宮頸癌信息填寫要求及常見問題

宮頸癌信息填寫要求及常見問題第一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2013年項(xiàng)目實(shí)施情況2014年工作要求2014年信息報(bào)表第二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2013年宮頸癌項(xiàng)目基本情況2013年全區(qū)共免費(fèi)檢查農(nóng)村適齡婦女193858人，任務(wù)完成率102.03%；確診的宮頸癌前病變患者165人、原位癌及浸潤(rùn)癌患者64人。2013年宮頸癌及癌前病變患者檢出率118.79/10萬(wàn)！!第三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日2013年各市、縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施情況項(xiàng)目任務(wù)量檢查人數(shù)結(jié)案人數(shù)陽(yáng)性人數(shù)陽(yáng)性率（10萬(wàn)）興慶區(qū)30003696300014466.67西夏區(qū)300030323032265.96金鳳區(qū)20002004200400.00永寧縣13000130001300016123.08賀蘭縣6000600060006100.00靈武市75007500750022293.33大武口區(qū)370038003800252.63惠農(nóng)區(qū)300030063006266.53平羅縣1400014069140691285.29利通區(qū)12000120451204521174.35紅寺堡區(qū)400040024002124.99鹽池縣500051365136238.94同心縣1000014193141931177.50青銅峽市80008048804837459.74原州區(qū)1500015000150001386.67西吉縣15000151651516523151.67隆德縣800081058105224.68

涇源縣40004077407714343.39彭陽(yáng)縣1200098449497221.06沙坡頭區(qū)1500015132151321066.09中寧縣120001200012000541.67海原縣1480015004150041279.98第四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日今年的工作任務(wù)1、按時(shí)完成年度任務(wù)量2、一定要保證項(xiàng)目質(zhì)量，提高癌前病變和癌癥的檢出率?。?！第五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

省級(jí)1、準(zhǔn)確下達(dá)任務(wù)2、開展逐級(jí)督導(dǎo)3、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理項(xiàng)目地區(qū)1、及時(shí)總結(jié)項(xiàng)目進(jìn)展2、及時(shí)和上級(jí)部門溝通，反映實(shí)施情況及存在問題4、加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)和進(jìn)修工作5、加強(qiáng)信息管理，提高信息質(zhì)量3、加強(qiáng)項(xiàng)目管理第六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

2014年宮頸癌項(xiàng)目實(shí)施方案增加的部分：1、要求適齡婦女在2014年度內(nèi)只能接受1次免費(fèi)宮頸癌檢查，不得重復(fù)檢查。如有臨床特殊情況可要求患者自費(fèi)進(jìn)行檢查2、未攜帶本人身份證或戶口本者不予進(jìn)行檢查，嚴(yán)禁使用他人身份證或戶口本進(jìn)行檢查。如特殊情況可留聯(lián)系電話，檢查完后一定要補(bǔ)填身份證號(hào)3、檢查流程中涉及的技術(shù)要求，嚴(yán)格參照《宮頸病變及宮頸癌檢查教程》（主編：王臨虹、趙更力）中的“宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案”執(zhí)行。第七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日4、“農(nóng)村婦女宮頸癌檢查登記冊(cè)”和“農(nóng)村婦女‘宮頸癌’檢查項(xiàng)目異常/可疑病例隨訪登記冊(cè)”的Excel電子版分季度進(jìn)行上報(bào)5、宮頸癌季報(bào)取消紙質(zhì)報(bào)表6、自治區(qū)級(jí)、市級(jí)質(zhì)控的地區(qū)原則上不得重復(fù)第八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

宮頸癌檢查項(xiàng)目月報(bào)表宮頸癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表宮頸癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例隨訪登記冊(cè)信息收集及上報(bào)相關(guān)表冊(cè)第九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌檢查月報(bào)表國(guó)家-（項(xiàng)目縣）檢查人數(shù)：指國(guó)家宮頸癌檢查項(xiàng)目縣中，由中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，在本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行婦科檢查+宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（即初篩人數(shù)）不是任務(wù)數(shù)！

