風(fēng)濕飲食密語(yǔ)

風(fēng)濕飲食語(yǔ)

密經(jīng)常有風(fēng)濕病人問(wèn)飲食方面的注意事項(xiàng)，如應(yīng)該吃什么東西，什么東西不能吃，吃什么東西多治病有好處等下面就對(duì)這幾個(gè)方面的問(wèn)題作一簡(jiǎn)答。主要內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見(jiàn)誤區(qū)3具體疾病，具體分析4一般原則大多風(fēng)濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長(zhǎng)，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進(jìn)而影響食欲。少吃多餐少吃多餐一般早餐占全日量的30％，而且要保證質(zhì)量，最好吃牛奶、豆?jié){、蛋糕一類的食品；午餐占40％；晚餐占30％，而且飲食宜清淡。中醫(yī)也主張少吃多餐。孫思邈就說(shuō)過(guò)：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！币馑际钦f(shuō)，人宜少食多餐，不宜一頓吃得很多。對(duì)于患有胃病的人，一般都知道少吃多餐好。因?yàn)榛疾『螅δ茌^差，而身體的營(yíng)養(yǎng)需求卻會(huì)增加，許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)往往因?yàn)閲I吐、腹瀉、水分?jǐn)z取太多或服用利尿劑而大量流失。一般原則大多風(fēng)濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長(zhǎng)，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進(jìn)而影響食欲。少吃多餐清淡豐富保持體重保持體重根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（ＢＭＩ）和腰圍判斷

體質(zhì)指數(shù)＝體重(kg)/身高

(m２)健康：體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5~23.9kg/m２；超重：BMI24~27.9kg/m２；肥胖：BMI>28kg/m２；消瘦：BMI<18.5kg/m２。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-105；

>10%超重，>20%肥胖；腰圍：男>90cm（2.7尺），女>80cm（2.4尺）；腰臀比：男>0.90，女>0.85視為中心型肥胖；一般原則大多風(fēng)濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長(zhǎng)，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進(jìn)而影響食欲。少吃多餐清淡豐富保持體重食物安全食品是提供人體新陳代謝動(dòng)力和物質(zhì)基礎(chǔ)的唯一來(lái)源。

安全、營(yíng)養(yǎng)、適宜是食品的三個(gè)基本要素，安全位于首位，是食品必備的基本要求。食品安全早起，我買兩根地溝油油條,切個(gè)蘇丹紅咸蛋，沖杯三聚氰氨奶。中午，瘦肉精豬肉炒農(nóng)藥韭菜，再來(lái)一份人造雞蛋和注膠牛肉，加一碗石蠟翻新陳米飯，泡壺香精茶葉。下班，尿素豆芽，膨大西紅柿，石膏豆腐，開(kāi)瓶甲醇勾兌酒，吃個(gè)增白劑加吊白塊和硫磺饅頭……食品安全“食”

