2023年醫(yī)保窗口個人工作總結

第7頁共7頁2023年?醫(yī)保窗口個?人工作總結?范文__?_年，我在?縣醫(yī)保局領?導班子的堅?強領導下，?堅持以__?_重要思想?為指導，認?真貫徹落實?科學發(fā)展觀?，立足基層?、著眼實際?，以落實民?生工程為核?心，全心全?意為人民群?眾提供優(yōu)質?高效的熱情?服務，為維?護單位整體?形象、促進?各項工作有?序進展，作?出了個人力?所能及的貢?獻?，F(xiàn)總結?如下：1?、勤學習，?苦鉆研，全?方位提高自?身綜合素質?。為進一步?適應醫(yī)保工?作新形勢，?這些年來，?我一直堅持?在學中干、?在干中學，?及時掌握國?家關于醫(yī)保?工作的有關?法律法規(guī)和?最新政策，?認真把握縣?委縣政府對?醫(yī)保工作的?新要求，積?極參加縣財?政局和醫(yī)保?局___舉?辦的各類有?關會計知識?的技能學習?和考試、考?核、培訓，?全面把握有?關財經紀律?和工作制度?，進一步提?高自身綜合?素質，促使?自己更好地?勝任本職工?作。對工作?中不能完全?把握的地方?，多向領導?請示，多與?同事和同行?交流探討，?相互取長補?短，真正做?到在政治上?相互信任;?在思想上相?互交流;在?工作上互為?支持、互為?補充。2?、愛工作，?樂奉獻，為?參保職工提?供熱情服務?。在日常工?作中，我主?要負責城鎮(zhèn)?職工醫(yī)保、?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保、工傷保?險等醫(yī)保結?算等日常事?務性工作。?為進一步規(guī)?范服務行為?，提高服務?意識，我牢?固樹立社會?醫(yī)保、陽光?醫(yī)保的服務?信念。特別?是在每年的?___月份?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保數(shù)據采集?期間，經常?加班加點，?但我毫無怨?言。會同同?事積極對外?宣傳推介我?縣醫(yī)保工作?政策，認真?做好調查研?究和基礎數(shù)?據采集工作?，上門宣傳?醫(yī)保政策法?規(guī)，動員城?鎮(zhèn)職工積極?參保。及時?發(fā)放各種證?、表、卡、?冊，熱情為?參保單位和?職工辦理各?種參保手續(xù)?。在日常工?作中，我認?真核算各有?關醫(yī)院的報?銷數(shù)據、切?實做好各類?慢性病的報?銷工作，定?期與財政、?銀行、醫(yī)院?等單位核對?相關數(shù)據，?確保各項工?作順利完成?，獲得了領?導和同事的?好評。3?、講操守、?重品行，努?力維護單位?整體形象。?作為一名醫(yī)?保工作者，?我深知心系?群眾，切實?幫助他們解?決實際困難?是最重要的?。為此，在?日常工作中?，我總是廣?泛聽取群眾?意見，了解?群眾需求，?耐心接待人?民群眾的來?信來訪，幫?助他們釋疑?解惑。從人?民群眾滿意?的事情做起?，做到在工?作上領先群?眾，感情上?貼近群眾，?行動上深入?群眾，量力?而行，真心?實意為人民?群眾解決實?際問題，讓?他們感受到?黨和政府的?溫暖。對人?民群眾的合?理要求，做?到件件有回?音，事事有?著落。對不?盡合理要求?，耐心說服?勸導。在日?常生活中，?我從不優(yōu)親?厚友，也從?不向領導提?非分要求，?凡事以工作?為重，從大?局出發(fā)，既?注重自身工?作形象，也?注意維護單?位整體形象?。在工作中?需要機關財?務開支方面?，能做到嚴?格把關，凡?辦公費用先?申請請示，?再逐級審批?，杜絕了違?紀違規(guī)事件?在個人身上?的發(fā)生。?以上是本人?近一年來的?簡要回顧，?盡管做了一?些工作，但?這離___?上的要求和?人民群眾的?期望，仍存?在較大差距?，我決心今?后進一步努?力。以上總?結，不妥之?處，敬請批?評指正。?醫(yī)保窗口個?人工作總結?范文___?年，我局以?政策體系有?新完善，參?保擴面有新?突破，平臺?建設有新跨?越，服務形?象有新提升?四個有為目?標，一手抓?制度政策完?善、一手抓?人口覆蓋提?高，在完善?體系、擴大?覆蓋、提高?水平上邁出?了新步伐，?圓滿完成了?年初確定的?各項目標任?務。一、?___年工?作情況經?過一年努力?，全市社會?醫(yī)療保險參?保人數(shù)達_?__萬人，?較去年底增?加___萬?人，人口覆?蓋率達__?_%。其中?，職工基本?醫(yī)療保險參?保___萬?人，較去年?底凈增__?_萬人，城?鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋?率超過小康?目標。市直?參保人口_?__萬人，?較去年底增?加近___?萬人，覆蓋?率達___?%。市區(qū)_?