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文檔簡介

1、Health management健康管理演講人: 時(shí)間:20XXHEALTH MANAGEMENT目錄CONTENT02健康管理的概念與特點(diǎn)01健康管理的需求Health management needs健康管理的需求美國人早死的原因包括肥胖在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前世界范圍的重大健康問題。1972-2004美國醫(yī)療費(fèi)用十億 (美元)年份Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.美國人均醫(yī)療費(fèi)用及占GDP百分比(1972-2002)年份*GDP=Gros

2、s Domestic Product.Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.人均 ($)015 % GDP36912我國城市前五位死因的變化趨勢序號(hào)1957年1963年1975年1985年1997年疾病死亡率(1/10萬)構(gòu)成比(%)疾病死亡率(1/10萬)構(gòu)成比(%)疾病死亡率(1/10萬)構(gòu)成比(%)疾病死亡率(1/10萬)構(gòu)成比(%)疾病死亡率(1/10萬)構(gòu)成比(%)1呼吸系統(tǒng)疾病120.316.9呼吸系統(tǒng)疾病64.612腦血管疾病127.121.6

3、心血管疾病13123.4惡性腫瘤135.422.72傳染病111.215.4傳染病57.510.7惡性腫瘤111.518.8腦血管疾病117.520.98腦血管疾病134.922.63消化系統(tǒng)疾病52.17.3惡性腫瘤46.18.6呼吸系統(tǒng)疾病100.818.6惡性腫瘤113.920.32呼吸系統(tǒng)疾病10016.84心血管疾病47.27.3腦血管疾病36.96.9心血管疾病69.211.7呼吸系統(tǒng)疾病50.89.08心臟病8414.15腦血管疾病395.5心血管疾病36.16.7傳染病34.35.8消化系統(tǒng)疾病23.34.17損傷中毒36.846.2中國2000年死因順位1982、1992 和

4、2002年肉、禽和水產(chǎn)品消費(fèi)量變化 ( g/標(biāo)準(zhǔn)人/天 )城市農(nóng)村二十年城市飯桌變遷(82年到02年)魚肉: 禽畜(62克-104克)水產(chǎn)(22-45)谷類: 70克- 47克脂肪供能比 (25%-35.4%)中國人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化1982、1992 和2002年谷類提供能量比例的變化 %1982、1992 和2002年膳食脂肪供能比的變化%高血壓患病率的變化 (粗率, 15歲)%我國18歲及以上居民高血壓患病、知曉、治療、控制人數(shù)(萬)病 人 數(shù) 萬 行業(yè)PPT模板/hangye/收縮壓mmHg危險(xiǎn)度舒張壓 mmHg危險(xiǎn)度110-2.5110-129-1.590-2.51

5、30-1391.590-992.5140-1592.5100-1093.5160-1793.5110以上4.5180以上4.5II型糖尿病患病率(20歲)% 超重和肥胖患病率的變化 %(BMI24)(BMI28)血脂異?;疾÷?18歲)(1.6億)%中國人群健康危險(xiǎn)因素3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20% 7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者, 1,715萬空腹血糖受損者中國醫(yī)療費(fèi)用(2003)平均門診費(fèi)108.2元兩周門診率13.38%平均住院費(fèi)3,894元年住院率3.6%人均醫(yī)療費(fèi)516.6元, 63美元人均GDP1,269美元醫(yī)療費(fèi)/GD

6、P5%十年GDP年增長率8.5%十年醫(yī)療費(fèi)年增長率13.8%完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀(疾?。└呶kU(xiǎn)狀態(tài)(早期病理改變)相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ,最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康,我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。從上圖可以看出生活方式管理主要采用促進(jìn)行為改變的干預(yù)技術(shù)。四類促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施:教育激勵(lì)訓(xùn)練市場營銷法生活方式管

