人體發(fā)育學(xué)01概論

第一章人體發(fā)育學(xué)概論佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院李曉捷目的與要求掌握人體發(fā)育學(xué)的概念及研究范圍；熟悉人體發(fā)育學(xué)的正常發(fā)育規(guī)律；了解人體發(fā)育學(xué)的異常發(fā)育及評定方法。目錄第一節(jié)概述一、概念二、研究范圍三、發(fā)展簡史四、基本理論五、學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義第二節(jié)正常生長發(fā)育規(guī)律一、生長發(fā)育的分期及特征二、生長發(fā)育的規(guī)律三、影響生長發(fā)育的因素四、體格發(fā)育五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育六、神經(jīng)與心理發(fā)育目錄第三節(jié)異常發(fā)育一、運(yùn)動功能障礙二、行為障礙或異常三、言語和語言障礙四、學(xué)習(xí)障礙五、精神發(fā)育遲滯六、孤獨(dú)癥七、重癥身心發(fā)育障礙第四節(jié)發(fā)育評定一、概述二、體格發(fā)育評定三、神經(jīng)心理發(fā)育評定四、運(yùn)動發(fā)育評定第一節(jié)

概述

一、概念

（一）定義人體發(fā)育學(xué)屬于發(fā)育科學(xué)(developmentalscience)的分支領(lǐng)域,是一門新的學(xué)科,是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過程及其變化規(guī)律的科學(xué)，包括對人生各個階段的生理功能、心理功能、社會功能等方面的研究。其研究包括人體的發(fā)生、發(fā)育、成熟及衰退這一人生軌跡的全過程。第一節(jié)一、概念（二）生長發(fā)育1．生長發(fā)育：從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn)。生長、發(fā)育、成熟。2．發(fā)育與行為：伴隨生長發(fā)育，行為具有規(guī)律性，也可表現(xiàn)出異常模式，如孤獨(dú)癥、注意缺陷多動障礙、閱讀障礙等。3．生長發(fā)育障礙：在個體生長發(fā)育時期，由于內(nèi)在因素或環(huán)境因素,影響正常的成長發(fā)育過程，稱為生長發(fā)育障礙，其既可表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)的生長障礙，也可表現(xiàn)為功能障礙。4．生長發(fā)育監(jiān)測：熟悉理論與監(jiān)測方法，進(jìn)行監(jiān)測。第一節(jié)一、概念

包括以下三個概念：①生長（growth）是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化，以身高（身長）、體重、頭圍、胸圍等體格測量表示，是量的增加。②發(fā)育（development）是指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會功能發(fā)育，重點(diǎn)涉及兒童的感知發(fā)育、思維發(fā)育、語言發(fā)育、人格發(fā)育和學(xué)習(xí)能力的發(fā)育等，是質(zhì)的改變。③成熟（maturation）是指生命體的結(jié)構(gòu)和功能成為穩(wěn)定的、完全發(fā)育狀態(tài)，心理學(xué)的成熟是指內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機(jī)制的完成和完善狀態(tài)。（三）生長發(fā)育的生物學(xué)與社會學(xué)因素

1．生物學(xué)因素

①基因以及內(nèi)在環(huán)境的諸多因素；②各種生理功能的建立

2．社會學(xué)因素

如父母及其他家庭成員的影響、是否離異、是否貧瘠等。3．生物學(xué)與社會學(xué)因素的交互作用

二者是雙向的，如氣質(zhì)和健康狀況影響小兒的環(huán)境，環(huán)境又會影響小兒的氣質(zhì)和健康狀況。第一節(jié)一、概念二、研究范圍

人體發(fā)育學(xué)的重點(diǎn)是研究人體發(fā)生、發(fā)育、成熟直至衰亡過程中從量變到質(zhì)變的現(xiàn)象、規(guī)律、影響因素以及相關(guān)的發(fā)育評定，為正確理解各類異常和疾病，制定正確的預(yù)防、保健、治療及康復(fù)措施奠定理論基礎(chǔ)。第一節(jié)二、研究范圍

人體發(fā)育學(xué)的研究涵蓋如下幾方面（一）正常發(fā)育規(guī)律

1.生理功能發(fā)育：生物學(xué)因素，包括遺傳因素、各種生理功能的建立和發(fā)展過程

2.心理功能發(fā)育：行為、注意、記憶、思維、想象、分析、判斷、言語、操作、能力、人格特征以及情緒和情感的形成、穩(wěn)定、衰退過程與特點(diǎn)。

3.社會功能發(fā)育：社會知覺、人際吸引、人際溝通、人際相互作用的發(fā)育水平。（二）異常發(fā)育及其影響因素

先天因素與后天因素、內(nèi)在因素與環(huán)境因素等對生長發(fā)育的影響及特征，作用機(jī)制及后果。（三）發(fā)育評定對生長發(fā)育的水平、趨勢、速度、過程、規(guī)律和特點(diǎn)等進(jìn)行觀察與研究并做出評定。第一節(jié)二、研究范圍三、發(fā)展簡史

