2023年急性白血病患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量影響

急性白血病患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量影響【摘要】目的探討基于措施分類的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病患者焦慮抑郁心情及生活質(zhì)量的影響。方法選取2022年3月－2022年3月我院收治的110例白血病患者，按入院挨次分為對(duì)比組(n=55例)和觀看組(n=55例)。對(duì)比組常規(guī)護(hù)理，觀看組實(shí)施基于措施分類的護(hù)理干預(yù)。觀看比較兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分，治療依從性。結(jié)果觀看組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)比組(P＜0.05)。觀看組BI評(píng)分高于對(duì)比組(P＜0.05)。觀看組治療依從率高于對(duì)比組(P＜0.05)。結(jié)論基于措施分類的護(hù)理干預(yù)可顯著緩解急性白血病患者焦慮抑郁心情，生活質(zhì)量得以提升，且患者的治療依從性更高，對(duì)臨床具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】措施分類；護(hù)理干預(yù)；急性白血病；焦慮抑郁；生活質(zhì)量

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，為臨床常見的惡性腫瘤之一。該病表現(xiàn)為發(fā)熱、感染、出血、關(guān)節(jié)痛苦及淋巴結(jié)腫大等癥狀，隨著病情進(jìn)展，可消失乏力、低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)［1-2］。近年來白血病的發(fā)病率漸漸上升，且該病發(fā)病急、死亡率高且并發(fā)癥較多，患者大多數(shù)有焦慮抑郁等負(fù)性心情，其生活質(zhì)量受到影響且嚴(yán)峻威逼生命平安，引起臨床重視［3］。白血病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與病毒感染、含苯的有機(jī)溶劑、射線等輻射及遺傳因素有關(guān)，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能進(jìn)展為白血病。目前臨床上治療白血病的主要方式為化療，但該方法易使患者產(chǎn)生負(fù)性心情而不能協(xié)作治療，故治療期間對(duì)白血病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)具有重要作用［4］。為此，本討論探討了基于措施分類的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病患者焦慮抑郁心情及生活質(zhì)量的影響，討論如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月－2022年3月我院收治的110例白血病患者。白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］:發(fā)熱、感染、出血、關(guān)節(jié)痛苦及淋巴結(jié)腫大等典型臨床表現(xiàn)，Ph染色體及BCＲ-ABL融合基因呈陽性。納入標(biāo)準(zhǔn):1.符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn);2.年齡為18～60歲。排解標(biāo)準(zhǔn):1.伴有其他血液系統(tǒng)疾病患者;2.近期服用藥物對(duì)討論結(jié)果有影響患者;3.合并肝腎等臟器障礙患者;4.心臟病、高血壓等原發(fā)性疾病患者;5.精神病及認(rèn)知障礙患者;6.依從性差者。將納入的全部患者分為對(duì)比組和觀看組，各55例。對(duì)比組男31例，女24例;年齡為21～55歲，平均年齡為(37.52±8.23)歲。觀看組男32例，女23例;年齡為24～57歲，平均年齡為(37.24±8.61)歲。兩組性別、年齡比較，均無差異(P＞0.05)，可比較。

1.2干預(yù)方法

對(duì)比組常規(guī)護(hù)理，主要為身體檢查、飲食及治療等護(hù)理。觀看組實(shí)施基于措施分類的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法:1.建立護(hù)理小組:由護(hù)士長(zhǎng)及科室具有白血病護(hù)理工作閱歷的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，組內(nèi)成員定期參與白血病、溝通技巧、規(guī)范禮儀等培訓(xùn)，共議制定護(hù)理方案。2.制定護(hù)理方案:護(hù)理人員對(duì)患者做記錄，依據(jù)其病情程度對(duì)患者制定護(hù)理方案，病情嚴(yán)峻者應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理。3.心理護(hù)理:大多數(shù)白血病患者有焦慮抑郁心情，針對(duì)其存在的心理問題實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，并向患者普及白血病的相關(guān)學(xué)問、治療方案及勝利案例，從而減輕其不良心情，使其更樂觀面對(duì)治療。4.飲食護(hù)理:依據(jù)患者病情制定飲食方案，叮囑其日常進(jìn)食清淡且易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，化療前食用高蛋白、高熱量及高維生素食物。5.用藥護(hù)理:指導(dǎo)患者用藥，賜予患者輸液時(shí)應(yīng)親密觀看輸液器及針頭等變化，患者消失不適應(yīng)準(zhǔn)時(shí)調(diào)整針頭位置或者停藥觀看，避開液體滲漏、出血、針頭脫落等意外狀況發(fā)生。6.預(yù)防護(hù)理:因白血病患者免疫力低下，易發(fā)生感染，對(duì)其護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)章，定期進(jìn)行病房消毒，賜予患者口腔護(hù)理以保持口腔潔凈，限制其過多家屬探視，避開消失交叉感染［6］。7.患者資料統(tǒng)計(jì):護(hù)理人員做好患者相關(guān)病案錄入并收集科研統(tǒng)計(jì)資料，同時(shí)記錄患者治療期間狀況，針對(duì)治療效果差的患者著重護(hù)理。

