醫(yī)保知識考試題庫

優(yōu)選素材工傷保險一、單項選擇1.一至四級工傷職工應當繳納診治保險費，用人單位和職工個人以〔A、傷殘津貼B、職工工資C、一次性傷殘補助金D、單位平均工資2.工亡職工子女A、未滿16周歲B、未滿18周歲C、未滿14周歲D、為完成學業(yè)的的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金。3、7.職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷診治補助金在上述標準根底上加發(fā)〔AA、50%B、25%C、75%D、40%4、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的A、50%、40%、30%B、60%、50%、40%45%、40%D、70%、50%、30%C、50%、5.工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合約時，距法定退休年齡缺乏5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減〔BA．10%B．20%C．30%D．40%6.職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按〔A〕核定A．職工因工死亡時的條件.優(yōu)選素材B．工傷認定時的條件C、職工家庭情況D、職工社會關系情況7職工住院醫(yī)治工傷的伙食補助費,憑住院發(fā)票按天數(shù)實行定額補助,補助標準為:煙臺市境內(nèi)每人每天()、境外每人每天(A.10元、15元B.15元、20元C.10元、20元D.15元、15元二、多項選擇1.依據(jù)魯政發(fā)【2022】25號貫徹《工傷保險條例》實施方法，一次性工傷診治補助金的具體標準為解除或終止勞動合約時統(tǒng)籌地A、7級13個月B、8級10個月C、9級7個月D、10級4個月2.一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為解除或終止勞動合約時A、7級20個月B8級16個月C、9級12月D、10級8個月3、職工因工致殘被鑒定為5級、6級傷殘的，從工傷保險X按A、5級傷殘為17個月的本人工資B、6級傷殘為16個月的本人工資C、5級傷殘為18個月的本人工資D、6級傷殘為15個月的本人工資.優(yōu)選素材4.工傷診治待遇包含以下哪些內(nèi)容〔ABD〕A．醫(yī)治工傷所需掛號費、診治費、藥費、住院費等費用符合煙臺市工傷保險藥品、診療和效勞設施目錄范圍的。B．住院伙食補助費。C．市內(nèi)交通費D工傷職工到簽訂效勞協(xié)議的診治機構進行康復性醫(yī)治所發(fā)生的符合條件的康復費用。5.領取撫恤金人員停止享受撫恤金待遇的條件有哪些？〔ABCDE〕A．年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；B．就業(yè)或參軍的；C．工亡職工配偶再婚的；D．被他人或組織收養(yǎng)的；E．死亡的。6.職工因工致殘被鑒定為7-10級傷殘的，一次性傷殘補助金，A．七級13個月B．八級11個月C．九級8個月D．十級6個月7.工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險待遇？〔ABCD〕A．喪失享受待遇條件的B．拒不接受勞動能力鑒定的C．拒絕醫(yī)治的D．被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的E．單位倒閉的8.傷殘職工與單位解除勞動合約，辦理一次性工傷診治補助金需.優(yōu)選素材要以下哪些材料？〔ABCDE〕A.單位填寫的《煙臺市工傷待遇審批表》B.工傷認定書，勞動能力鑒定書原件和復印件C.解除〔終止〕勞動合約證明書原件和復印件D.企業(yè)繳納社會保險減少表原件復和印件E.用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金的財務憑證原件和復印件9.因工傷發(fā)生的以下費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：〔ACD〕A.醫(yī)治工傷期間的工資福利B.一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼C.五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼A.職工因工作受到事故損害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷診治的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由工傷保險X按月支付。B.工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關系。C.工傷職工到達退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受根本養(yǎng)老保險待遇。定時一并提出確認申請。三、推斷題1至42、工傷職工就醫(yī)使用煙臺市工傷保險《藥品、診療工程和診治.優(yōu)選素材3、工傷職工應在工傷保險定點診治機構就醫(yī)。急救患者可以就4、破產(chǎn)、關閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級的工傷職工以5.