（一）西方社會1.早期

對人類行為的觀察最早可追溯到古希臘時期（公元前800～前146年）

——亞里士多德（Aristotle）曾經(jīng)指出“動物凡生長期長的壽命長”。

——文藝復(fù)興（14～16世紀(jì)）以后的一些人文主義教育家。科梅紐斯（JohnAmosComenius）、讓·雅克·盧梭（JeanJacques

Rousseau）、裴斯泰洛齊（JonhannHeinrichPestaLozzi）、福祿貝爾（FriedrichWilhelmAugustFroebel）等人提出了尊重兒童、了解兒童的新教育思想，為兒童心理學(xué)的產(chǎn)生奠定了最初的思想基礎(chǔ)。第一節(jié)發(fā)展簡史2.19世紀(jì)

——真正意義上兒童發(fā)育和行為的研究始于19世紀(jì)70年代，查爾斯·羅伯特·達(dá)爾文（CharlesRobertDarwin1809-1882英國）的進(jìn)化論思想（摧毀唯心的神造論和物種不變論）。直接推動了兒童發(fā)育的研究。

——德國生理學(xué)家和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家普萊爾（W.Preyer）所著的《兒童心理》，于1882年出版，被公認(rèn)是第一部科學(xué)的、系統(tǒng)的兒童心理學(xué)著作。

——美國的斯坦利·霍爾（GranvilleStanleyHall）采用問卷法對兒童心理進(jìn)行了大量研究。第一節(jié)發(fā)展簡史（一）西方社會3.20世紀(jì)以來

出現(xiàn)了許多有關(guān)心理或心理社會發(fā)育的研究，大致包括五個方面：（1）動物研究：將兒童發(fā)育與動物發(fā)育作類比→20世紀(jì)以后發(fā)展為描述人類的社會性行為（2）兒童學(xué)習(xí)的研究：人類行為由環(huán)境決定；條件反射理論（巴甫洛夫1849-1936俄羅斯）（3）兒童智力測試研究：比奈、格塞爾（1880-1981美國心理學(xué)家）（4）兒童精神分析的研究：弗洛伊德、埃里克·埃里克森（1902-1994德國出生)

（5）兒童認(rèn)知的研究：皮亞杰提出認(rèn)知的起源、思維的結(jié)構(gòu)和機(jī)制發(fā)展存在四個階段(1896-1980瑞士心理學(xué)家）第一節(jié)發(fā)展簡史（一）西方社會（二）中國

1.早期中國古代教育家在教育理論和實(shí)踐上已經(jīng)涉及很多兒童心理發(fā)育方面的問題，但尚未作為一門獨(dú)立學(xué)科在中國出現(xiàn)。至春秋戰(zhàn)國時代——孔子、墨子、孟子、老子、莊子、楊朱、荀子等思想家，對心理現(xiàn)象的研究已蔚然可觀，確立了以人性論為主線索的心理學(xué)理論探討。

《詩經(jīng)》、《周易》、《尚書》

先秦時期——儒家漢唐時期——佛學(xué)重視精神世界，對心理現(xiàn)象研究細(xì)微深入宋明元清時期——《天方性理》第一節(jié)發(fā)展簡史2.20世紀(jì)初期

艾華編譯《兒童心理學(xué)綱要》

陳大齊翻譯《兒童心理學(xué)》

陳鶴琴出版《兒童心理之研究》是中國第一部兒童心理學(xué)教科書。第一節(jié)三、發(fā)展簡史（二）中國

3.20世紀(jì)30年代

黃翼重復(fù)過皮亞杰的實(shí)驗(yàn)，著有《兒童心理學(xué)》、《神仙故事與兒童心理》、《兒童繪畫之心理》等著作，還進(jìn)行了兒童語言發(fā)育及兒童性格評定等研究。第一節(jié)發(fā)展簡史（二）中國4.20世紀(jì)50～60年代

在蘇聯(lián)兒童心理學(xué)的影響下，我國學(xué)者著重探討了兒童心理學(xué)研究的理論方向問題。

60年代，朱智賢編寫的《兒童心理學(xué)》對中國兒童心理學(xué)的研究和教學(xué)起了積極作用。實(shí)驗(yàn)研究對象大多集中在幼兒期和童年期的兒童。研究課題以認(rèn)知發(fā)展為多，還進(jìn)行了關(guān)于6歲兒童入學(xué)問題、兒童道德品質(zhì)形成問題以及兒童腦電等研究。第一節(jié)發(fā)展簡史（二）中國

5.20世紀(jì)70年代

一些學(xué)者開始重視對方法學(xué)的研究，并在研究的課題、類型、設(shè)計(jì)、變量、被試、標(biāo)準(zhǔn)化及具體實(shí)驗(yàn)研究方法等方面做了有益的探索。6.20世紀(jì)80～90年代我國開展了兒童發(fā)育量表的研究，成立了發(fā)育和行為研究會。

1992年，我國成立了中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會。

第一節(jié)發(fā)展簡史（二）中國7.21世紀(jì)

人體發(fā)育學(xué)的研究進(jìn)入了一個新的階段，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，積極開展相關(guān)研究。

2004年，我國成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會。第一節(jié)發(fā)展簡史（二）中國四、基本理論基本理論（一）達(dá)爾文的多基因表達(dá)理論（二）以格塞爾為代表的成熟理論（三）弗洛伊德的精神分析理論（四）埃里克森的心理社會發(fā)育理論（五）學(xué)習(xí)的理論（六）認(rèn)知發(fā)育的理論（七）信息加工理論（八）發(fā)育的“編程”理論（九）對文化生態(tài)系統(tǒng)適應(yīng)的理論（十）其他理論第一節(jié)基本理論