其他-檢查人數(shù)：自籌資金進(jìn)行檢查人數(shù)第十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)家-結(jié)案人數(shù)：國(guó)家宮頸癌檢查項(xiàng)目縣中，由中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，在本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷和失訪的人數(shù)（包括：結(jié)果正常、異常以及失訪的人數(shù)）其他-結(jié)案人數(shù)：自籌資金進(jìn)行結(jié)案人數(shù)第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

宮頸癌檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表用途：收集個(gè)案信息基本信息檢查信息疾病信息隨訪信息一般情況病史婦科檢查初篩情況：HPV、細(xì)胞學(xué)、醋酸/碘進(jìn)一步檢查：陰道鏡/病理學(xué)追訪：治療情況，最后診斷填表機(jī)構(gòu)初篩機(jī)構(gòu)及進(jìn)一步檢查機(jī)構(gòu)共同完成1.細(xì)胞學(xué)，陰道鏡，病理及項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)2.灰色部分信息力求準(zhǔn)確、完整第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日CIN和早期宮頸癌治療前確定病變部位和范圍及有無(wú)陰道受累CIN和宮頸癌治療后隨診高危HPV持續(xù)感染者未治CIN的動(dòng)態(tài)觀察第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日生理鹽水原理生理鹽水可清潔陰道、宮頸表面分泌物，使宮頸上皮濕潤(rùn)，導(dǎo)光性增強(qiáng)；光線通過生理鹽水的媒介作用，提高導(dǎo)入上皮的程度，使上皮及血管的對(duì)比度增加，致上皮及血管清晰呈現(xiàn)。第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋酸染色的原理3%-5%醋酸（冰醋酸5ml+蒸餾水95ml）可致上皮組織細(xì)胞內(nèi)的核蛋白和角蛋白可逆性凝固，使正常和異常的鱗狀上皮呈現(xiàn)不同程度白色及透明狀態(tài)的改變，這種變化隨時(shí)間而動(dòng)態(tài)變化，變白增厚的上皮稱為醋酸白上皮，次檢查過程稱醋酸試驗(yàn)第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋白上皮第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋白上皮CIN、早期癌未成熟鱗狀上皮化生先天性轉(zhuǎn)化區(qū)炎癥導(dǎo)致的鱗狀上皮愈合與再生白斑（角化過度）粘膜白斑區(qū)必須活檢濕疣第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋白上皮高級(jí)別CIN及臨床前期浸潤(rùn)癌：醋白上皮致密、厚、不透明，邊界明顯，消失慢未成熟鱗狀上皮化生和再生上皮：醋白上皮較蒼白、薄、半透明、斑片狀，無(wú)明顯邊界、消失快1-2分鐘內(nèi)炎癥和修復(fù)：醋白上皮廣泛分布，不僅限在轉(zhuǎn)化區(qū)。第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日1型轉(zhuǎn)化區(qū)，滿意檢查，正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)醋酸后3分鐘8倍高度病高高變高度病變第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日Lugol碘溶液（碘化鉀10g+蒸餾水100ml+碘（晶體）5g）涂抹于宮頸，含有糖原的上皮會(huì)吸碘呈棕黑色，為碘著色，柱狀上皮及CIN、腫瘤等因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞缺乏糖原而不著色，可呈現(xiàn)粉紅、橘黃、芥末黃或香蕉黃等，為碘不著色。這個(gè)檢查過程稱碘試驗(yàn)。碘試驗(yàn)原理第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日碘試驗(yàn)碘染著色：正常/成熟分化的鱗狀上皮碘染不著色：正常：柱狀上皮未成熟化生上皮炎癥先天性轉(zhuǎn)化區(qū)絕經(jīng)后/或雌激素缺乏第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日3型轉(zhuǎn)化區(qū)，異常陰道鏡所見，高度病變不滿意檢查，異碘染結(jié)果陰性第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日四、陰道鏡檢查流程化的重要性陰道鏡診斷即是在一定時(shí)間范圍內(nèi)，流程化觀察宮頸上皮及其他特征變化，以此來(lái)判斷宮頸病變的程度，并確定活檢部位。

