小學生常見心理問題及其指導

小學生常見心理問題及其指導第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生常見心理問題指導第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生心理問題在上升嗎？教育制度所起的“導向”——競爭介入的研究者增多——醫(yī)療、教育、心理學（年代、角度、觀點上的差異）公眾健康意識的提高社會結構的變化——獨生子女醫(yī)療科技的進步高危出生史兒童增多現代物質環(huán)境生活的影響

第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、小學生心理問題現狀精神心理疾病發(fā)生率增高社會環(huán)境壓力增加兒童青少年是社會人群中的脆弱群體心理行為問題導致兒童學習生活質量下降成年期精神神經疾病大都來自青少年時期的心理問題這類行為問題未經干預矯治易發(fā)展為品行障礙和違法犯罪，給家庭和社會帶來不穩(wěn)定因素到處尋醫(yī)求治增加家庭和社會負擔社會發(fā)展迫切需要開展兒童心理衛(wèi)生工作二、小學生心理問題現狀社會環(huán)境壓力增加；精神心理疾病發(fā)生率增高；兒童青少年是社會人群中的脆弱群體；心理行為問題導致兒童學習生活質量下降；成年期精神疾病大都來自青少年時期的心理問題；心理行為問題未經干預矯治易發(fā)展為品行障礙和違法犯罪，給家庭和社會帶來不穩(wěn)定因素；到處尋醫(yī)求治增加家庭和社會負擔；社會發(fā)展迫切需要開展兒童心理衛(wèi)生工作。第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日美國每年有300萬個兒童青少年接受各種心理健康服務，為此花費掉150億美元。心理障礙兒童中的大約20%可持續(xù)終生，影響到整個成年期生活。（U.SPublicHealthService2000）第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日兒童青少年心理和行為問題對社會的影響:學習和生活質量下降，增加學校和家庭負擔；對父母（尤其是母親）造成嚴重焦慮；對學校和班級帶來麻煩；青少年品行障礙、違法犯罪等行為等問題危害社會治安，多種反社會行為與心理不健全有關；傳統(tǒng)兒科、兒保、精神衛(wèi)生部門開展兒童少年心理衛(wèi)生工作的服務能力和規(guī)模有限，無法滿足實際需求；這些行為問題往往影響家庭的安定和諧及正常的人際交往和學校生活，到處求醫(yī)增加家庭和社會經濟負擔。第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生常見心理問題

1．學業(yè)問題：此與學習行為有關，如學習障礙（困難）、注意力集中困難、多動、自控能力特別差、課堂上活動過度或嗜睡等等。這類問題多發(fā)生在小學階段，低年級尤其突出。

2．情緒問題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻抑郁、強迫行為、過分任性或沖動、暴躁易怒、膽小退縮、癔病、適應困難、恐怖等。對時常而嚴重的表現者須由精神（心理）科醫(yī)生作鑒別診斷。第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日

3.品行問題：如攻擊行為和斗毆、偷竊、經常撒謊、逃學、家庭暴力、離家出走、生活放蕩、縱火、破壞財物、結識和加入不良青少年團伙等。這類問題男孩多見。

4．心身疾病：如神經性厭食、肥胖癥、兒童消化性疾病、睡眠障礙、青少年高血壓、哮喘、頭痛等。

5．不良習慣：如習慣性抽動、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等。第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日1、注意缺陷與多動障礙及其矯正（1）關于名稱19世紀中期，Hoffmamm醫(yī)生最早觀察到這一現象；1949年，Gesell等人提出“輕微腦功能失調”（MBD）；上世紀80年代，一些學者提出“注意缺陷與多動障礙”。小學生學業(yè)問題及其矯正第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日主要表現是：（1）活動過度。（2）注意力不集中。（3）任性沖動。

一些患有注意缺陷與多動障礙的兒童青少年，還伴隨有相關行為與情緒問題，如學習困難、人際關系不良、日常生活料理上表現凌亂、缺乏責任心等。以下是CCMD-2-R所列的診斷標準。注意缺陷與多動障礙（ADHD）的診斷及原因分析

第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日原因：遺傳、早期生活環(huán)境、不良的家庭教養(yǎng)方式及社會環(huán)境；矯治：行為矯治：強化法、代幣管理法、契約管理法、懲罰法針對父母的咨詢與訓練自我教導訓練藥物治療：

精神類藥物ADHD原因及矯治第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日

學習困難兒童及其指導學習困難兒童泛指智力屬于正常范圍，但由于各種不同的原因，不能適應普通學校教育條件下的學習生活，致使其學習成績未能達到其智力水平相稱的高度的兒童。