（一）達(dá)爾文的多基因表達(dá)理論（進(jìn)化論）

該理論從生物學(xué)的角度，提出發(fā)育是由“斗爭”的結(jié)果決定的這一觀點(diǎn)。達(dá)爾文發(fā)現(xiàn)：①各種生物都有很高的繁殖率；②自然界各種生物的數(shù)量，一般而言在一定時期內(nèi)保持相對穩(wěn)定；③生物普遍存在著變異。由此得出了兩個推論：①自然界物種的巨大繁殖潛力之所以未能實(shí)現(xiàn)，是由于生存斗爭導(dǎo)致；②在生存斗爭中，具有有利變異的個體得到最好的機(jī)會保存自己和生育后代，具有不利變異的個體在生存斗爭中就會遭到淘汰。達(dá)爾文把生存斗爭所引起的這個過程稱為“自然選擇”（naturalselection），或“適者生存”。第一節(jié)基本理論（二）以格塞爾為代表的成熟理論

以格塞爾為代表，提出遺傳學(xué)的程序可能決定了生長發(fā)育的整體順序，首先使用成熟（maturation）一詞描述這種方式。成熟論認(rèn)為，從受孕到死亡的過程中，不論是形態(tài)結(jié)構(gòu)、激素水平還是神經(jīng)系統(tǒng)的變化，都具有相應(yīng)的發(fā)育程序。

第一節(jié)基本理論在大量的觀察和資料分析的基礎(chǔ)上，格塞爾提出兒童行為發(fā)育的5個方面：①適應(yīng)性行為（知覺、定向、手指操作、注意、智力等）②大肌群運(yùn)動行為（姿勢、移動等）③小肌群運(yùn)動行為（抓握與放開、手指精細(xì)動作、手眼協(xié)調(diào)等）④言語行為（模仿能力、交流能力、理解溝通能力等）⑤個體和社會行為（對他人的反應(yīng)、對民族文化壓力的反應(yīng)、對家庭、集團(tuán)、社會習(xí)慣的反應(yīng)及態(tài)度等）第一節(jié)基本理論（二）以格塞爾為代表的成熟理論成熟理論的主要研究方法是觀察法：①采用自然觀察；②控制觀察環(huán)境；③標(biāo)準(zhǔn)化觀察三方面進(jìn)行評價。格塞爾設(shè)計(jì)的《格塞爾發(fā)育量表》在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，成為最著名的行為發(fā)育測量方法。其他學(xué)者在此基礎(chǔ)上又設(shè)計(jì)出許多發(fā)育評價方法，如《Brazelton新生兒行為評估量表》、《丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)》、《Bayley行為發(fā)育量表》等均是國內(nèi)外常用的嬰幼兒發(fā)育評價方法。第一節(jié)基本理論（二）以格塞爾為代表的成熟理論

（三）弗洛伊德的精神分析理論

性本能是心理發(fā)育的基本動力

弗洛伊德（奧地利精神病學(xué)醫(yī)生和心理學(xué)家）將一個人的精神世界分為三個方面：①“本我”是與生俱來的，包含各種欲望和沖動，是無意識的、非道德的，服從于“快樂原則”。②“自我”是從“本我”中發(fā)展而來，代表人們在滿足外部現(xiàn)實(shí)制約的同時，滿足本我的基本沖動的努力，是有意識的、理性的，按“現(xiàn)實(shí)原則”行事。③“超我”代表著社會的倫理道德，按“至善原則”行動，限制“自我”對“本我”的滿足。第一節(jié)基本理論弗洛伊德提出人格的發(fā)展經(jīng)歷五個階段。在這些階段中，滿足過多或過少，都可能產(chǎn)生固著現(xiàn)象，即發(fā)育停滯在某個階段、延遲甚至倒退，也可能產(chǎn)生病理現(xiàn)象。

1．口唇期（0～1歲）口腔周圍是快樂的中心，嬰兒主要通過吸吮、咀嚼、吞咽、咬等口刺激活動獲得性的滿足。

2．肛門期（1～3歲）兒童從排泄獲得快感，肛門周圍成為快感的中心。

3．性器期（3～6歲）性器官成了兒童獲得滿足的主要來源，表現(xiàn)為喜歡撫摸或顯示生殖器官以及性幻想，兒童在行為上開始出現(xiàn)性別之分。

4．潛伏期（6～12歲）性活動在這一階段受到壓抑，對性缺乏興趣。

5．生殖期（12～20歲）以青春期為界限，開始出現(xiàn)性沖動，性的沖動面向異性。第一節(jié)基本理論（三）弗洛伊德的精神分析理論（四）埃里克森的心理社會發(fā)育理論

既考慮到生物學(xué)因素，也考慮到文化和社會因素

埃里克森（美國精神分析醫(yī)生）認(rèn)為在人格發(fā)育中，逐漸形成的自我過程，在個人及其周圍環(huán)境的交互作用中起著主導(dǎo)和整合作用。提出人格發(fā)育有八個階段的理論，即人格的發(fā)育是一個逐漸形成的過程，每個階段都有其固有的社會心理危機(jī)，如果解決了沖突，完成了每個階段的任務(wù)，就能形成積極的個性品質(zhì)。否則將形成消極的品質(zhì)，以致產(chǎn)生心理障礙。第一節(jié)基本理論具體的八個階段為：1．信任對不信任階段（0～1歲）滿足生理上的需要，發(fā)展信任感，克服不信任感，體驗(yàn)著希望的實(shí)現(xiàn)