面

埋

伏內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見(jiàn)誤區(qū)3具體疾病，具體分析4風(fēng)濕病飲食宜忌減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間，增強(qiáng)握力，延緩疲勞等，但是并不能改變病程。不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸硒優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)暴飲暴食生冷辛辣酒、咖啡可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使風(fēng)濕患者的癥狀加重。高脂肪類甜食主要內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見(jiàn)誤區(qū)3具體疾病，具體分析4常見(jiàn)誤區(qū)：過(guò)于苛刻合理的營(yíng)養(yǎng)與飲食是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)組織損傷、產(chǎn)生機(jī)體抵抗力、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人類一切生命活動(dòng)的能量來(lái)源，也是病人得以康復(fù)的必要條件。食物畢竟是人體營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，風(fēng)濕病屬慢性消耗性疾病，恰恰需要給予補(bǔ)充的，特別是蛋白質(zhì)的攝人，僅需要因證，因藥等忌口。不少病人聽(tīng)說(shuō)這種病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因而聯(lián)想到是不是食物過(guò)敏會(huì)引起發(fā)病或加速病情發(fā)展。于是，夏天不敢吃冷飲，平時(shí)魚(yú)蝦、豆腐等都不敢碰，以致病人食譜單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不全面，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)顯然是不利的。過(guò)于盲目忌口畢竟是少數(shù)食物，不是普遍和絕對(duì)化的，在用藥過(guò)程中，只要留意一下，就可防范藥食禁忌的發(fā)生。民間認(rèn)為，“發(fā)物”會(huì)引起疾病復(fù)發(fā)或加重，不管患什么疾病都不能吃。發(fā)物”，這就使得忌口過(guò)于盲目，是沒(méi)有科學(xué)道理的。所謂“發(fā)物”，多指無(wú)鱗魚(yú)及蝦，蟹，海參、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋質(zhì)和高營(yíng)養(yǎng)的食物。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，這些“發(fā)物”可刺激機(jī)體產(chǎn)生激發(fā)反應(yīng)，使機(jī)體免疫力被喚醒，促進(jìn)生理功能的恢復(fù)和提高。例如泥鰍含蛋白質(zhì)，脂肪，鈣、磷，鐵、多種維生素等，是提高免疫能力、保肝佳品，風(fēng)濕病人應(yīng)多食之。因此，我們的看法是．除注意以上所述外．過(guò)去吃過(guò)哪些食物曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的，應(yīng)該忌口。除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多樣、均衡，才能保證營(yíng)養(yǎng)全面、合理。主要內(nèi)容一般原則1吃啥，不吃啥？2常見(jiàn)誤區(qū)3具體疾病，具體分析4具體疾病，具體分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡骨質(zhì)疏松癥痛風(fēng)常見(jiàn)風(fēng)濕病中除了痛風(fēng)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)某些食物要忌口，其他風(fēng)濕病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等并無(wú)絕對(duì)忌口的食物。類風(fēng)關(guān)患者少用下列食物牛奶及奶制品茶和咖啡蛋類紅色肉類（豬、牛、羊肉）柑橘類水果（橘子、檸檬、葡萄、西紅柿）類風(fēng)關(guān)患者保健品的選用魚(yú)油、硒、維生素、蜂王漿、蜂蜜、人參、蒜這些食物對(duì)緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間，增強(qiáng)握力，減輕疲勞癥狀等有所幫助，但并不能改變病程。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于內(nèi)熱重者，宜食涼性食物。羊肉、牛肉、狗肉、馬肉、驢肉等溫性食物，可能誘發(fā)和加重病情。水果也宜選生梨、西瓜、生藕等。菠菜能發(fā)瘡和增加尿蛋白和管型，花菜能加重脫發(fā)。不宜飲酒，也不宜用藥酒、補(bǔ)酒。系統(tǒng)性紅斑狼瘡蘑菇、芹菜能引起光敏感。辣椒、青椒、大蒜、大蔥、韭菜、桂圓等熱性食物，并不絕對(duì)忌口，但不宜多吃、常吃。人參、西洋參等含人參皂甙，能激活抗核抗體，誘發(fā)和加重狼瘡。蜂王漿等含有雌激素，體內(nèi)雌激素的升高是狼瘡的一個(gè)誘發(fā)因素，不宜經(jīng)常使用。痛風(fēng)80~90%痛風(fēng)發(fā)作是由于腎臟對(duì)尿酸排泄下降，僅有10-20%來(lái)由于尿酸生成增多正常血尿酸20%來(lái)自富含嘌呤的食物，80%來(lái)自體內(nèi)嘌呤生物合成正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150~200mg，而每日體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量大約為600~700mg，即使能嚴(yán)格限制嘌呤地?cái)z入，血尿酸的水平最多下降15%~20

%

飲食控制有無(wú)必要痛風(fēng)

代謝產(chǎn)生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終結(jié)局差異甚大機(jī)體代謝產(chǎn)生的嘌呤大部分合成核酸，被組織細(xì)胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物來(lái)源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很少能被機(jī)體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。不同食物尿酸含量嘌呤含量50～75mg含量少或不含嘌呤的食物精白米、玉米、饅頭、面條、通心粉等各種水果及干果類、部分蔬菜各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類、茶、汽水鯉魚(yú)、帶魚(yú)、鱈魚(yú)、鱔魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、鯖魚(yú)、鰻魚(yú)、貝殼類水產(chǎn)熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚(yú)、花生、花生醬、豆類制品嘌呤含量75～150mg嘌呤含量150～1000mg動(dòng)物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚(yú)鳳尾魚(yú)、魚(yú)子、蝦類、蟹黃、酵母火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡吸煙與飲酒血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān),飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。

乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸等。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。沒(méi)有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作脂肪碳水化合物&蛋白質(zhì)碳水化合物為痛風(fēng)病人熱能的主要來(lái)源，熱量不足導(dǎo)致脂肪分解動(dòng)員，產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。能量攝入增多，嘌呤代謝加速導(dǎo)致血尿酸濃度升高蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以植物蛋白為主，有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲食。動(dòng)物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分。水果、蔬菜蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，使體液pH值升高。防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石并使已形成的結(jié)石溶解。蔬菜水果多富含鉀元素，而鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負(fù)相關(guān)，是高尿酸血癥的保護(hù)因素。鹽的攝入鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用,痛風(fēng)多并有高血壓病、冠心病及腎病變等，所以痛風(fēng)患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。飲食控制原則（三低一高）低嘌呤或無(wú)嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實(shí)驗(yàn)表明采用無(wú)嘌呤飲食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量減少1/4低熱量攝入以消除超重或肥胖低鹽飲食大量飲水，每日尿量應(yīng)達(dá)到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積不同階段的飲食治療

無(wú)癥狀高尿酸血癥期的飲食原則

限制熱量。避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、熱量攝取過(guò)多維持理想體重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的攝人均衡營(yíng)養(yǎng)素的攝人養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。盡可能少喝酒，努力戒酒痛風(fēng)急性期的飲食原則

嚴(yán)格限制嘌呤的攝人。維持基本熱量，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。攝取充足的水分。多食蔬菜、水果以供給豐富維生素B、C及礦物質(zhì)。尤其是堿性水果、蔬菜可提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸的排出。禁飲酒及食用刺激性食品。限鹽