2023年婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理應(yīng)用

婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理應(yīng)用【摘要】

目的:分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果。方法:將全部患者的信息錄入系統(tǒng)里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進(jìn)行，在護(hù)理時(shí)按婦產(chǎn)科詳細(xì)狀況合理操作。為了提高護(hù)理效果，將婦產(chǎn)科信息管理分為護(hù)理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒進(jìn)展、查詢、互助溝通等區(qū)域。結(jié)果:為了保證信息完整，依據(jù)患者不同階段記錄資料，并對其進(jìn)行跟蹤調(diào)查準(zhǔn)時(shí)反饋，發(fā)覺特別準(zhǔn)時(shí)處理，有效提高患者滿足度。結(jié)論:婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理有效性提高，提高護(hù)理效率，讓婦產(chǎn)科護(hù)理管理更加科學(xué)化和合理化。

【關(guān)鍵詞】信息化管理;護(hù)理管理;婦產(chǎn)科

信息技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿足度提高。原本手工搜集信息耗時(shí)費(fèi)勁且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護(hù)理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。

1.管理內(nèi)容

為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果，我們從信息若干方面進(jìn)行。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要依據(jù)婦產(chǎn)科詳細(xì)狀況合理操作。

2.應(yīng)用方法

將全部患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)。可將婦產(chǎn)科信息分為護(hù)理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒進(jìn)展、查詢、互助溝通等區(qū)域。為了保證信息的完整，依據(jù)患者不同階段記錄資料，對患者狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，準(zhǔn)時(shí)反饋，發(fā)覺特別準(zhǔn)時(shí)處理。

2.1登記信息

2.1.1信息登記:患者入院時(shí)間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機(jī)體活動(dòng)力量，外院、門診及住院期間特別檢查報(bào)告及幫助檢查結(jié)果，體重，身高，生命體征，用藥狀況，血型，家族遺傳史，既往史，手術(shù)及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護(hù)理記錄，新生兒狀況，懷孕時(shí)間，產(chǎn)程記錄，特別產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特別狀況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間特別狀況記錄，聯(lián)系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了便利查閱，可以將患者的狀況，編寫成治療狀況冊子、護(hù)理狀況冊子、采血調(diào)查報(bào)表等等［3］。全部的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進(jìn)行補(bǔ)充，提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果［1］。

2.1.2信息修改:當(dāng)之前信息記錄轉(zhuǎn)變，或登記錯(cuò)誤能在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)由當(dāng)時(shí)記錄者或是上級領(lǐng)導(dǎo)在肯定權(quán)限內(nèi)進(jìn)行修改，并要留下相應(yīng)修改人修改痕跡記錄，便利必要時(shí)檢查。

2.2信息查詢

可供應(yīng)婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時(shí)愛護(hù)患者隱私，設(shè)置查詢網(wǎng)站或微信或短信等準(zhǔn)時(shí)查詢提示功能，患者注冊會員，設(shè)置專屬密碼，并可設(shè)置自動(dòng)提示患者及家屬定時(shí)進(jìn)行復(fù)診［2］。提示患者及家屬對嬰兒進(jìn)行定期采血檢測及接種疫苗。供應(yīng)相關(guān)婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術(shù)，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期學(xué)問，嬰兒健康問題，培育方法等相關(guān)學(xué)問及留意點(diǎn)，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)另一查詢平臺，便利查詢患者病情變化，準(zhǔn)時(shí)提示患者，亦可提高患者后期護(hù)理效果，準(zhǔn)時(shí)查找患者的家屬，了解患者康復(fù)狀況，另一方面，便利醫(yī)務(wù)人員總結(jié)閱歷，準(zhǔn)時(shí)收集資料，選擇更好的治療護(hù)理方法，節(jié)省資源，以更行之有效的方式服務(wù)患者。也可助其通過查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避開醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3信息審核

每一個(gè)記錄及資料的上傳都要經(jīng)過逐級審核，以防錯(cuò)誤發(fā)生。

2.4信息反饋

對于審核不通過的可以反饋?zhàn)⒚骶売?，記錄或上傳者亦可說明理由，同時(shí)還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務(wù)人員溝通例如治療或護(hù)理合并癥，甚至可在上下級，同級醫(yī)院之間進(jìn)行相關(guān)疑難問題及學(xué)問的溝通和反饋，經(jīng)更有閱歷的專業(yè)人士指導(dǎo)，更好的服務(wù)于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行解答。

2.5信息匯總

便利婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員收集資料，分析緣由，選擇更好的途徑服務(wù)大家。

3.爭論

使用信息化手段管理，可避開手工記錄耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，削減疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護(hù)理效率，也促進(jìn)其他人員工作效率的提高。為了順當(dāng)實(shí)施這一信息化管理，要讓護(hù)理人員把握計(jì)算機(jī)基本操作技能。為了改善護(hù)理效果，要將其分為若干區(qū)域，便利管理。為了信息的完整