7、理Health management needs健康管理的概念與特點(diǎn)健康管理的概念健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達(dá)到最大健康效果。健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀 新興行業(yè) 最近20-30年作為一門學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善;市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ) 人的壽命延長;慢性疾病患病率增加; 醫(yī)療費(fèi)大幅度持續(xù)上升;很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 多種類型的服務(wù)方式; 廣泛的應(yīng)用;如何控制慢性病?治療:先進(jìn)的診斷、治療和康復(fù)手段 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,藥物,手術(shù)方法.降低患病死亡率,延長壽命無法控制人群現(xiàn)患率,延長患病時(shí)

8、間,高昂的經(jīng)濟(jì)投入預(yù)防:先進(jìn)的健康管理(風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制)手段降低患病率提高生活質(zhì)量降低醫(yī)療費(fèi)用以社區(qū)為基礎(chǔ)慢性病的病因 遺傳易感性環(huán)境因素(膳食、生活方式)老齡化疾病 處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健 康疾 病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)科學(xué)基礎(chǔ)疾病的發(fā)展階段:健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評(píng)估早期預(yù)防疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999健康管理是實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)

9、險(xiǎn)控制的關(guān)鍵健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。范疇 個(gè)人及人群的健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)控制手段 以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)過程特點(diǎn) 個(gè)體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化健康管理的特點(diǎn)以研究為基礎(chǔ)的,以循證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息學(xué)為手段;可定量進(jìn)行效果評(píng)價(jià),包括疾病控制及費(fèi)用降低兩方面;有一套規(guī)范的操作過程,為醫(yī)生與個(gè)人交流提供了平臺(tái);能清楚地確定管理的目標(biāo)人群,因而能有效地利用有限的資源。國外應(yīng)用情況舉例1、DuPont 公司僅就缺勤而言,費(fèi)用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人中因病缺勤下降14% (41個(gè)點(diǎn)),而不開展健康促進(jìn)項(xiàng)目的19個(gè)點(diǎn)在同期下降 5.8%。2、Union Pa

10、cific鐵路公司對(duì)28,000員工推行項(xiàng)目,每人每年花費(fèi)50美元。結(jié)果每年純節(jié)省126萬美元。費(fèi)用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群體計(jì),患高血壓危險(xiǎn)性下降45%,高血膽固醇下降34%,體重過高下降 30%,21%停止吸煙。3、 Steelcase 鋼鐵公司高危員工 (2 - 4個(gè)危險(xiǎn)因素 吸煙、不運(yùn)動(dòng)、高體重) 通過參加項(xiàng)目后危險(xiǎn)因素減少,就診率減半,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用平均每人每年減少618美元。4、Providence 公司三年中節(jié)省150萬美元醫(yī)療費(fèi),費(fèi)用/效應(yīng) = 1: 4.24,就醫(yī)次數(shù)減少33.6%。經(jīng)濟(jì)效益:主要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的下降以及增加醫(yī)療單位的服務(wù)收入,從而使慢性病防

11、治工作可持續(xù)地發(fā)展。沒有健康管理實(shí)施健康管理后年 個(gè)體化健康管理系統(tǒng)的組成第一部分:個(gè)人健康信息管理第二部分:個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)第三部分:個(gè)人健康改善:行為矯正與危險(xiǎn)因素控制三步曲個(gè)人健康信息收集與健康檔案的建立(1)個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與人群分類(2)個(gè)體健康改善處方及群體健康改善計(jì)劃(3)個(gè)體及人群健康改善效果評(píng)價(jià)(4)健康信息利用確定重點(diǎn)目標(biāo)人群跟蹤與指導(dǎo)連續(xù)收集管理信息健康管理系統(tǒng)組成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施人群分類并篩選高危人群評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素多元化多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類和方法一般健康狀況評(píng)估 Health Risk Appraisal (HRA)慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 Disease Specific Risk Assessment健康產(chǎn)出評(píng)價(jià) Health Outcome Assessment慢性病

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