由交通事故引發(fā)的工傷，應當首先按照《道路交通平安法》及有關規(guī)定處理，之后再由工傷保險X6.工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合約時，到達法定退7.職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定8.工傷職工因一般生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確9.用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)11.號_貫徹《工傷保險條例》實施方法，應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由(該用人單位)按照《條例》和本方法規(guī)定的工傷保險待遇工程和標準支付費12.傷保險經(jīng)辦機構審批備案。對是否屬于舊傷復發(fā)有爭議的，由勞動診治保險.優(yōu)選素材一、推斷題1、根本診治保險統(tǒng)籌X，是以全部用人單位為職工繳納的診治資金。〔√〕2、根本診治保險個人賬戶資金，主要用于支付本人發(fā)生的根本診治費用中非統(tǒng)籌X支付的費用。〔√〕國家給予各種優(yōu)惠X待遇的合理支付。〔√〕4、2022年10月28日，《X社會保險法》經(jīng)第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過，并于2022年7月1日起施行?！病獭?、我市城鎮(zhèn)職工根本診治保險參保人員惡性腫瘤患者在市內(nèi)定點診治機構因放療或化療住院的，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)只支付一個起付線?！病獭?、《X社會保險法》規(guī)定，我國建立根本養(yǎng)老保險、根本診治保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保證公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)援助的權利。〔√〕7、城鎮(zhèn)職工根本診治保險參保人員患大病重癥，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)超過根本診治保險X限額18.5萬元以上15萬元以內(nèi)的診治費用，符合根本診治效勞范圍和支付規(guī)定的，可以享受大病救助?！病獭?、城鎮(zhèn)居民一般門診在定點診治機構發(fā)生的費用一個診治年度每次門診起付線50支付20010、參加本市生育保險，及時足額繳納生育保險費的單位，其女職工生育后可享受生育保險X支付的1000元生育津貼?！病痢?優(yōu)選素材管不屬于診治保險違規(guī)行為?！病痢?2、參保人員偽造、涂改病歷、處方、費用單據(jù)等憑證，虛報冒診治保險X等均屬于診治保險違規(guī)行為。〔√〕13、根本診治保險藥品目錄是由國家及省〔自治區(qū)、直轄市〕勞可由根本診治保險X支付的藥品范疇。〔√〕14、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工〔含建國前老工人〕，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈敏就業(yè)人員，都應參加城鎮(zhèn)職工根本診治保險?！病獭?5、按照相關X，申請了破產(chǎn)、關閉、注銷的用人單位，單位職工欠繳的保險費用可以免于繳納。〔×〕不夠退休繳費年限，可以申請一次性補繳剩余繳費年限的保險費用?！病獭?7、新參保職工參加根本診治保險并連續(xù)繳費不滿一年住院的，按照規(guī)定診治保險X不予支付?！病痢?8、參保人員在辦理根本診治保險結算業(yè)務時，如果喪失了原始發(fā)票，可以提供加蓋醫(yī)院公章的發(fā)票復印件，兩者均不能提供的，根本診治保險統(tǒng)籌X不予支付。〔×〕19、參保人員經(jīng)急診搶救好轉未住院的，搶救費用由個人承當；經(jīng)急診搶救轉住院醫(yī)治的，搶救費用合并住院費用結算?！病獭?0、參?；颊咴诙c醫(yī)院辦理入院手續(xù)時，持社會保證卡到醫(yī)院21、因為交通事故受傷住院的，如果患者在交通事故中沒有任何責任，診治保險統(tǒng)籌X可以按照意外損害相關規(guī)定給予報銷?！病痢?優(yōu)選素材22、惡性腫瘤患者，在一個診治年度內(nèi)屢次因放、化療住院的，只扣一次起付線?！病獭?社會統(tǒng)籌診治金支付待遇的50%執(zhí)行?！病獭砐加根本診治保險的單位和參保人員共同繳費歸集?！病獭彻ど虘舻穆毠?雇工)、各類機關、事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員。〔√〕27、參保人員使用《煙臺市根本診治保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品發(fā)生的費用，根本診治保險、工傷保險和生育保險X均不予支付?！病獭骋妫ＷC診治保險X收支平衡。〔√〕29、對定點機構的違規(guī)行為，勞動保證部門視情節(jié)輕重，予以通觸犯法律的，由相關部門依法追究刑事責任。〔√〕2520年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的根本診治保險費；退休時，無當年繳費基數(shù)的，以不低于上年度全.