學習困難兒童第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日學習困難類別：學習不良與學習失能。

學習不良有各種不同的界定標準：第一種：未達到教育目標（課程標準）要求的視為學習不良；第二種：兒童實際測得的學力低于根據其智力測驗結果所推測得到的學力水平稱為學習不良。第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日原因：心理因素（基礎知識與技能的不足、學習動機缺乏、注意力不集中、未形成適當的學習習慣、學習方法不當等）；人格因素（消極的自我概念、缺乏自立精神、缺乏自制力、特質性的焦慮、情緒障礙）；體質因素（營養(yǎng)不良，體質孱弱，如易疲勞、易眩暈、好睡懶覺、動作懶散遲鈍，患有慢性疾病，生活節(jié)律紊亂等）；學校教育方面的問題（教學內容、教學方法的不適當，教學過程不符合學生的內在需要等）；包括家庭在內的社會環(huán)境方面的問題。第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日

學習失能（Learningdisability,簡稱LD）這一名稱由美國的柯克（S．A．Kirk）1963年倡導使用，指在口頭語言與書面語言的理解和使用的中顯示出的一種或多種障礙，表現為聽、說、讀、寫、拼音、算術諸能力的習得與應用方面的顯著困難。學習失能主要源于中樞神經系統(tǒng)輕度、局部的功能障礙。造成原因除了遺傳因素外，還有后天的環(huán)境影響：產前產程產后的低體重出生、缺氧、黃疸；嬰幼兒期的腦炎、腦外傷、一氧化碳中毒、溺水、內分泌疾??；人工著色著味防腐等食品添加劑的影響；墻面涂料、汽車尾氣引起的鉛中毒；某些微量元素的不足；母親妊娠期間抽煙、喝酒；放射線、噪聲、熒光燈等物理刺激；過敏性反應；特殊的慢性疾病等。第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日學習失能兒童的書寫練習記錄第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日

2．學習失能兒童的診斷

語言性學習失能：

語言能力有缺陷，語言文字的讀、寫能力低，但有可能計算能力是高的。非語言性學習失能：

日常的語言能力比較好，但寫字與繪畫方面表現差，文字習得與閱讀往往顯得困難。視覺空間—運動能力低，動作顯得笨拙和不協調。

注意記憶性學習失能：對所有學科教學內容的理解和保持有困難，從而加劇焦慮傾向。第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日

學習失能的矯治

一般考慮以下基本原則：（1）準確地確定學習失能的類型，了解學生比較順利發(fā)展的領域和有缺陷的領域，為制定有針對性矯治學習失能的方案提供線索。

（2）對學習失能學生指導的要點在于培養(yǎng)學生的自我效能感。

（3）“長善救失”與“積小勝成大勝”的原則。

（4）對學習失能學生的指導應注意適時地從個別指導過渡到小組指導，再過渡到班級課堂教學指導。

（5）將家庭指導與學校指導結合起來。第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日學習失能兒童的指導要因材施教：對于語言理解力發(fā)展受阻的兒童應注意培養(yǎng)：1）聽覺性注意力與辨音。2）聽覺性的短時記憶。3）游戲、模仿、有目的有計劃的活動發(fā)展兒童的表象能力。4）對復雜概念的理解力。

第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于語言表達能力有缺陷的兒童的輔導應考慮到：1）聲音模仿的能力；2）想起詞語的能力；3）邊組織內容邊述說的練習；4）增強兒童表達的欲望。可借助手勢的比劃促進兒童詞語表達。

第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于知覺—運動缺陷類的學習失能兒童輔導要點是：1）加強平衡覺、動覺、觸覺的綜合訓練；2）讓兒童從事徒手的或使用玩具的游戲；3）發(fā)展兒童有意識地掌握新動作及軀體知覺的意識，即運動意識；4）在指導兒童運動中注意讓其獲得成就感，克服“因為不會，所以不干”的惡性循環(huán)。第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生偏畸習慣及其矯治

小學生偏畸習慣包括：如肌肉抽搐、口吃、吸吮手指、咬指甲、拔毛發(fā)等，對兒童的生活學習帶來一些不良影響。

咬指甲常見于3～6歲兒童，小學兒童中也有，少數可延續(xù)至成年期。若干嚴重的可將指甲周圍的皮膚咬出血，引起感染，由咬指甲引起的分心使有的學生無法集中精力聽課。

第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于吮吸手指、咬指甲一般采用厭惡療法：在手指上涂上苦味劑，或戴上手指套；腭槽療法：即用一種金屬絲編織的裝置覆蓋整個口腔頂部，并緊緊附著于牙齒，使牙齒保持正常位置。當兒童吮吸手指時，因手指不能與腭部接觸，減少了手指對硬腭刺激所帶來的強化作用，同時可預防牙齒咬合不正。

口吃患病率為0．89%。它表現為說話不流暢，出現音與單詞的重復、停頓、發(fā)音延長，常伴隨有擺頭、伸脖子等繼發(fā)性的奮力動作。相關研究認為口吃是在兒童早期嘗試說話時由父母過于嚴厲引起的。第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生社交退縮及其矯治

