的反應(yīng)1.運(yùn)動(dòng)時(shí)變化：運(yùn)動(dòng)→CO↑（1）心交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，搏出量增加。（2）骨骼肌收縮的靜脈泵和呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)，心輸出量大幅度增加。2.調(diào)節(jié)：（1）心率貯備：CO增加1.5～2.0倍。（2）搏出量貯備：CO增加1倍左右。（二）血液的重新分配1.運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配：運(yùn)動(dòng)的肌肉和心臟的血流量顯著增加，不參與運(yùn)動(dòng)的肌肉以及內(nèi)臟器官的血流量減少。2.運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配的機(jī)制：（1）運(yùn)動(dòng)剛開始時(shí)的肌肉血管舒張，是交感舒血管神經(jīng)興奮引起的；（2）運(yùn)動(dòng)過程中肌肉血管的舒張，主要是由于局部代謝產(chǎn)物堆積引起的。（3）冠脈血管舒張，可能是由于局部代謝產(chǎn)物聚集。3.運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分配的生理意義（1）一方面通過減少不參與運(yùn)動(dòng)的器官的血流量，保證有較多的血液流向運(yùn)動(dòng)的肌肉。（2）另一方面，在骨骼肌血管舒張的同時(shí)，骨骼肌以外的器官血管收縮，使