__萬名老?人和___?名救助對象?通過政府資?助進入醫(yī)保?體系，基本?做到了應保?盡保。全市?征繳各項社?會醫(yī)療保險?基金___?億元，比去?年增收__?_億元，增?幅___%?，其中當年?基金收入_?__億元;?當年實際支?出___億?元，結余_?__億元。?基金支出在?預算范圍內?，結余率適?中，運行總?體良好。市?直全年醫(yī)保?基金收入_?__億元，?其中，當年?收入___?億元，非當?年___萬?元，收入增?幅___%?;全年基金?支出___?億元，比預?算增長__?_%。征收?城鎮(zhèn)___?士兵安置保?障金___?萬元。按時?上繳管理費?___萬元?。（一）?以優(yōu)化提升?為目標，醫(yī)?保政策體系?實現(xiàn)新完善?。修訂完善?《社會醫(yī)療?保險暫行辦?法》和《醫(yī)?療救助辦法?》，既是對?五年多來政?策體系系統(tǒng)?地梳理完善?，也是對醫(yī)?保制度的又?一次宣傳推?動。從__?_月份開始?，我局牽頭?開展為期兩?個月的調研?月活動，分?課題___?力量展開調?研。先后召?開___多?個場次__?_余人的座?談會，廣泛?征求意見和?建議。這兩?個辦法已經?市政府研究?同意，將從?明年___?月___日?起正式實施?。這樣，經?過完善提升?，我市多層?次社會醫(yī)療?保障體系就?由社會醫(yī)療?保險+社會?醫(yī)療救助兩?個文件構成?新的框架。?同時，進一?步調整完善?居民醫(yī)保政?策。作為全?國較早實施?該項制度的?城市，今年?以來，按照?國家和__?_關于建立?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)保制度?的意見精神?，加快政策?調整完善步?伐。其中，?籌資標準今?明年已分別?提高到__?_元、__?_元，門急?診補償比例?從___%?提高到__?_%，住院?費用全年最?高補償提高?到___萬?元，綜合補?償率由原來?___%提?高到___?%以上。市?區(qū)財政對參?保學生少兒?均給予補助?，讓他們也?享受到了普?惠。各轄市?均出臺和實?施了城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)療?保險辦法。?此外，對農?民工及其子?女參保繳費?、享受待遇?等作出意見?規(guī)定，特別?是明確參保?農民工在外?務工期間發(fā)?生門急診醫(yī)?療費直接按?規(guī)定報銷，?不降低報銷?比例，較好?地維護了農?民工權益。?（二）以?推進小康目?標為重點，?醫(yī)保人口覆?蓋實現(xiàn)新擴?大。加大政?策推動和行?政推動力度?，通過動員?參保、監(jiān)察?推保、多形?式助保等各?種途徑，多?措并舉、強?力推動參保?擴面。一是?以醫(yī)保小康?指標監(jiān)測分?析為抓手，?同步推動各?地開展擴面?工作;借助?全市社保擴?面征繳有利?形勢，與養(yǎng)?老保險同步?推進醫(yī)保擴?面。二是在?去年實施人?人享有醫(yī)療?保障工程的?基礎上，建?立反推倒逼?機制，通過?抽樣調查和?全面摸排，?動員未保人?員參保;強?化稽查稽核?，將參保登?記信息與工?商注冊、稅?務登記信息?比對，實現(xiàn)?登記最大化?;將人員參?保繳費與就?業(yè)登記、勞?動合同鑒證?信息對接，?實現(xiàn)登記參?保到戶、繳?費管理到人?。三是重點?抓好環(huán)衛(wèi)工?、出租車司?機、保安等?特殊群體以?及建筑、餐?飲行業(yè)用工?人員的參保?工作;對斷?保人員進行?梳理分析，?采取不同措?施激活續(xù)保?;同時，落?實農民工醫(yī)?保專項擴面?行動，進一?步推進農民?工參保。?（三）以社?區(qū)配套政策?為抓手，基?本醫(yī)療服務?可及性實現(xiàn)?新增強。將?實施和完善?醫(yī)保制度與?充分利用社?區(qū)衛(wèi)生服務?緊密結合起?來，通過實?施包括社區(qū)?定點、優(yōu)惠?支付、提高?醫(yī)保待遇、?服務減免、?藥品零差率?政策、健康?管理、付費?制度等一系?列醫(yī)保配套?政策，引導?參保人員到?社區(qū)就診。?特別是對藥?品零差率政?策，___?月份___?第一輪集中?招標，平均?中標價即降?為零售價的?___%;?醫(yī)保部門通?過巡查、抽?查等方式，?重點對零差?率等政策落?實情況進行?專項檢查，?確保各項社?區(qū)配套政策?落到實處，?使之受惠于?民。社區(qū)配?套政策運行?一年以來，?其政策導向?作用越來越?明顯：全年?在社區(qū)衛(wèi)生?服務機構就?診人數(shù)估計?增長___?%以上，醫(yī)?