優(yōu)選素材省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納?！病獭砐從工傷保險X中支付的；〔二〕應當由第三人負擔的；〔三〕應當由公共衛(wèi)生負擔的；〔四〕在境外就醫(yī)的。〔√〕藥店原則上在一個診治年度內(nèi)不得變更?！病獭?0、按照新的《煙臺市居民根本診治保險暫行方法實施細則》規(guī)定，居民甲類慢性病共16種，乙類慢性病8種?！病獭?1、用人單位應按本單位職工工資總額的7%繳納根本診治保險費，在職職工按本人工資的2%繳納。依據(jù)經(jīng)濟開展及X收支狀況，一征繳?！病獭砐支付住院費用、慢性病門診診治費用、生育診治費用、未成年居民意外損害門診診治費用不能超過X支付限額。統(tǒng)籌X年X支付限額：一檔繳費的為14萬元，二檔繳費的為17萬元。〔√〕33、新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當年居民根本診治保險費，自出生之日起享受居民診治保險待遇。〔√〕人每年100元，二檔為每人每年300元，各級政府補助標準為每人每年360元；各類在校學生和其他未成年居民按一檔繳費。其他居民參加城鎮(zhèn)居民根本診治保險的按二檔繳費；特別群體按一檔檔標準繳費，各級政府〔管委〕應按相關規(guī)定對個人繳費局部給予全額或者局部資助，享受二檔待遇。〔√〕年開始居民根本診治保險實行年繳費制度，每年9月1日至12月31.優(yōu)選素材二、單項選擇題1、參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在三級醫(yī)院住院的起付標準是〔C〕A、400元B、500元C、600元D、700元2、以下關于根本診治保險繳費年限的說法√的是〔A〕A、根本診治保險男的需繳滿25年，女的需繳滿20年B、根本診治保險男的需繳滿20年，女的需繳滿15年C、根本診治保險男的需繳滿25年，女的需繳滿15年D、根本診治保險男的需繳滿30年，女的需繳滿25年3、以下關于根本診治保險的說法×的是〔C〕A、城鎮(zhèn)全部用人單位及其職工均要參加根本診治保險，實行屬地治理B、根本診治保險X實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合C、根本診治保險費用應該由用人單位承當并統(tǒng)一征繳D、根本診治保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力開展水平相適應4、以下說法×的是〔B〕A、根本診治保險的根本目標是“保根本、廣覆蓋、多層次、可延續(xù)〞B、同一參保單位的職工依據(jù)不同的繳費水平確定不同的診治保險待遇C、根本診治保險具有“廣泛性、共濟性、強制性〞的特點D、根本診治保險統(tǒng)籌X的支付標準依據(jù)以收定支、收支平衡5、以下哪一項不屬于我國城鎮(zhèn)職工根本診治保險覆蓋范圍〔C〕A、企業(yè)B、機關、事業(yè)單位.優(yōu)選素材C、在校學生D、社會團體6、以下哪一項不符合異地就醫(yī)報銷條件〔B〕A、開具轉診轉院證明的B、非本市戶籍回戶口所在地就醫(yī)的C、辦理異地安置手續(xù)的D、單位因公外派的7、依據(jù)現(xiàn)行X規(guī)定，因〔A〕住院的，一個診治年度只扣一次起付線。A、惡性腫瘤放、化療B、心力衰竭C、腦梗死D、精神障礙8、煙臺市城鎮(zhèn)職工一個診治年度根本診治保險包含大額救助在內(nèi)X支付上限是〔B〕。A、18.5萬元B、33.5萬元C、15萬元D、35萬元9、以下哪項不屬于住院報銷需要提交的資料〔D〕A、住院原始發(fā)票B、住院費用明細C、住院病歷D、門診病歷10、以下哪種情況不屬于根本診治保險報銷范圍〔C〕A、突發(fā)疾病住院B、意外摔倒住院C、交通事故住院D、精神障礙住院.優(yōu)選素材X支付限額以上的診治費用，由社會診治保險經(jīng)辦機構按〔A〕的標準從大額診治救助X中支付。A、90%B、80%C、75%D、95%A、400元B、500元C、200元D、700元A、400元B、500元C、200元D、700元〔D〕A、400元B、500元C、600元D、700元〔B〕A、400元B、500元C、600元D、700元〔D〕A、400元B、500元C、600元D、300元年開始參保居民中符合方案生育X的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每人每次A、800B、1000C、1500D、900診診治費用，超過60元以上的局部，由統(tǒng)籌X支付，一個診治保險年度內(nèi)X支付限額為B、90%，2022C、85%，3000A、90%，3000D、95%，3000三、多項選擇題1、統(tǒng)籌病種的認定按以下那些程序辦理〔ABC〕.優(yōu)選素材〔B〕由定點醫(yī)院診治保險治理辦公室審查簽署意見并蓋章。〔C〕由社會診治保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一組織有關專家認定。〔D〕認定后選擇自己方便報銷的定點醫(yī)院或社區(qū)簽訂效勞協(xié)議。