第十章中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

大腦小腦腦干脊髓二、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)脊髓的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞?？赏瓿傻姆瓷洌喊l(fā)汗reflex血管張力reflex排便reflex排尿reflex陰莖勃起reflex(二)低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

低位腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞1、延髓：有基本生命中樞之稱(chēng)（1）有調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)活動(dòng)的基本中樞

呼吸中樞：吸氣中樞、呼氣中樞心血管反射中樞嘔吐中樞3、中腦：瞳孔對(duì)光反射的中樞（2）發(fā)出自主神經(jīng)支配頭面部腺體、心血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)活動(dòng)2、橋腦：長(zhǎng)吸中樞下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞（皮層下最高級(jí)的內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞）(三)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、體溫調(diào)節(jié)：視前區(qū)－－下丘腦前部2、水平衡調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)飲水行為滲透壓感受器興奮→血管升壓素分泌→調(diào)節(jié)排水3、對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)：（1）下丘腦調(diào)節(jié)肽

腺垂體激素性腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素

（2）視上核、視旁核分泌抗利尿激素、催產(chǎn)素貯存于神經(jīng)垂體4、生物節(jié)律控制生物節(jié)律：一些生理活動(dòng)按一定時(shí)間順序發(fā)生周期性變化的現(xiàn)象。按其頻率的高低可分為：

高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；

中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；

低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。5、其他功能：①調(diào)節(jié)本能行為：攝食行為、飲水行為、性行為②調(diào)節(jié)睡眠活動(dòng)③調(diào)節(jié)情緒及情緒反應(yīng)大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞（四）大腦皮層的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能邊緣葉（古皮層、舊皮層）及邊緣系統(tǒng)的作用新皮層的作用1、邊緣葉和邊緣系統(tǒng)的作用

大腦半球內(nèi)側(cè)面圍繞腦干的部分，古皮層：最內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)（海馬、穹窿等）舊皮層：較外圈（扣帶回、海馬回等）邊緣葉：包括：邊緣系統(tǒng)的功能：內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能參與情緒反應(yīng)參與記憶功能邊緣系統(tǒng)＝邊緣葉＋皮層下結(jié)構(gòu)（杏仁核、隔區(qū)、下丘腦、丘腦前核等）機(jī)制：邊緣系統(tǒng)本身不是反射活動(dòng)組織者，而是通過(guò)促進(jìn)或抑制各級(jí)初級(jí)中樞的活動(dòng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。功能：是許多初級(jí)中樞活動(dòng)的調(diào)節(jié)者，對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)復(fù)雜、多變，刺激同一部位可產(chǎn)生不同甚至相反的反應(yīng)。邊緣系統(tǒng)的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能：2、新皮層：

電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。例如：①刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化；②刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會(huì)引起呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化等大腦半球外側(cè)面

本能行為：動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中形成而遺傳固定下來(lái)的，對(duì)個(gè)體和種族生存具有重要意義的行為（攝食、飲水、性行為等）。三、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)

情緒：人類(lèi)和動(dòng)物對(duì)客觀環(huán)境刺激所表達(dá)的一種特殊的心理體驗(yàn)及某種固定的軀體行為表現(xiàn)。特點(diǎn)：本能行為和情緒進(jìn)行過(guò)程中常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)改變。

二者主要受下丘腦和邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

（一）本能行為1、攝食行為攝食中樞：下丘腦外側(cè)區(qū)飽中樞：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核

杏仁核：易化飽中樞，抑制攝食中樞2、飲水行為——通過(guò)渴覺(jué)引起

渴覺(jué)的引起：血漿晶體滲透壓升高：細(xì)胞外液量減少：下丘腦滲透壓感受器興奮間腦穹窿下器、終板血管器興奮（血管緊張素Ⅱ）①杏仁外側(cè)核基底外側(cè)核：抑制性行為②杏仁皮層內(nèi)側(cè)區(qū)：興奮性行為3、性行為邊緣系統(tǒng)下丘腦調(diào)節(jié)中樞：實(shí)驗(yàn)研究舉例:（二）情緒

表現(xiàn)形式：恐懼、發(fā)怒、焦慮、平靜、愉快、痛苦悲哀、驚訝等1、恐懼和發(fā)怒：機(jī)體和生命受到威脅、傷害時(shí)出現(xiàn)

恐懼的表現(xiàn)：出汗、瞳孔擴(kuò)大、蜷縮、企圖逃走。

發(fā)怒時(shí)表現(xiàn)：豎毛、瞳孔散大、咬與抓等攻擊性行為恐懼和發(fā)怒是受到威脅或傷害時(shí)的一種本能的防御反應(yīng)，也稱(chēng)格斗-逃避反應(yīng)。