2．自主性對羞怯疑慮階段（1～3歲）獲得自主感而克服羞怯和疑慮，體驗(yàn)意志的實(shí)現(xiàn)3．主導(dǎo)性對內(nèi)疚階段（3～6歲）獲得主動感和克服內(nèi)疚感，體驗(yàn)?zāi)康牡膶?shí)現(xiàn)4．勤奮對自卑階段（6～12歲）獲得勤奮感而克服自卑感，體驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?shí)現(xiàn)5．自我統(tǒng)合對角色混亂階段（12～20歲）建立同一感和防止混亂感，體驗(yàn)忠誠的實(shí)現(xiàn)6．親密對孤立階段（20～40歲）獲得親密感以避免孤獨(dú)感，體驗(yàn)愛情的實(shí)現(xiàn)7．創(chuàng)造對停滯階段（40～60歲）獲得繁殖感而避免停滯，體驗(yàn)關(guān)懷的實(shí)現(xiàn)8．完善對沮喪階段（老年期）獲得完善感而避免失望和厭惡感，體驗(yàn)智慧的實(shí)現(xiàn)第一節(jié)基本理論（四）埃里克森的心理社會發(fā)育理論（五）學(xué)習(xí)的理論

早在17世紀(jì)就有人提出發(fā)育是學(xué)習(xí)的結(jié)果，主要的代表人物有三人。

1．行為主義的代表人物華生（J.B.Watson）認(rèn)為心理本質(zhì)是行為。關(guān)于感覺、遺傳與環(huán)境的關(guān)系、動作流的概念、情緒的理論、思維的理論、人格的理論

2．操作條件學(xué)習(xí)理論的代表人物斯金納（B.F.Skinna）他認(rèn)為很多習(xí)慣性的行為是獨(dú)特的操作性學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，是由行為的結(jié)果而塑造的，發(fā)育依賴于外界的刺激。“操作性條件反射”理論

3．社會學(xué)習(xí)理論的代表人物美國班杜拉（A.Bandura）強(qiáng)調(diào)觀察性學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過程是認(rèn)知的信息加工過程?！肚嗌倌甑墓粜袨椤贰ⅰ渡鐣W(xué)習(xí)和人格發(fā)展》等第一節(jié)基本理論（六）認(rèn)知發(fā)育的理論

皮亞杰（JeanPiaget）是20世紀(jì)最有影響的認(rèn)知發(fā)育理論家，理論核心是發(fā)生認(rèn)識論，主要研究人類認(rèn)知、智力、思維、心理的發(fā)育與結(jié)構(gòu)，提出了認(rèn)知發(fā)育的理論。他既強(qiáng)調(diào)內(nèi)因與外因的相互作用，又強(qiáng)調(diào)在這種相互作用中心理不斷產(chǎn)生量和質(zhì)的變化。第一節(jié)基本理論（1）智慧是基本的生命過程：兒童隨著成熟而不斷地獲得越來越復(fù)雜的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而能夠適應(yīng)環(huán)境。（2）發(fā)育的主要機(jī)制是適應(yīng)：適應(yīng)包含了“同化”、“順應(yīng)”和“平衡”的過程（3）兒童心理或思維發(fā)展分為四個主要的階段：①感知運(yùn)動階段(0～2歲)感知動作適應(yīng)外部世界②前運(yùn)算階段(2～7歲)“表象性思維”

③具體運(yùn)算階段(7～12歲)邏輯思維能力④形式運(yùn)算階段(12歲以后)抽象思維、推論第一節(jié)基本理論（六）認(rèn)知發(fā)育的理論

該理論把兒童和成人比喻為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。認(rèn)為兒童的認(rèn)知也像計(jì)算機(jī)一樣從環(huán)境中接受信息，儲存信息，按需要提取和操作信息，然后做出反應(yīng)。該理論將認(rèn)知過程中的感性部分（如感覺、知覺、注意和記憶）與理性部分（思維）結(jié)合起來成為一個從輸入到加工、再到輸出的完整的控制系統(tǒng)。精神分析理論、心理社會發(fā)育理論及認(rèn)知發(fā)育理論的主要特點(diǎn)見表下。第一節(jié)基本理論（七）信息加工理論三種理論的主要特點(diǎn)