流程化觀察是指陰道鏡檢查中醋酸和碘染色時(shí)的重要性。醋酸染色后，出現(xiàn)的上皮及血管征象會(huì)隨時(shí)間的推移不斷的變化，因此，陰道鏡檢查中需要精力集中，在圖像特征出現(xiàn)的高峰時(shí)間段，要仔細(xì)觀察、儲(chǔ)存圖像，確定病變部位。第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日陰道鏡檢查評(píng)估的規(guī)范內(nèi)容及步驟第一步判斷轉(zhuǎn)化區(qū)類型：是否滿意陰道鏡第二步正常轉(zhuǎn)化區(qū)或異常轉(zhuǎn)化區(qū)第三步陰道鏡所見特征及時(shí)采集、記錄第四步陰道鏡初步診斷：正常、低度CIN、高度CIN、可疑癌，其他第五步確定活檢部位及活檢術(shù)，并記錄和標(biāo)注第六步處理意見第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日陰道鏡檢查步驟第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日調(diào)節(jié)放大倍數(shù)（常用6-15倍），全面觀察整個(gè)宮頸及陰道穹隆部上皮、血管綠色濾光鏡仔細(xì)觀察血管碘試驗(yàn)（不強(qiáng)調(diào)常規(guī)應(yīng)用）第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日八、陰道鏡檢查注意事項(xiàng)陰道鏡檢查前：了解細(xì)胞學(xué)結(jié)果至少48小時(shí)內(nèi)不宜：陰道沖洗、細(xì)胞學(xué)刮片、婦檢、陰道用藥、性生活全面觀察宮頸、頸管下段、陰道、外陰用醋酸后觀察宮頸上皮、血管：至少3-5分鐘必要時(shí)3分鐘后重復(fù)醋酸細(xì)胞學(xué)持續(xù)可疑/陽(yáng)性、陰道鏡檢無(wú)異常/鱗柱交界未見/整個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)未見：常規(guī)ECC，必要時(shí)錐切第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日自然狀態(tài)生理鹽水第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋酸后1分鐘14倍醋酸后1分鐘14倍第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋酸后3分鐘8倍碘染結(jié)果陰性第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋酸后，粘液仍不易清除第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

3型轉(zhuǎn)化區(qū)，不滿意檢查，大致正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)

第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日宮頸炎癥碘染后第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日點(diǎn)狀血管第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋白病變描述整個(gè)SCJ：隆起、增厚白色斑塊、白色病變醋白上皮：部位范圍大小白色的致密度（強(qiáng)度）邊界與輪廓第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日病變部位：遠(yuǎn)離SCJ與SCJ相鄰占據(jù)TZ的全部或者一部分醋白病變描述第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日十三、宮頸管刮術(shù)指征第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日醋白病變描述病變范圍：伸入宮頸管延伸到陰道穹窿病變大小：面積數(shù)量第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日陰道鏡診斷CIN特征：轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)見邊界清楚、致密不透明醋白區(qū)接近鱗狀交界，或見異常血管第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日低度CIN醋白上皮：薄、表面光滑，出現(xiàn)較慢，消退快境界清楚或邊界不規(guī)則，呈羽毛狀、指狀、角狀等碘部分著色，常斑點(diǎn)狀可見細(xì)點(diǎn)狀血管，規(guī)則細(xì)鑲嵌第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日高度CIN醋白上皮：碘不著色：呈芥末黃粗大點(diǎn)狀血管粗大不規(guī)則鑲嵌柱狀上皮內(nèi)見濃厚醋白厚、致密、暗的、不透明、呈灰白或牡蠣白出現(xiàn)較快，消退慢，境界清楚、規(guī)則、銳利，可隆起或卷曲病變