社交退縮是一種在他人面前感到不自在和受壓抑、避免與他人接觸的傾向。表現為很羞怯，經常以一種過度的敏感迅速逃避可能接觸的人際情境，以免自己受到任何潛在的批評和由此造成的屈辱和不安。

恐懼面對社交情境，恐懼別人對自己的負面評價，恐懼被人拒絕、受人冷落，恐懼親密的接觸。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日兒童社交障礙通常發(fā)生于6歲之前，其對社會接觸的回避與害怕的程度顯著地超過了正常人的范圍，且伴隨有社會功能的損害。但這類兒童在熟悉的環(huán)境里與父母或其他熟悉的人在一起，仍能高興地玩耍談笑，在這一點上有別于自閉癥。社交退縮與自閉癥有什么關系？

第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日社交退縮行為與兒童的自我概念、自尊的發(fā)展不充分有關，因此對社交退縮兒童的輔導以提高學生自尊與自信為重點。讓學生有一個全面的適當的自我價值觀念；創(chuàng)造條件，讓學生有機會完成一些力所能及而又有一定挑戰(zhàn)性的任務，積累成功經驗。教師對學生的表現給予肯定與鼓勵；進行自信訓練，通過角色扮演發(fā)展學生自我肯定行為；對有嚴重的社交焦慮、社交恐怖的學生，應采用全身松弛訓練、系統(tǒng)脫敏方法予以緩解。小學生社交退縮的矯治策略

第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生品行問題及其鑒別

品行問題可以看作是外攻性問題的進一步發(fā)展，嚴重的品行問題稱作品行障礙。習慣上人們都是把品行問題看作品德不良加以處理的。

品行障礙是指發(fā)生于18歲以下青少年的品行問題，18歲以上的成年人的類似的問題，一般被看作是一種人格障礙──反社會人格。我國CCDM－2R提出的品行障礙的鑒別標準是：（1）品行障礙發(fā)生于兒童少年期，持續(xù)半年以上；（2）至少有下列行為中的一項：1）經常挑起或參加斗毆；2）經常故意傷害他人或虐待動物；3）經常故意破壞家里的東西或公共財物；4）故意縱火；

5）經常偷竊；6）瞞過家長全天逃學，一學期3次以上；7）無明顯原因離家出走，徹夜不歸，至少兩次；8）經常撒謊，并非為了逃避懲罰；9）其他觸犯刑律的行為。（3）不是由其他的精神障礙引起的。第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日小學生品行問題的主要表現

(一）偷竊

偷竊這種品行障礙，是一種嚴重的學生違紀行為。一、二歲幼兒自我意識尚未形成，缺乏“物品歸物主所有”的觀念，常常把別人的東西隨意拿過來，這當然不是品行問題。以后隨著自我意識出現萌芽，自控能力逐漸發(fā)展，父母就要及時對兒童進行教育，使孩子懂得別人的東西不能隨便拿的道理，學會克制自己的欲望。如果父母未加注意，孩子總是傾向于滿足自己的需要，偶爾的不當行為受到默認，得到強化，以后就會明知故犯，形成盜竊行為。開始時，孩子多是盜竊家人的錢、財、物，大多容易得手。初次偷摸時，兒童內心充滿矛盾：一方面知道偷摸是“壞孩子”的行為，擔心被發(fā)現后受懲罰，因而感到焦慮和害怕；另一方面又不能抗拒物質的誘惑，不能自制。此時只要予以重視，杜絕初次不良行為，并向孩子提供用合理的方式滿足正當需要的途徑，問題一般不難得到解決。

另有一種特殊的偷竊行為稱“偷竊癖”，歸類到沖動性障礙。其表現是反復出現不可克制的偷竊沖動，其偷竊的目的不是為了滿足個人的需要和經濟利益，而是設法將偷來的東西隱藏起來、丟棄或暗地送還原主。偷竊行為發(fā)生之前，有不斷增長的緊張感；偷到東西后，又有極大的輕松感。間隔一段時間后，又再度出現偷竊欲望。對有偷竊癖行為的兒童應請心理咨詢專業(yè)人員進行幫助，可應用厭惡療法、系統(tǒng)脫敏法予以處置。。

(一）偷竊偷竊是一種嚴重的學生違紀行為。杜絕初次不良行為，并向孩子用合理的方式滿足正當需要?！巴蹈`癖”屬沖動性障礙。表現為反復出現不可克制的偷竊沖動，其偷竊的目的不是為了滿足個人的需要和經濟利益，而是設法將偷來的東西隱藏起來、丟棄或暗地送還原主。偷竊行為發(fā)生之前，有不斷增長的緊張感；偷到東西后，又有極大的輕松感。間隔一段時間后，又再度出現偷竊欲望。小學生品行問題的主要表現第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日

逃學的原因：貪玩、完不成作業(yè)害怕老師批評，厭惡學習，受到嚴厲懲罰后以逃學來顯示對家長和教師的反抗。逃