理論嬰兒期（0～1歲）幼兒期（1～3歲）學(xué)齡前期（3～6歲）學(xué)齡期（6～12歲）青春期（12～20）精神分析理論（弗洛伊德）心理社會發(fā)育理論（埃里克森）認(rèn)知發(fā)育理論（皮亞杰）口唇期信任對不信任階段感知運(yùn)動階段肛門期自主性對羞怯疑慮階段感知運(yùn)動階段、前運(yùn)算階段性器期主導(dǎo)性對內(nèi)疚階段前運(yùn)算階段潛伏期勤奮對自卑階段具體運(yùn)算階段生殖期同一性對角色混亂階段形式運(yùn)算階段第一節(jié)基本理論發(fā)育從“無序”走向“有序”的過程可以抽象為發(fā)育的“編程”過程。這一過程既需要遺傳信息，也需要環(huán)境信息（經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)），體現(xiàn)了遺傳和環(huán)境的統(tǒng)一。生物編程的物質(zhì)基礎(chǔ)是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、激素和生物介質(zhì)構(gòu)成的反饋系統(tǒng)和信號通路。包括認(rèn)知、情感、行為和社會能力的發(fā)育，都依賴于基因和環(huán)境的作用，從而決定了腦的發(fā)育“編程”。（八）發(fā)育的“編程”理論第一節(jié)基本理論（九）對文化生態(tài)系統(tǒng)適應(yīng)的理論與其他理論中的環(huán)境概念有所不同，生態(tài)理論中強(qiáng)調(diào)的文化或生態(tài)系統(tǒng)是一個生物學(xué)因素與環(huán)境因素相互作用的宏觀體系，發(fā)育中的個體是這個環(huán)境的核心，并植入在幾個環(huán)境系統(tǒng)中。家庭、學(xué)校、社會文化、自然環(huán)境等都屬于這個系統(tǒng)中的不同部分，而且?guī)追N環(huán)境之間存在相互的作用。第一節(jié)基本理論成人疾病的胎兒起源理論胎兒和成人疾病的關(guān)聯(lián)可稱為“胎兒規(guī)劃”，早期不利環(huán)境規(guī)化了或誘導(dǎo)了胎兒早期的代謝和內(nèi)分泌變化，這一變化將延長至成人并且程序化疾病的發(fā)生健康和疾病的發(fā)育起源理論兒童早期營養(yǎng)和發(fā)育狀況的影響是長期的，構(gòu)成一生健康的基礎(chǔ)，早期的營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙可以成為成人疾病的高危因素兒童忽視包括四個方面:身體忽視、情感忽視、醫(yī)療忽視和教育忽視。兒童忽視可導(dǎo)致近期或遠(yuǎn)期不同程度的兒童行為、認(rèn)知、情感、身體機(jī)能和生長發(fā)育障礙，為后期發(fā)展埋下隱患。（十）其他理論第一節(jié)基本理論五、學(xué)習(xí)和研究

人體發(fā)育學(xué)的意義

學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義

屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇的康復(fù)治療技術(shù)的建立和發(fā)展，以人體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育為理論基礎(chǔ),與人體發(fā)育學(xué)有密切關(guān)系。

1．以監(jiān)測與評定為前提，促進(jìn)正常發(fā)育；

2．融合相關(guān)學(xué)科的研究，形成人體發(fā)育學(xué)的新理念；

3．以人體發(fā)育學(xué)研究為基礎(chǔ)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平；

4．以人體發(fā)育學(xué)研究為基礎(chǔ)，促進(jìn)發(fā)育監(jiān)測和評定技術(shù)的發(fā)展。第二節(jié)正常發(fā)育規(guī)律

一、生長發(fā)育的分期及特征人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征根據(jù)各階段的特點(diǎn)可將人生全過程劃分為八個年齡階段胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期成人期（一）胎兒期

從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個體出生前身體結(jié)構(gòu)和機(jī)能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時期，其影響是長期的，對整個一生有著重要意義。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征（二）新生兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。主要特征是？①適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征②適應(yīng)獨(dú)立生活的行為學(xué)特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)③與外界環(huán)境和人相互作用的特征。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征（三）嬰兒期

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。主要特征是？①感覺和運(yùn)動功能迅速發(fā)育；②言語功能的發(fā)育從出生時就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞；③開始產(chǎn)生最初的思維過程，自我意識萌芽，情緒有所展；④可以接受大小便控制訓(xùn)練。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征（四）幼兒期

自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期。主要特征是？①體格發(fā)育速度較前稍減慢；②智能發(fā)育迅速；③開始會走，活動范圍漸廣，接觸社會事物漸多；④語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速；⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對較高；⑥對于危險事物的識別能力和自身保護(hù)能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征（五）學(xué)齡前期自3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。主要特征是？①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；②各類感覺功能已漸趨完善；③智能發(fā)育更加迅速；④可用語言表達(dá)自己的思維和感情，思維活動主要是直觀形象活動；⑤神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢；⑥與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸；⑦對自己的性別初步有所認(rèn)識。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征

（六）學(xué)齡期自入小學(xué)前即6～7歲開始至青春期前為學(xué)齡期。主要特征是？①體格生長速度相對緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；②認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加成熟；③思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；⑤意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅(jiān)持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；⑥個性逐漸形成，性格特征也開始顯露。

第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征

（七）青春期

一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。主要特征是？①體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；③認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動已能擺脫具體事物的束縛，進(jìn)入抽象邏輯思維的階段；④個性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；⑤隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征（八）成人期主要特征是：①青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強(qiáng)但不夠穩(wěn)定；②成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會角色；③老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會功能減弱，直至生命結(jié)束。

第二節(jié)生長發(fā)育的分期及特征成人期青年期（18～25歲）成年期（25～60歲）老年期（60歲以后）18歲以后為成人期二、生長發(fā)育的規(guī)律兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育在整個兒童時期是不斷進(jìn)行的，不同年齡階段的生長發(fā)育有一定特點(diǎn)

（二）生長發(fā)育的不均衡性遵循一定規(guī)律，不以同一速度生長和停止生長，即有先有后，快慢不一（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。舉例？（四）生長發(fā)育的個體差異每個人生長發(fā)育的“軌跡”不會完全相同，即使在一對同卵雙生子之間也存在著微小的差別（五）青春期生長發(fā)育的特點(diǎn)

受性激素等因素影響，青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰（peakheightvelocity,PHV），有明顯的性別差異。第二節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律三、影響生長發(fā)育的因素