僅保留下丘腦以下結(jié)構(gòu)的動(dòng)物，給予輕微刺激即可引起“假怒”，表現(xiàn)為甩尾、豎毛、擴(kuò)瞳、張牙舞爪、呼吸加快和血壓升高等現(xiàn)象假怒現(xiàn)象：實(shí)驗(yàn)：

電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為結(jié)論：下丘腦存在防御反應(yīng)區(qū)2、愉快和痛苦由不同中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)系統(tǒng)的興奮活動(dòng)產(chǎn)生。研究方法：獎(jiǎng)賞系統(tǒng)懲罰系統(tǒng)自我刺激實(shí)驗(yàn)（三）情緒生理反應(yīng)情緒生理反應(yīng)：在情緒活動(dòng)中伴隨發(fā)生的一系列生理變化。

1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng)

多數(shù)表現(xiàn)為交感系統(tǒng)亢進(jìn)。如：防御反應(yīng)血壓心率升，皮膚內(nèi)臟血管縮，瞳孔大、出汗等

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng)

甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)、生長(zhǎng)激素、性腺激素等假怒反應(yīng)肝膽汗流量減少機(jī)制研究摘要

電刺激35只貓“怒吼中樞”誘發(fā)典型的假怒反應(yīng)，以此作為生理心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)怒情緒動(dòng)物模型。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)貓假怒反應(yīng)對(duì)肝膽汗流量呈抑制性效應(yīng)，在刺激停止后5min內(nèi)膽汁流量明顯減少。進(jìn)一步研究表明：貓假怒反應(yīng)時(shí)腎素釋放增加，切斷雙側(cè)腎神經(jīng)后此效應(yīng)消失，表明假怒的反應(yīng)時(shí)腎素釋放增多是經(jīng)腎神經(jīng)實(shí)現(xiàn)的。

呼吸調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)呼吸的吸氣中樞在延髓中、上段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)，呼氣中樞在吸氣中樞的背外側(cè)(孤束核附近)，此兩部位之間存在密切聯(lián)系，交互抑制，因而形成自動(dòng)的呼吸節(jié)律，但受其他下行纖維或肺牽張反射的影響，長(zhǎng)吸中樞位于橋腦中下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部，興奮時(shí)產(chǎn)生長(zhǎng)吸式呼吸，呼吸調(diào)整中樞位于橋腦上段和中腦下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)(包括藍(lán)斑核)，其作用為調(diào)整長(zhǎng)吸中樞。

延髓的中樞參考資料：心血管反射中樞：心加速中樞和血管收縮中樞位于延髓上段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束與胸髓側(cè)角細(xì)胞相聯(lián)，興奮時(shí)使心跳加快、血管收縮、血壓升高。心抑制中樞和血管舒張中樞位于心加速中樞的背內(nèi)側(cè)，即迷走神經(jīng)背側(cè)核的深部，此中樞興奮時(shí)心跳減慢、血管舒張、血壓下降。因而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有調(diào)節(jié)心率、血壓和血管收縮的機(jī)能。

嘔吐中樞：位于延髓背外側(cè)部，此部接受迷走神經(jīng)、極后區(qū)及前庭神經(jīng)的纖維，與殼核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等均有密切聯(lián)系，介以完成嘔吐動(dòng)作。

眼球運(yùn)動(dòng)障礙：橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)為腦干側(cè)視中樞，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有腦干垂直眼球運(yùn)動(dòng)中樞，因而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)病變時(shí)可出現(xiàn)各種眼球運(yùn)動(dòng)障礙，包括同向側(cè)視麻痹、核間性眼肌麻痹、Foville征狀群、Millard-Gubler癥群、一個(gè)半征候群和Parinoud癥候群等。循環(huán)功能障礙：延髓病變可致急性神經(jīng)原性高血壓，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，孤束核和尾側(cè)延髓腹外側(cè)部限局性障礙可導(dǎo)致急性神經(jīng)源性高血壓。臨床觀察證實(shí)，延髓受壓、缺血可引起急性神經(jīng)源性高血壓。其機(jī)制可能為：(1)調(diào)壓反射障礙；(2)從丘腦下部到腦干的下行經(jīng)路被激活或抑制；(3)由于缺血導(dǎo)致延髓交感神經(jīng)系直接受刺激，包括孤束核在內(nèi)的延髓病變時(shí)由于壓力感受反射障礙可致心跳、血壓波動(dòng)，發(fā)生急驟血壓增高。腦干損傷

呼吸功能障礙在延髓有控制呼吸的呼吸中樞，控制呼吸節(jié)律，此外尚有高位中樞，來(lái)自末梢的神經(jīng)性調(diào)節(jié)以及血中化學(xué)物質(zhì)等構(gòu)成復(fù)雜的呼吸調(diào)節(jié)機(jī)制，延髓吸氣中樞位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)，下橄欖核上方4/5處散在分布，吸氣中樞對(duì)脊髓吸氣神經(jīng)元