2023年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理【摘要】

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理具有重要作用，能提高分析工作質(zhì)量，為患者疾病診斷和治愈制造良好條件，但目前該項(xiàng)工作存在問(wèn)題與不足。為應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，今后應(yīng)當(dāng)實(shí)行質(zhì)量管理措施，發(fā)揮臨床醫(yī)護(hù)人員作用、注意與患者溝通溝通、根據(jù)正確方法采集標(biāo)本，并嚴(yán)格標(biāo)本的接收和保存、健全檢驗(yàn)科室工作制度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);試驗(yàn)室;質(zhì)量管理;樣本采集

0.引言

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室相關(guān)工作是特別重要的內(nèi)容，對(duì)患者疾病推斷和治療具有重要作用。通常該項(xiàng)工作包括分析前、分析中、分析后三個(gè)階段，其中分析前主要包括檢驗(yàn)項(xiàng)目要求、患者預(yù)備、樣本采集等

。加強(qiáng)該部分質(zhì)量管理掌握，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范要求開(kāi)展各項(xiàng)操作，有利于對(duì)疾病進(jìn)行正確推斷，為患者治療制造良好條件。但目前質(zhì)量管理存在一些不足，需要實(shí)行掌握和完善措施，為后續(xù)各項(xiàng)工作有效開(kāi)展供應(yīng)指導(dǎo)與借鑒。

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理缺陷

雖然醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量管理的重要意義，但由于相關(guān)制度沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)，再加上工作人員素養(yǎng)偏低，導(dǎo)致質(zhì)量管理仍舊存在缺陷與不足，主要體現(xiàn)在以下方面。

1.1忽視與患者進(jìn)行溝通。

醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有仔細(xì)履行自己的職責(zé)，檢驗(yàn)分析前忽視加強(qiáng)與患者的溝通，導(dǎo)致患者對(duì)相關(guān)問(wèn)題的熟悉不足，對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的內(nèi)容、意義了解不夠，影響檢驗(yàn)分析效果提升?；蛘哚t(yī)生和護(hù)士溝通不夠，未能明確工作流程，制約各項(xiàng)工作有效開(kāi)展，對(duì)后續(xù)試驗(yàn)室質(zhì)量管理產(chǎn)生不利影響。

1.2標(biāo)本采集的方法不當(dāng)。

工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格遵循規(guī)范流程采集標(biāo)本，受到溫度、濕度等環(huán)境因素的干擾，影響標(biāo)本質(zhì)量提升，對(duì)后續(xù)討論分析工作帶來(lái)不利影響，制約工作水平提高。另外，標(biāo)本接收和保存不到位，受到污染和破壞，影響管理分析效果提升。

1.3相關(guān)工作制度不完善。

沒(méi)有制定健全完善的管理規(guī)章制度，難以有效規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量管理工作?；蛘邲](méi)有建立嚴(yán)格的責(zé)任制，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，現(xiàn)有制度沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析工作產(chǎn)生不利影響。

2.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理措施

為應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題與不足，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床疾病治療工作需要，筆者認(rèn)為今后應(yīng)當(dāng)實(shí)行以下質(zhì)量管理措施。

2.1發(fā)揮臨床醫(yī)護(hù)人員作用。

項(xiàng)目檢查結(jié)果貫穿于醫(yī)療全過(guò)程，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)熟識(shí)檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及其臨床意義，應(yīng)用檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)自己的日常行動(dòng)和工作。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者病情、診斷、療效監(jiān)控工作需要，選擇正確的檢測(cè)項(xiàng)目，以保證檢測(cè)結(jié)果的精確?????性與牢靠性。例如，"三P"試驗(yàn)在充滿(mǎn)性血管內(nèi)凝血早期為陽(yáng)性，晚期為陰性，假如醫(yī)生不了解這些狀況而進(jìn)行檢測(cè)，往往會(huì)作出錯(cuò)誤推斷。為此，檢驗(yàn)科與臨床科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，開(kāi)具臨床檢測(cè)項(xiàng)目清單，參與病房會(huì)診，供應(yīng)有效的檢測(cè)項(xiàng)目信息，讓臨床醫(yī)生把握更為全面的信息資料，對(duì)患者疾病進(jìn)行綜合全面推斷。另外還要發(fā)揮護(hù)士的作用，加強(qiáng)分析前的質(zhì)量管理，親密與護(hù)理人員溝通和聯(lián)系，重視患者預(yù)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本收集運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，避開(kāi)出錯(cuò)，為提高質(zhì)量檢測(cè)效果奠定基礎(chǔ)。