影響生長發(fā)育的因素主要包括：第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素（一）生物學(xué)因素

1.遺傳因素

2.疾病因素（二）環(huán)境因素

1.營養(yǎng)因素

2.疾病因素

3.母親因素

4.社會因素（三）生物學(xué)因素與環(huán)境因素的交互作用四、體格發(fā)育

（一）體重

體重是衡量體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。我國正常新生兒的平均出生體重為3.20～3.30kg,一般男嬰比女嬰重100g。兒童體重的增長為非等速增長，進(jìn)行評價時應(yīng)以個體兒童自己體重的變化為依據(jù)，不可用“公式”或人群均數(shù)當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)值。

兒童體重、身高估計(jì)公式年齡體重（kg）年齡身高（cm）3～12個月[年齡（月）+9]/2出生時50

1～6歲年齡（歲）×2+812個月75

7～12歲[年齡（歲）×7-5]/22～12歲年齡（歲）×6+77第二節(jié)體格發(fā)育（二）身高（長）身高指頭部、脊柱、與下肢長度的總和。身高的增長規(guī)律與體重相似，年齡越小增長越快，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個生長高峰。出生時身長平均為50cm，男嬰較女嬰略長。生后第一年增長最快，約為25cm，第二年身高增長速度減慢，2歲時身高約為85cm；2歲以后每年增長約5～7cm。1歲時身高約為出生時的1.5倍，4歲時約為2倍，13～14歲時約為3倍。青春期身高的增長明顯加速，男孩每年可增長7～9cm，平均增長28cm；女孩每年可增長6～8cm，平均增長25cm。第二節(jié)體格發(fā)育（三）坐高（頂臀長）是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。測量時3歲以下小兒取仰臥位，故又稱為頂臀長。坐高的增長代表頭顱骨與脊柱的生長，與身高比較時可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。第二節(jié)體格發(fā)育（四）頭圍頭圍是指自眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。頭圍表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度，是嬰幼兒及學(xué)前兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo)。胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，出生時頭相對大，平均頭圍32～34cm；第一年前3個月頭圍增長值（6cm）約等于后9個月的增長值（6cm），1歲時頭圍約為46cm；生后第二年增長減慢，2歲時頭圍約為48cm；2～15歲頭圍僅增加6～7cm。頭圍大小與雙親頭圍大小有關(guān)。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值，連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更為重要。第二節(jié)體格發(fā)育（五）胸圍

胸圍代表肺與胸廓的生長，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況。出生時胸圍32cm，略小于頭圍1～2cm；1歲左右約等于頭圍，頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成交叉，此后胸圍一直超過頭圍并以每年遞增1.5～2cm的速度快速發(fā)育。頭胸圍交叉出現(xiàn)的早晚常被作為營養(yǎng)好壞的一個指標(biāo)。一般營養(yǎng)狀況好的小兒頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之，則出現(xiàn)晚。

第二節(jié)體格發(fā)育（六）上臂圍

上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，1～5歲增長緩慢，約1～2cm。在無條件測身高體重的情況下，一般可通過測量上臂圍篩查5歲以下兒童的營養(yǎng)狀況：﹥13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；﹤12.5cm為營養(yǎng)不良。第二節(jié)體格發(fā)育

（七）身體比例與勻稱性在生長發(fā)育過程中，身體的比例與勻稱性遵循一定的規(guī)律：

1．頭與身高的比例(嬰兒期1/4、成人1/8）

2．體形勻稱程度

3．身材是否勻稱

4．指距與身高的比例第二節(jié)體格發(fā)育五、與體格生長有關(guān)的的發(fā)育

（一）骨骼1．顱骨嬰兒出生時各顱骨縫均未閉合，后囟已接近閉合。前囟出生時對邊中點(diǎn)連線約1.5～2.0cm，一般不超過2.0cm×2.0cm。出生后隨頭圍增大而變大，6個月以后逐漸骨化變小。正常健康小兒約半數(shù)在1～1.5歲閉合，最晚閉合時間不超過2歲。第二節(jié)與體格生長有關(guān)的發(fā)育

2．脊柱

脊柱的生長反映扁骨的發(fā)育，1歲內(nèi)生長快于四肢，以后生長速度落后于四肢。新生兒的脊柱是直的，3個月能抬頭時，出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第1個彎曲；6～7個月會坐時，出現(xiàn)胸部脊柱后凸的

第二個彎曲；1歲左右能行走時，出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第3個彎曲，從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。（一）骨骼第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育3．骨化中心骨骼的生長有兩種方式：

①干骺端成骨，長骨的生長主要是干骺端軟骨的逐步骨化；

②骨膜成骨，扁骨生長主要是扁骨周圍骨膜的逐步骨化。骨化的過程較長，自胎兒期開始，直至成年期完成。（一）骨骼第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育（二）牙齒

嬰兒乳牙萌出的時間和出牙數(shù)差異很大，大多數(shù)嬰兒在6～7個月時開始出牙。生長發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時間規(guī)律，而且有對稱規(guī)律，并按一定的順序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下側(cè)切牙，上側(cè)切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。左右同名牙大致同時萌出，下頜牙萌出早于上頜同名牙，但一般不應(yīng)早于半年；女孩通常出牙時間略早于男孩。6歲以后乳牙開始脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相同。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育（三）生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)發(fā)育分為胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生長兩個過程。主要特征是：①Y染色體短臂決定胚胎期性分化的基因性別。②從出生到青春期前生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。③進(jìn)入青春期后，伴隨生長發(fā)育的第二個高峰，性器官迅速增長，出現(xiàn)第二性征。第二節(jié)五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育六、神經(jīng)與心理發(fā)育

兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的生長具有同等重要意義。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，而且會阻礙兒童的健康成長，甚至?xí)绊懡K生。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1）腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)重量、細(xì)胞數(shù)量、髓鞘、突觸（2）腦發(fā)育的關(guān)鍵期結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力（3）腦的可塑性經(jīng)驗(yàn)可改變腦的結(jié)構(gòu)并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性（4）脊髓隨年齡而增長，胎兒期脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育

2.反射發(fā)育小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為5大類：（1）出生時即有，終生存在的反射（如角膜反射、吞咽反射、瞳孔對光反射）（2）出生時即有，暫時存在的反射（如原始反射）（3）出生后逐漸穩(wěn)定的反射（淺反射與腱反射）（4）出生后一段時間內(nèi)可存在的病理反射（2歲以下正常小兒巴賓斯基征可呈現(xiàn)陽性）（5）出生后逐漸建立，終生存在的反射（立直反射及平衡反應(yīng)）第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）感知發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育

感覺（Sensory）是指人腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性（顏色、聲音、氣味等）的反映以及對于身體狀態(tài)的感覺，如運(yùn)動覺與平衡覺。知覺（perception）是對多種感覺的統(tǒng)合，是人腦對作用于感覺器官事物的整體屬性的反映。具體包括：視感知發(fā)育、聽感知發(fā)育、味覺和嗅覺發(fā)育、皮膚感覺發(fā)育和知覺等。（三）運(yùn)動發(fā)育

運(yùn)動發(fā)育包括粗大運(yùn)動發(fā)育與精細(xì)運(yùn)動發(fā)育兩部分，是一個連續(xù)的過程。主要特點(diǎn)是：①粗大運(yùn)動主要是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走等運(yùn)動；精細(xì)運(yùn)動主要指手的運(yùn)動。粗大運(yùn)動發(fā)育在先，精細(xì)運(yùn)動發(fā)育在后，兩者相互交融，共同發(fā)展；②原始反射的發(fā)育、存在與消失是以后自主運(yùn)動發(fā)育的基礎(chǔ)；③立直反射與平衡反應(yīng)的發(fā)育是人類建立和保持正常姿勢運(yùn)動的基礎(chǔ)；第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育④每個小兒都有運(yùn)動發(fā)育的“關(guān)鍵齡”，“關(guān)鍵齡”時運(yùn)動發(fā)育會有質(zhì)的變化；⑤頭部運(yùn)動先發(fā)育成熟，上肢運(yùn)動發(fā)育比下肢早，會走之前手的功能已發(fā)育較好；⑥頭、頸、軀干的運(yùn)動發(fā)育早于上肢與下肢的發(fā)育；⑦所有小兒運(yùn)動發(fā)育的順序相同，但發(fā)育速度存在個體差異。

第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（三）運(yùn)動發(fā)育

（四）語言發(fā)育語言發(fā)育包括發(fā)音、理解、表達(dá)與交流。具體涵蓋：

1.語言理解的發(fā)育（分辨力→識別→聯(lián)系→理解→手勢動作→說出有意義的詞）

2.構(gòu)音能力的發(fā)育（發(fā)音器官、舌、咽部許多肌肉的參與）

3.語言表達(dá)的發(fā)育（詞匯表達(dá)、語法的發(fā)育、語言表達(dá)能力）

4.內(nèi)部語言的發(fā)育（是思維的有聲表現(xiàn)，是一種語言的自我調(diào)節(jié)）

5.兒童語言處理過程的發(fā)育特征（與其認(rèn)知能力有密切關(guān)系）第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（五）心理活動發(fā)育心理活動的發(fā)育包括三個過程：①認(rèn)知過程；②情感過程；③意志過程（努力達(dá)到目的）。具體包括以下七個方面：1．早期的社會行為（新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前）2．注意的發(fā)育:

指的是對一定對象的有意識的指向性，是一種定向反應(yīng)，是心理過程的動力特征。3．記憶的發(fā)育:

是將所學(xué)得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程，可分為感覺、短時記憶和長時記憶。

4．思維發(fā)育:人腦對客觀事物的概括和間接的反映，是一種以感知覺、表象、語言等為基礎(chǔ)的高級認(rèn)知過程，是智能的核心。5．想象的發(fā)育:是指人感知過的客觀事物在頭腦中再現(xiàn)，并對這些客觀事物重新組合、加工創(chuàng)造出新客觀事物的思維活動。6．情緒、情感的發(fā)育:是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動，是人對客觀事物的態(tài)度的一種反映。7．個性和性格的發(fā)育（能力、氣質(zhì)、性格）第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第三節(jié)異常發(fā)育

一、運(yùn)動功能障礙運(yùn)動功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運(yùn)動功能有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)損傷所致。

1．先天性運(yùn)動功能障礙是指出生前因素所導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙，如：染色體異常、先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形等

2．后天性運(yùn)動功能障礙是指出生后因素所導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙。如：多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等

3．腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常第三節(jié)一、運(yùn)動功能障礙二、行為障礙或異常1．生物功能行為問題

