2023年危重心血管病急救臨床護(hù)理路徑應(yīng)用體會(huì)_第1頁
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文檔簡介

危重心血管病急救臨床護(hù)理路徑應(yīng)用體會(huì)【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑(簡稱CNP)在危重心血管?。ê喎QCCD)急搶救理中的應(yīng)用效果。方法本討論主體為2022年2月~2022年2月院治療的1038例CCD急救患者,分A組和B組,均519例,行CNP急搶救理和常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果A組的急救時(shí)間短于B組,不良大事少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為CCD患者行CNP急搶救理可縮短急救時(shí)間,削減不良大事,具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;危重心血管??;急搶救理;應(yīng)用效果

心血管病被認(rèn)為是“富貴病”,致病緣由是生活質(zhì)量改善、飲食結(jié)構(gòu)多樣化和環(huán)境變化等[1]。CCD患者的病情變化快,并發(fā)癥多,有數(shù)據(jù)顯示:約27%的CCD患者在救治前死亡。說明救治時(shí)間可影響其生存率,需要盡早診斷與治療。急搶救理是保證CCD搶救效果的主要途徑,本討論主體來院治療的1038例CCD急救患者,旨在探究CNP急搶救理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

主體為來院治療的1038例CCD急救患者,分A組和B組,均519例。其中,A組男304例,女215例;年齡56~79歲,平均(60.54±1.58)歲。B組男306例,女214例;年齡55~78歲,平均(59.65±1.72)歲。比較并無差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理:評估癥狀與表現(xiàn),初步推斷CCD的類型和危急度;依據(jù)痛苦部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等表現(xiàn)制定搶救方案;遵醫(yī)囑用藥,清理呼吸道,科學(xué)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù);維持電解質(zhì)與體液平衡;掌握感染等。A組的方法選用CNP急搶救理:

1.2.1院前急救監(jiān)測患者癥狀與心電圖,使其臥床休息,禁止主動(dòng)活動(dòng)。定時(shí)監(jiān)測血氧飽和度、血壓和心電圖,創(chuàng)建靜脈通路,評估循環(huán)、氣道與呼吸等體征,記錄其發(fā)病時(shí)間與病史。

1.2.2監(jiān)護(hù)室護(hù)理入院后,開通綠色通道,直接進(jìn)入監(jiān)護(hù)室,做好交接工作,包括生命體征、病情等。搶救室內(nèi)放置心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和吸引裝置,通過語言鼓舞和肢體動(dòng)作等方式消退患者的緊急感,使其嚴(yán)格臥床休息。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理持續(xù)監(jiān)測心電圖,若消失室性心律失常,應(yīng)賜予利多卡因治療;緩慢性心律失常應(yīng)賜予阿品脫治療,房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)放置臨時(shí)起搏器。搶救完成后轉(zhuǎn)送至一般病房,囑其充分休息,告知留意事項(xiàng),規(guī)避高危因素。

1.2.4相關(guān)學(xué)問教育向患者與家屬講解CCD疾病學(xué)問,使其了解疾病特征、急救方法和臨床護(hù)理等學(xué)問。講解CNP表格內(nèi)容,護(hù)理流程明確各項(xiàng)搶救環(huán)節(jié)的時(shí)間要求,告知患者在不同時(shí)間段的協(xié)作要點(diǎn)。每日定時(shí)與患者、家屬溝通,了解其護(hù)理需求,并個(gè)體化指導(dǎo)。

1.3觀看指標(biāo)

記錄急救時(shí)間,觀看心律失常、猝死、心肌梗死等不良大事。

1.4分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件,時(shí)間表達(dá)為[x±s],檢驗(yàn)方法為t值,幾率表達(dá)為[%],檢驗(yàn)方法為x2值,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比急救時(shí)間

A組的急救時(shí)間為(29.65±0.87)min,B組為(55.15±0.95)min(t=450.971,P=0.000)。

2.2對比不良大事率

A組中,消失5例(0.96%)心律失常,2例(0.39%)猝死,7例(1.35%)心肌梗死,不良大事率為2.70%(14/519);B組中,消失11例(2.12%)心律失常,4例(0.77%)猝死,12例(2.31%)心肌梗死,不良大事率為5.20%(27/519)(x2=4.292,P=0.038)。

3爭論

CCD發(fā)病急,具有高致殘率與死亡率,需要馬上賜予搶救治療。CNP護(hù)理的理論基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué),其基于傳統(tǒng)護(hù)理,優(yōu)化護(hù)理流程,可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和規(guī)范化護(hù)理服務(wù)[2]。CNP護(hù)理以表格為指導(dǎo),明確規(guī)定各個(gè)環(huán)節(jié)的搶救

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