預(yù)防醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處理

預(yù)防醫(yī)學(xué)第十七章突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與處理第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類概念突發(fā)公共事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員說(shuō)傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。包括：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及影響公眾健康的事件。包括：傳染病暴發(fā)疫情、群體不明原因疾病等。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征（p221）1.突發(fā)性：不易預(yù)測(cè)，突然發(fā)生；2.群體性：危及對(duì)象牽涉群體；3.危害性：危害范圍廣，程度大，時(shí)間長(zhǎng)；4.處理的整體性：不僅僅是公共衛(wèi)生問(wèn)題，還是社會(huì)問(wèn)題，需全社會(huì)動(dòng)員共同努力。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括：1.自然災(zāi)害發(fā)生過(guò)程中或發(fā)生后疾病的暴發(fā)流行；2.傳染病事件，如甲類傳染病在某地首次出現(xiàn)；3.乙類和丙類傳染病連續(xù)幾天超過(guò)判斷突發(fā)事件例數(shù)；4.中毒事件，如食物中毒，農(nóng)藥中毒；5.飲水污染事件，如重金屬污染；6.環(huán)境污染事件；7.有機(jī)溶劑和化學(xué)性污染；8.恐怖事件，如毒氣；9.放射性輻射事故，如日本核電站爆炸；10其他涉及生命健康安全的群體性事件。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類：1.重大傳染病疫情2.重大食物中毒和職業(yè)中毒3.群體性不明原因疾病4.重大環(huán)境污染事故5.核事故和放射事故6.生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7.自然災(zāi)害8.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)根據(jù)我國(guó)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四級(jí)：特別重大（Ⅰ級(jí)）：用紅色進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)；重大（Ⅱ級(jí)）：用橙色進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)；較大（Ⅲ級(jí)）：用黃色進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)；一般（Ⅳ級(jí)）：用藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）：1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。4.發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。7.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）：1.在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣(市)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市(地)。4.霍亂在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。5.乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣(市)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。6.我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡13.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）：1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。2.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣(市)。3.霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣(市)，或市(地)級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4.一周內(nèi)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。5.在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。7.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4人以下。9.市(地)級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）：1.腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。2.霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3.一次食物中毒人數(shù)30~99人，未出現(xiàn)死亡病例。4.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。5.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類分級(jí)響應(yīng)原則Ⅰ級(jí)由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)Ⅱ級(jí)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)Ⅲ級(jí)由市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)Ⅳ級(jí)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類分級(jí)響應(yīng)原則發(fā)生一般、較大、重大、特別重大突發(fā)傳染病疫情時(shí)，各級(jí)政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)原則作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。政府及有關(guān)部門對(duì)在學(xué)校、地區(qū)性等重要活動(dòng)期間發(fā)生的突發(fā)傳染病疫情，可視其影響相應(yīng)提高響應(yīng)級(jí)別，確保迅速、有效控制疫情，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處置要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理應(yīng)急反應(yīng)和處理基本原則（p225）：

1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)2.反應(yīng)及時(shí)，措施果斷3.預(yù)防為主，常備不懈4.依法規(guī)范，保障健康5.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理應(yīng)急反應(yīng)和處理的一般程序一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告途徑與時(shí)限二、應(yīng)急前現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備工作三、應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)工作四、應(yīng)急后續(xù)工作第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告途徑與時(shí)限1.報(bào)告途徑：建立省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、核實(shí)報(bào)告、電話報(bào)告三種方式開(kāi)展監(jiān)測(cè)和報(bào)告；2.報(bào)告時(shí)限級(jí)程序：責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任人應(yīng)當(dāng)在2h內(nèi)以電話或傳真方式向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的以最快通訊方式報(bào)告給指定專業(yè)機(jī)構(gòu)。第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理二、應(yīng)急前現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備工作1.核實(shí)信息，啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》：疾控中心接到報(bào)告后立即核實(shí)信息屬實(shí)，初步核實(shí)后報(bào)告衛(wèi)生行政部門，同時(shí)迅速組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)施控制措施。2.做好相關(guān)準(zhǔn)備工作：做好相關(guān)資料收集，各類人員職責(zé)分工、現(xiàn)場(chǎng)物資準(zhǔn)備、后勤保障工作。第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理三、應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)工作（p226）1.統(tǒng)一指揮，落實(shí)各項(xiàng)工作：流行病學(xué)調(diào)查組、臨床診斷及救治組、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組、衛(wèi)生科普宣傳組、消殺組；2.控制事