2、統(tǒng)籌病種認定需報那些材料〔ABCD〕〔A〕你的證件〔C〕近半年內(nèi)住院病歷；3、統(tǒng)籌病種患者的以下那些門診診治費用不予從診治統(tǒng)籌金中支付〔ABCDE〕〔B〕醫(yī)治非統(tǒng)籌病種的藥品；〔C〕在非定點醫(yī)院、藥店購置的藥品；〔D〕處方、發(fā)票與病歷記錄不相符的藥品；〔E〕超過正常劑量的藥品；(A)白血?。?B)腎功能衰竭尿毒癥期；(C)腦出血后遺癥；(D)顱內(nèi)占位性病變；6、以下那些情況的診治費,不予從統(tǒng)籌X中支付〔ABCD〕(A)因交通事故及診治事故發(fā)生的診治費用；(B)因違法X、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的診治費用；(C)違反根本診治保險有關X規(guī)定的診治費用；.優(yōu)選素材(D)國家、省有明文規(guī)定不予從根本診治保險X開支的費用。7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，C的罰款。A．1倍以上B．１倍以上３倍以下D．3倍以上C．2倍以上5倍以下8、我國的根本診治保險制度的特點〔ABC〕。A、廣泛性B、共濟性C、強制性D、自覺性9、根本診治費用指符合〔ABC〕的藥品和工程。A、根本診治保險藥品目錄B、診療工程和診治效勞設施范圍C、支付標準D、全部診治工程支出10、統(tǒng)籌X主要用于支付參保人員的〔ABCD〕。A、住院根本診治費用B、門診統(tǒng)籌費用C門診慢性病D、門診大病專項費用。11、自2022年開始兒童患、、三種疾病，實行定點救治、標準診療、限額治理、全額支付。限額以內(nèi)的診治費用由居民診治保險和診治救助按比例分擔，其中居民診治保險承當80%(不設起付線)，診治救助承當20%；超出限額局部由診治機構承當。A、急性白血病尿毒癥B、先天性心臟病C、唇腭裂D、12、統(tǒng)籌病種患者在選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)時，需持〔ABCA、你的證件或社會保證卡C、診治保險專用處方本D、戶口簿13、根本診治保險X，由和A、統(tǒng)籌XB、個人賬戶XC、企業(yè)年金14、城鎮(zhèn)職工住院報銷比例為〔ABCDA、一級醫(yī)院，起付標準以上至X支付限額的局部報銷比例為.優(yōu)選素材90%；10000元的局部報銷比例為元以上至X支付限額的局部報銷比例為90%；C、三級醫(yī)院，起付標準至5000元的局部報銷比例為元至10000元的局部報銷比例為85%，10000元以上至X支付限額的局部報銷比例為D、退休人員在上述支付比例的根底上再提高5%。A、參保人員調(diào)離煙臺市的；B、參保人員死亡的；C、參保人員出國定居的；的。16、個人賬戶金按照“效率優(yōu)先、兼顧公平、適當照顧老年人〞D、退休人員辦理異地居住手續(xù)周歲以下〔不含35工資×2.3B、35周歲以上至45周歲以下〔不含45周歲〕在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.7%C、45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費工資×3.4D、退休人員月劃入額=本人年齡×1.5。年開始居民根本診治保險門診慢性病患者在協(xié)議定點診A、一檔繳費的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；B、二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。.優(yōu)選素材C、一檔繳費的甲類門診慢性病按50%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；D、二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按40%比例支付。發(fā)生的符合規(guī)定的診治費用，在起付標準至X支付限額以內(nèi)的，依80%支付(根本藥物按90%支付)，未實施根本藥物制度的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。B、按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(根本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。C、未成年居民、特別群體享受成年居民二檔繳費的診治保險待遇。D、按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施根本藥物制度的按80%支付，二級醫(yī)院按58%支付，三級醫(yī)院按45%支付。生育保險一、單項選擇1、符合方案生育相關規(guī)定的女職工，因生育或引、流產(chǎn)所發(fā)生的診治費用，實行定額結算制度。定額費用不包含〔B〕〔A〕產(chǎn)前檢查費〔B〕產(chǎn)前診斷費〔C〕生育診治費〔D〕生育津貼2、符合方案生育X規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受以下生育保險〔A〕生育產(chǎn)假.優(yōu)選素材〔B〕生育津貼〔C〕生育診治費〔D〕國家和本省規(guī)定與生育保險有關的其他費用3、在異地工作的參保職工生育，引產(chǎn)或者流產(chǎn)時，由用人單位于職工生育或方案生育手術前一個月填寫批手續(xù)。，到當?shù)亟?jīng)辦機構辦理審A、煙臺市生育保險備案表B、煙臺市生育保險異地生育審批表C、煙臺市生育保險異地生育備案表D、煙臺市生育保險待遇撥付表二、多項選擇1、女職工生育或流產(chǎn)，按照國家和省的有關規(guī)定享受