遺尿、遺便、多夢、睡眠不安、夜驚、食欲不佳及過分挑剔飲食等2．運(yùn)動行為問題

兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔3．社會行為問題

破壞、偷竊、說謊及攻擊性行為等4．性格行為問題

驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動、煩鬧、膽怯、過分依賴、要求注意、過分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等

5．語言障礙行為性語言障礙主要表現(xiàn)為口吃6．注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）

又稱多動癥，以注意力不集中、活動過度、情緒沖動、任性和學(xué)習(xí)困難為特征第三節(jié)二、行為障礙或異常三、言語和語言障礙言語和語言障礙（speechandlanguagedisorder）又稱言語和交流障礙（speechandcommunicationdisorder）是學(xué)齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。主要病因：①聽力障礙；②精神發(fā)育遲滯；③家族因素；④發(fā)音器官的影響；⑤腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙；⑥環(huán)境因素等。臨床表現(xiàn)主要包括：①構(gòu)音異常；②嗓音問題；③流利性問題；④語言發(fā)育遲緩和語言發(fā)育障礙。第三節(jié)三、言語和語言障礙四、學(xué)習(xí)障礙

學(xué)習(xí)障礙（learningdisabilities,LD）屬于特殊障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽、說、讀、寫、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜合征。臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱學(xué)習(xí)困難。臨床表現(xiàn)最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期水平相比明顯不相稱，小學(xué)2～3年級為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄埽医邮苌鐣峁W(xué)習(xí)的機(jī)會與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)：

①學(xué)習(xí)能力的偏異；②理解抽象概念困難，理解與語言表達(dá)缺乏平衡；③知覺轉(zhuǎn)換障礙,如聽到“貓”時不能想到貓；④視覺-空間知覺障礙，如分不清6與9，b與d；⑤記憶學(xué)習(xí)材料困難，或有不同程度的語言發(fā)育缺陷；⑥協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙；⑦注意力不集中；⑧情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙五、精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯（mentalretardation,MR）

也可稱為精神發(fā)育不全（mentaldeficiency）智力損傷發(fā)生在發(fā)育時期，智力功能明顯低于一般水平以及對社會環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯損害。是多種原因引起的發(fā)育時期腦功能異常，主要病因?yàn)椋孩偕镝t(yī)學(xué)因素，指腦在發(fā)育過程中受到各種不利因素的影響，導(dǎo)致腦發(fā)育遲緩或障礙而影響智力；②社會心理文化因素，指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺剝奪、文化剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙等因素導(dǎo)致后天信息輸入不足或不當(dāng)，沒有學(xué)習(xí)機(jī)會，從而影響智力水平。第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要為以下幾種行為能力的低下：①學(xué)習(xí)能力；②思維和推理能力；③解決問題和適應(yīng)環(huán)境變化的能力；④為實(shí)現(xiàn)意愿而自我激發(fā)的能力。具體表現(xiàn)為社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯六、孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥（autism）又稱自閉癥是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。該癥是多種生物學(xué)因素引起的廣泛發(fā)育障礙。與遺傳、出生缺陷、出生前后的不利因素有關(guān)?；咎卣鳛樯鐣煌系K；語言或非語言交流障礙；興趣范圍狹窄以及刻板；僵硬的行為方式；感覺障礙和動作異常；智力障礙和認(rèn)知偏移；患兒早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強(qiáng)和固執(zhí)，或特別安靜、有特殊興趣等。多在36個月內(nèi)起病。第三節(jié)六、孤獨(dú)癥七、重癥身心發(fā)育障礙

重癥身心發(fā)育障礙是指同時具有運(yùn)動和智力發(fā)育障礙且均呈重度者，難以完成具有功能的動作，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)為“癡呆”。在家庭看護(hù)困難，在康復(fù)設(shè)施中不能接受集體生活指導(dǎo)。其病因是由于各種原因的腦發(fā)育障礙或損傷所致，最為多見的是腦性癱瘓、重度精神發(fā)育遲滯，腦發(fā)育畸形、染色體異常、腦炎及腦膜炎后遺癥、重癥癲癇等。第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙臨床表現(xiàn)：①異常姿勢和動作；②肌張力異常，軀干四肢攣縮、畸形；③癲癇發(fā)作；④進(jìn)食、更衣和排泄均需要幫助；⑤不能理解、交流和表達(dá)；⑥對刺激沒有反應(yīng)、反應(yīng)減弱或反應(yīng)異常；⑦異常行為和習(xí)慣動作，如吮指、揪頭發(fā)、抓弄耳朵、攻擊的行為等。第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙第四節(jié)發(fā)育評定

一、概述

1．基本原則

發(fā)育評定中要遵循以下原則：

（1）目的明確

（2）適用

（3）標(biāo)準(zhǔn)化、信度和效度

第四節(jié)一、概述2．智商與發(fā)育商（1）智商（intelligencequotient，lQ）：是智能商數(shù)的簡稱，以智齡（mentalage，MA）為基礎(chǔ)。智齡是指智力發(fā)育達(dá)到的年齡，可用心理測驗(yàn)測定。智商以智齡與實(shí)際年齡（chronologicalage，CA）的百分比來表示：

IQ=MA(智齡）/CA（實(shí)際年齡）×l00。（2）發(fā)育商（developmentalquotient，DQ）：用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測小兒神經(jīng)心理發(fā)育所達(dá)到的程度，測驗(yàn)結(jié)果由發(fā)育商表示。發(fā)育商以發(fā)育齡與實(shí)際年