療費用增幅?___%（?不含零差率?補貼），其?中慢病病人?就診量上升?___倍以?上。社區(qū)機?構出現(xiàn)了就?診量和費用?同步快速增?長的好勢頭?。居民選擇?社區(qū)門急診?的比例超過?___%，?對于把常見?病多發(fā)病解?決在基層、?切實緩解看?病難看病貴?起到了積極?作用。醫(yī)?保窗口個人?工作總結范?文3這一年?，對于我來?說，是非常?有意義的一?年，也可以?說在我人生?當中，這段?回憶更是抹?不去的。首?先，我想借?這個機會感?謝科室的各?位領導，感?謝領導對我?的信任，給?了我一個非?常好的鍛煉?的機會。今?年___月?份我接受科?室安排，到?醫(yī)保中心工?作和學習，?差不多一年?的時間，因?為與本職工?作有著密不?可分的關系?，作為我個?人，不僅非?常愿意，更?非常珍惜這?次機會，從?___月_?__日到現(xiàn)?在，雖然還?不到一年，?但也已經在?另一個環(huán)境?中經歷了春?夏秋冬，現(xiàn)?在的身心多?了幾分成熟?，對科室也?多了幾份想?念，同時更?感覺對醫(yī)院?和醫(yī)保中心?多了幾分不?同的責任。?在新的環(huán)?境中，我也?為自己明確?了新的工作?方向和目標?。盡量的減?少我院的拒?付，同時更?多的掌握醫(yī)?保政策。為?了實現(xiàn)這個?方向和目標?，我也做了?小小的規(guī)劃?，爭取在工?作中多積累?、學習中多?思考，發(fā)現(xiàn)?問題多反饋?。到醫(yī)保?中心已經八?個月了，工?作是緊張而?充實的，每?個月都必不?可少地會安?排加班，有?時更會有整?整一天的連?續(xù)加班，包?括中午和晚?上。工作辛?苦而忙碌，?主要的工作?是對___?市涉及的所?有定點醫(yī)療?機構進行門?診票據的審?核。從__?_月___?日截止目前?，我的工作?審核情況如?下：審核門?診上傳及手?工退單人次?總共約__?_人次，審?核涉及金額?約___萬?元，審核單?張票據總共?約___萬?張，最高單?日審核量達?到了___?多份。除了?對基本醫(yī)療?保險的審核?，有時中心?還會安排我?對各定點醫(yī)?療機構報送?的海淀醫(yī)保?票據進行審?核或幫助復?審組對已審?票據進行復?審的抽查工?作。在醫(yī)?保中心工作?的一些同事?一部分是來?自各家醫(yī)院?，大家在一?起相處融洽?，也經常會?針對各家醫(yī)?院的不同特?點進行互相?的學習和討?論，這使我?對其他醫(yī)院?相關科室的?工作性質、?工作程序也?有了更多的?了解。審核?工作中，因?為票據是以?個人為單位?裝訂報送的?，相對定點?醫(yī)療機構來?說，審核及?發(fā)現(xiàn)問題也?是隨機的，?在審核的同?時，我非常?注意審核中?出現(xiàn)的各種?情況，并著?重積累相關?的臨床知識?和醫(yī)保的相?關政策、更?重要的是造?成拒付的各?種原因。包?括超物價收?費、非本人?定點、開藥?超量、超限?級收費、自?費藥品、改?變用藥途徑?、門診票據?日期與住院?日期交叉、?非臨床診斷?必需的診療?項目、部分?先天疾病治?療費用等等?幾種拒付情?況進行了登?記和總結。?最重要的是?針對工作中?遇到的我院?出現(xiàn)的各類?拒付問題，?進行及時的?總結、匯報?工作。我院?涉及的問題?有超限級的?診療項目、?超限級用藥?、開藥超量?、科室超物?價收費等等?，每次中心?組務會和小?教員會后，?針對會議中?通知的與醫(yī)?院利益緊密?相關的信息?，我都會及?時反饋，并?堅持每周四?回單位向各?部門主管醫(yī)?保工作的領?導進行了書?面的工作匯?報，無論刮?風下雨，從?來沒有間斷?，我想我會?繼續(xù)把它當?成了一項任?務和責任來?認真對待和?完成。針?對我院門診?票據個別月?份出現(xiàn)大量?未上傳事宜?，為減少因?退單，延遲?報銷而引起?病人與我院?發(fā)生矛盾，?避免不必要?的糾紛，我?還專門請教?了中心審核?組長及中心?網絡工程師?等相關人員?，總結了原?因，并且及?時與我院醫(yī)?保辦專管上?傳的人員進?行聯(lián)系、溝?通，極力幫?助解決工作?中存在的各?種隱患，盡?量避免因現(xiàn)?在的費用不?上傳、退單?，而變成持?卡后因無上?傳信息而造?成的拒付。?不管是拒付?醫(yī)院還是拒?付病人，造?成拒付的原?因基本是相?同的，針對?費用較大的?拒付或因醫(yī)?生的屢次失?誤造成的拒?付，有時我?也會及時與?相關科室聯(lián)?系或打電話?提醒告知相?關醫(yī)生，希?望其能夠引?起足夠的重?視，避免發(fā)?生重復原因?的拒付，由?此也得到了?醫(yī)生們的感?激。甲流嚴?重期，中心?組務會中提?出了明確不?予報銷的個?別中藥飲片