1.3觀看指標(biāo)

(1)焦慮抑郁心情評(píng)分:發(fā)放焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)于護(hù)理前后對(duì)評(píng)價(jià)患者心理。SAS評(píng)分:＜50分正常，≥50分為不同程度焦慮;SDS評(píng)分:＜53分正常，≥53分有抑郁癥狀。兩者分?jǐn)?shù)越高代表負(fù)性心情越多［7］。(2)Barthel指數(shù)(BarthelIndex，BI)評(píng)分:用于評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，參考國(guó)際康復(fù)論壇標(biāo)準(zhǔn)［6］。0～40分為重度依靠，41～60分為中度依靠，61～99分為輕度依靠，100分為無需依靠。分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高［8］。(3)治療依從性評(píng)估:患者完全聽從由護(hù)理人員叮囑的用藥要求并實(shí)施為完全依從;患者部分聽從用藥要求且間或?qū)嵤椴糠忠缽?患者從不聽從護(hù)理人員叮囑的用藥要求為不依從。依從率為完全依從和部分依從之和［9］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析討論數(shù)據(jù)，SAS、SDS及BI評(píng)分以(x珋±s)形式表示，比較用t檢驗(yàn)，治療依從率用(%)表示，用卡方檢驗(yàn)比較，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心情比較

護(hù)理前兩組焦慮抑郁心情比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后對(duì)比組SAS、SDS評(píng)分高于觀看組(P＜0.05)。(見表1)

2.2兩組BI評(píng)分比較

護(hù)理前兩組BI評(píng)分無差異(P＞0.05)。護(hù)理后觀看組BI評(píng)分高于對(duì)比組(P＜0.05)。(見表2)

2.3兩組治療依從性比較

對(duì)比組依從率為58.18%，觀看組為85.45%，觀看組高于對(duì)比組(P＜0.05)。

3爭(zhēng)論

近年來白血病發(fā)病率顯著上升，成為常見的惡性腫瘤之一［10］。白血病是一種造血系統(tǒng)疾病，該病發(fā)生與病毒感染、含苯的有機(jī)溶劑、射線等輻射及遺傳因素有關(guān)，淋巴瘤、骨髓瘤等血液病也有可能進(jìn)展為白血?。?1］。白血病是以造血干細(xì)胞病理轉(zhuǎn)變?yōu)樘卣鞯难杭膊?，其發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高。目前臨床上治療白血病的主要方式為化療，但該方法易使患者產(chǎn)生負(fù)性心情而不能協(xié)作治療，故治療期間對(duì)白血病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)具有重要作用［12］。常規(guī)護(hù)理不能全面考慮患者境況，無法有效削減不良影響因素;基于措施分類的護(hù)理干預(yù)以護(hù)理程序?yàn)橹黧w，更全面系統(tǒng)的針對(duì)性實(shí)施干預(yù)，從心理、飲食、用藥等方面的護(hù)理有效解決影響其療效、生活質(zhì)量的因素，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高［13］。

3.1心情評(píng)分

本結(jié)果顯示，觀看組SAS和SDS評(píng)分比對(duì)比組低，說明基于措施分類的護(hù)理干預(yù)親密關(guān)注白血病患者心情變化，通過準(zhǔn)時(shí)溝通溝通，針對(duì)其消失的問題進(jìn)行疏導(dǎo)，從而緩解其負(fù)性心情。

3.2生活質(zhì)量評(píng)分

結(jié)果中觀看組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)比組高，提示通過基于措施分類的護(hù)理干預(yù)，患者癥狀得以顯著改善，從而提高生活質(zhì)量。紀(jì)娜［14］等人討論結(jié)論中表示了基于措施分類的護(hù)理干預(yù)能使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，與本討論結(jié)果類似。

3.3治療依從性

觀看組治療依從率高于對(duì)比組，說明基于措施分類的護(hù)