2.2注意與患者的溝通溝通。

檢驗(yàn)分析前與患者進(jìn)行溝通，把握患者的飲食起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化等內(nèi)容，明確干擾檢測(cè)結(jié)果精確?????性的因素，就檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行解釋?zhuān)尰颊吡私夂蛥f(xié)作相關(guān)工作的開(kāi)展。增進(jìn)與患者溝通，嚴(yán)格掌握飲食，一般空腹12h后采血。甘油三脂檢查最好素食3天，避開(kāi)結(jié)果值增高，保證檢測(cè)結(jié)果的精確?????性與牢靠性。糖耐量試驗(yàn)前3天按平常飲食習(xí)慣進(jìn)食，確保檢測(cè)結(jié)果精確?????和正常。藥物也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)暫?？赡苡绊憴z測(cè)結(jié)果的藥物，從而保證結(jié)果精確?????牢靠，更好為疾病診斷、分析和治療供應(yīng)依據(jù)和結(jié)論。

2.3根據(jù)正確方法采集標(biāo)本。

標(biāo)本采集時(shí)要把握最佳采集時(shí)間，避開(kāi)受到不必要干擾，把握正確的采集體位，保證檢測(cè)結(jié)果精確?????牢靠。靜脈采血取坐位，使用止血帶時(shí)間不超過(guò)1min，血液抽出后注入抗凝管，抗凝管顛倒5－6次，避開(kāi)小凝塊消失，合理確定抗凝劑比例。嚴(yán)格遵循真空采血方法，多管采集根據(jù)凝血試驗(yàn)、血常規(guī)、血沉、其他檢查項(xiàng)目的挨次，以確保檢測(cè)結(jié)果的精確?????及牢靠。抽血時(shí)要防止溶血，避開(kāi)細(xì)胞物質(zhì)消失變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的有效把握，提高結(jié)果的精確?????性與牢靠性。其他標(biāo)本采集時(shí)也要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行，注意對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，尿液標(biāo)本采集時(shí)要保證尿道口潔凈，避開(kāi)白帶、經(jīng)血、糞便混入，留取新奇中段尿30－50ml。大便檢查取黏液、血液部分，痰液檢查時(shí)避開(kāi)唾液混入，保證檢測(cè)標(biāo)本符合要求，以確保檢測(cè)結(jié)果精確?????，為臨床疾病診斷和治療制造良好條件。

2.4嚴(yán)格標(biāo)本的接收和保存。

對(duì)收到的標(biāo)本嚴(yán)格核對(duì)和簽收，確保標(biāo)本的唯一性標(biāo)志精確?????無(wú)誤，申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本相符合，標(biāo)本容器正確，細(xì)菌培育標(biāo)本沒(méi)有受到污染，采集到接收的時(shí)間間隔符合要求。只有在確保這些數(shù)據(jù)資料精確?????牢靠的基礎(chǔ)上，滿(mǎn)意標(biāo)本采集工作需要，才能為后續(xù)檢測(cè)分析制造良好條件。不合格標(biāo)本應(yīng)當(dāng)退回，合格標(biāo)本需要進(jìn)一步處理，不能馬上分析的標(biāo)本嚴(yán)格根據(jù)要求封存，避開(kāi)保存不到位而影響檢測(cè)結(jié)果的精確?????性。

2.5健全檢驗(yàn)科室工作制度。

完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格標(biāo)本操作流程，明確儀器使用規(guī)范流程，規(guī)定檢測(cè)時(shí)間和濕度、溫度等各項(xiàng)指標(biāo)要求，明確檢測(cè)規(guī)范流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的有效掌握和完善。健全分析前質(zhì)量掌握體系，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任制，建立信息反饋制度，做好總結(jié)和分析工作，為疾病診斷和臨床疾病治療供應(yīng)依據(jù)。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室