醫(yī)院管理系統(tǒng)評(píng)價(jià)與衡量指南設(shè)計(jì)

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（ 2008 年版）為加強(qiáng)醫(yī)院管理，科學(xué)、客觀(guān)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院管理，指導(dǎo)醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持“以病人為中心”，提高管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本指南。一、醫(yī)院管理（一）依法執(zhí)業(yè)。1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范。2．嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。3．不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。4．專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。5．按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。6．按照規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告。（二）組織機(jī)構(gòu)和管理。1．醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，滿(mǎn)足管理工作需要。2．有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂完善，職工熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)3．實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立科學(xué)決策機(jī)制，“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化進(jìn)程。4．建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，院、科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解和掌握國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)衛(wèi)生政策，至少每?jī)赡杲邮芤淮螌?zhuān)門(mén)的管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高科學(xué)管理水平。5．制定年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，內(nèi)容包括學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)，并組織實(shí)施。（三）人力資源管理。1．有適宜的人力資源配置方案，落實(shí)崗位職務(wù)聘任制，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)合理，滿(mǎn)足醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。2．建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入、考核、評(píng)價(jià)體系，落實(shí)醫(yī)師考核辦法，建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。3．建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育和梯隊(duì)建設(shè)制度并組織實(shí)施。4．加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，建立學(xué)科帶頭人選拔機(jī)制。5．建立激勵(lì)和獎(jiǎng)懲制度，完善醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核機(jī)制，實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。（四）應(yīng)急管理。1．有突發(fā)事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練。2．承擔(dān)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)3．及時(shí)、妥善處理醫(yī)院突發(fā)事件。（五）信息系統(tǒng)。1．醫(yī)院信息系統(tǒng)符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，滿(mǎn)足醫(yī)院管理和臨床工作需要。2．信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全和高效，可連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量控制等所需要的信息， 能夠與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)及相關(guān)部門(mén)實(shí)現(xiàn)信息共享。3．嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私。（六）財(cái)務(wù)與價(jià)格管理。1．貫徹落實(shí)《會(huì)計(jì)法》、《預(yù)算法》、《審計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)規(guī)定，只設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)，集中統(tǒng)一規(guī)范財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)預(yù)算管理和內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院、部門(mén)、科室無(wú)賬外賬和“小金庫(kù)”。2．建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。3．實(shí)行醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本?？刂漆t(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率，保障國(guó)有資產(chǎn)安全。4．無(wú)科室承包，醫(yī)務(wù)人員收入分配不與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。5．按照《價(jià)格法》等有關(guān)價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格。無(wú)國(guó)家規(guī)定之外收費(fèi)項(xiàng)目，無(wú)分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)6．執(zhí)行國(guó)家藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策和價(jià)格政策規(guī)定。7．實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，采取價(jià)格查詢(xún)、費(fèi)用日清等措施，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)答復(fù)患者的費(fèi)用查詢(xún)，處理價(jià)格投訴。8．費(fèi)用結(jié)算方式便捷。（七）后勤保障管理。1．有適宜的后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)流程需要。2．水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行需要。3．為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營(yíng)養(yǎng)配餐和治療飲食，滿(mǎn)足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。4．醫(yī)療廢物和污水管理和處置符合規(guī)定。5．安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿(mǎn)足要求。（八）醫(yī)療儀器設(shè)備管理。1．有適宜的醫(yī)療儀器設(shè)備管理保障組織、規(guī)章制度與