實(shí)施血液原蟲(chóng)檢驗(yàn)

實(shí)施血液原蟲(chóng)檢驗(yàn)第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1.會(huì)操作薄血片、厚血片、瑞姬氏染色檢查蟲(chóng)體；2.瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期蟲(chóng)體；3.能總結(jié)檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制要點(diǎn)；4.會(huì)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。能力目標(biāo)第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1．瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期形態(tài)特征；2.薄血片、厚血片檢驗(yàn)注意事項(xiàng)；知識(shí)目標(biāo)第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1.培養(yǎng)規(guī)范操作的習(xí)慣2.嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的檢驗(yàn)素質(zhì)3.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)的能力素質(zhì)目標(biāo)第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日觀察瘧原蟲(chóng)圖片和實(shí)物，分組討論。要求：大小、顏色、形狀、特征第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日間日瘧原蟲(chóng)第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日間日瘧原蟲(chóng)在RBC內(nèi)的形態(tài)三期六種形態(tài)滋養(yǎng)體期：大、小滋養(yǎng)體裂殖體期：成熟、未成熟裂殖體配子體期：雌、雄配子體瘧原蟲(chóng)形態(tài)第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日胞質(zhì)：較少有空泡，呈環(huán)狀，細(xì)胞核：位于蟲(chóng)體一側(cè)，頗似紅寶石戒指;大?。簽榧t細(xì)胞直徑的1/3;紅細(xì)胞：沒(méi)有明顯的形態(tài)變化。瑞氏或姬氏染色后，核：紅色，胞漿：蘭色，瘧色素：代謝產(chǎn)物呈棕黃色。小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日時(shí)間：10小時(shí)，胞核：增大胞質(zhì)：增多，有空泡，有偽足，不規(guī)則，出現(xiàn)瘧色素紅細(xì)胞：脹大、變形，顏色變淡，出現(xiàn)鮮紅色的薛氏小點(diǎn)。

大滋養(yǎng)體第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日時(shí)間：40h胞質(zhì)：變圓，無(wú)空泡核:開(kāi)始分裂。少于12個(gè)。瘧色素:開(kāi)始集結(jié)。未成熟裂殖體第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日時(shí)間：48小時(shí)，核:

12～24個(gè)。（平均16個(gè)），胞質(zhì)：分裂，裂殖子瘧色素集結(jié)成塊。成熟裂殖體第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日蟲(chóng)體：較大，球形，占滿脹大的紅細(xì)胞。胞質(zhì)：致密，深染呈藍(lán)色。核：小，致密，偏一旁。瘧色素：分散

雌配子體第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日

蟲(chóng)體：較小，胞質(zhì)：淺灰紅色。核：大，疏松，中央。瘧色素：分散雄配子體第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)纖細(xì),約為RBC直徑的1/5；一個(gè)環(huán)狀體可有2核；一個(gè)紅細(xì)胞可被多個(gè)環(huán)狀體寄生；位于紅細(xì)胞的邊緣的環(huán)狀體形如“飛鳥(niǎo)狀”。惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日新月形，兩端較尖核小致密，位中央。瘧色素黑褐色，分布于核周?chē)?。惡性瘧原蟲(chóng)雌配子體第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日臘腸形，兩端鈍圓胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅核大疏松，位中央瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周?chē)^多惡性瘧原蟲(chóng)雄配子體第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日紅外期——肝細(xì)胞內(nèi)裂殖體紅細(xì)胞外期第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日雄配子形成過(guò)程表現(xiàn)為出絲現(xiàn)象?！崤渥芋w核分裂為4-8塊，胞質(zhì)向外伸出4-8條細(xì)絲，核再分別進(jìn)入每條細(xì)絲內(nèi)，細(xì)絲脫離母體就形成4－8個(gè)♂配子。蚊體配子生殖第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日♀♂配子受精，形成圓球形的合子，數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L(zhǎng)形的能活動(dòng)的動(dòng)合子。動(dòng)合子第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)合子穿過(guò)蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下，形成球形的卵囊(oocyst)。

囊合子（卵囊）第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日卵囊逐漸長(zhǎng)大并向蚊胃壁外突出，囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬(wàn)的子孢子孢子增殖第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日子孢子呈梭形，10～15μm×1μm。主動(dòng)從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊涎腺。子孢子形成第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲(chóng)子孢子當(dāng)雌蚊再吸人血時(shí)，子孢子隨蚊的唾液進(jìn)入人體雌性按蚊（蟲(chóng)媒）--終宿主第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日血涂片制作及染色1．材料：載玻片，消毒棉球，酒精，剪刀，蠟筆，吸管，蒸餾水，培養(yǎng)皿，姬氏或瑞氏染液，緩沖液等。2方法：薄血膜加厚血膜技能操作第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日1.薄血膜制備法（1）器材：刺血針、載玻片、酒精棉球、干棉球。（2）試劑：瑞氏或姬氏染液、甲醇。（3）操作方法：①取一潔凈無(wú)油脂的載玻片作載片及一張兩端邊緣光滑的玻片作推片備用。②以70％酒精棉球消毒病人耳垂，待干后，針刺取血③則用推片取適量血一滴，30～45度角與載片一端接觸后，迅速向前推成一薄膜，推動(dòng)時(shí)注意保持一定的速度和兩片間的角度，切忌過(guò)分用力成中間停頓，否則將使血球破碎或涂片不勻。④涂片完畢，將血片置空氣中干燥。⑤血片染色：瑞氏染色（甲醇溶液）a．染色前在已經(jīng)干燥的血膜兩邊用臘筆劃兩條線。ｂ．滴加瑞氏染液在血膜上，使血膜全部為染液所遮蓋，靜置1分鐘。c．加等量蒸餾水或PH7.0緩沖液，然后輕輕搖動(dòng)血片，使水與染液混勻，靜止5～10分鐘，一般至液面發(fā)生明顯的一層金屬光澤浮膜為止。d．注意點(diǎn)：①本次實(shí)驗(yàn)，薄血膜制作所用之血，系采用感染伯氏瘧原蟲(chóng)的小白鼠血液，可將小白鼠尾巴剪斷一小節(jié)后，擠血制片。②沖去染液時(shí)勿先將染液倒掉，應(yīng)一邊沖洗一邊讓染液自然流失否則染液色素易沉著于薄血膜上，而影響原蟲(chóng)的檢查。第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日（1）器材：刺血針、載玻片、酒精棉球、干棉球。（2）試劑：瑞氏或姬氏染液、甲醇。（3）操作方法：①取一潔凈無(wú)油脂的載玻片作載片及一張兩端邊緣光滑的玻片作推片備用。②以70％酒精棉球消毒病人耳垂，待干后，針刺取血③則用推片取適量血一滴，30～45度角與載片一端接觸后，迅速向前推成一薄膜，推動(dòng)時(shí)注意保持一定的速度和兩片間的角度，切忌過(guò)分用力成中間停頓，否則將使血球破碎或涂片不勻。④涂片完畢，將血片置空氣中干燥。⑤血片染色：瑞氏染色（甲醇溶液）薄血膜制備法第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日a．染色前在已經(jīng)干燥的血膜兩邊用