醫(yī)院新冠肺炎突發(fā)事件處置應(yīng)急預(yù)案

第一人民醫(yī)院新冠肺炎突發(fā)事件處置應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院新冠肺炎防控工作，提高院內(nèi)突發(fā)新冠肺炎處置能力，最大限度降低新冠病毒在院內(nèi)交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)，杜絕新冠肺炎在醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)流行，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2020﹞65號(hào)）的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本預(yù)案。一、應(yīng)急處置原則（一）應(yīng)急處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行；（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；（三）積極采取措施，防止新冠肺炎在醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)。二、適用范圍適用于全院工作人員、患者或其家屬、陪護(hù)發(fā)生1例及以上新型冠狀病毒肺炎疑似或確診患者。三、組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1.決定本預(yù)案是否啟動(dòng)和是否終止。2.負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)封閉樓層等應(yīng)急處置工作。3.研究并制定院內(nèi)新冠肺炎突發(fā)事件的樓層封閉式隔離控制措施。（二）應(yīng)急工作小組組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1.按規(guī)定向市衛(wèi)健委和市疾控中心報(bào)告。2.落實(shí)各項(xiàng)新冠肺炎突發(fā)事件時(shí)的隔離控制與措施。3.組織專家會(huì)診，救治危重患者。4.負(fù)責(zé)對(duì)外信息發(fā)布。（三）醫(yī)療救治小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1.負(fù)責(zé)對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、討論，有關(guān)的標(biāo)本采集，明確診斷并積極進(jìn)行救治或轉(zhuǎn)運(yùn)。2.負(fù)責(zé)對(duì)本預(yù)案的啟動(dòng)及終止提出建議。3.調(diào)度各科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，保障發(fā)生科室其他病員救治工作開展。4.負(fù)責(zé)病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療監(jiān)護(hù),做好發(fā)生科室其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導(dǎo)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。5.根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。（四）安全保衛(wèi)組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：安?？瞥蓡T。職責(zé)：負(fù)責(zé)封閉病區(qū)，維護(hù)病區(qū)內(nèi)及周圍秩序和安全。（五）流調(diào)及隔離小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1.協(xié)助市疾控中心對(duì)新冠肺炎疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括對(duì)感染病例基本信息、發(fā)病與就診、危險(xiǎn)因素與暴露史、密切接觸者、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。2.負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)指導(dǎo)；（六）院感防控小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1.負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生新冠院內(nèi)感染科室樓層（本樓層和/或相鄰樓層）封閉進(jìn)行建筑布局和工作流程規(guī)劃。2.對(duì)封閉病區(qū)內(nèi)工作人員（包括醫(yī)務(wù)人員、消殺人員、保潔人員等）進(jìn)行個(gè)人防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。3.指導(dǎo)醫(yī)療廢物、醫(yī)用織物的正確處置和環(huán)境消毒。（七）消毒隔離護(hù)理小組組長(zhǎng)：成員：護(hù)理部其他成員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、物業(yè)經(jīng)理職責(zé)：1.調(diào)度護(hù)理人員完成隔離病區(qū)其他病員的正常治療和護(hù)理工作。2.負(fù)責(zé)隔離病區(qū)環(huán)境、物表、儀器設(shè)備清潔消毒工作，以及病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處置，各項(xiàng)醫(yī)療器材、消毒物品的準(zhǔn)備。（八）核酸采集檢測(cè)小組組長(zhǎng):副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)密切接觸者的核酸標(biāo)本采集、檢測(cè)與結(jié)果反饋。（九）120轉(zhuǎn)運(yùn)組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：120轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員職責(zé)：1.負(fù)責(zé)疑似患者或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)；2.負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者的轉(zhuǎn)運(yùn)。（十）后勤保障組組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1.負(fù)責(zé)病區(qū)封閉隔離時(shí)建筑布局緊急改造。2.保障隔離應(yīng)急物資（包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品），在接到封閉樓層指示后，設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)立即對(duì)醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用品、藥品、消毒藥械等進(jìn)行庫(kù)存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫(kù)存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，進(jìn)行緊急采購(gòu)，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。3.保障隔離區(qū)食品和生活用品。（十一）輿情處置組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：黨辦（宣傳科）全員、感控科全員職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)外發(fā)布消息和外界輿情處理。四、突發(fā)事件應(yīng)急處置實(shí)施步驟（一）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1.核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部和感控科，分管領(lǐng)導(dǎo)指示核酸采樣小組到科室采集咽拭子，并立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。2.臨床科室或CT室檢查發(fā)現(xiàn)新冠可疑病例，應(yīng)立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部和感控科，分管院領(lǐng)導(dǎo)并立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。3.市衛(wèi)生行政部門發(fā)布的新冠確診病例或無癥狀感染者，經(jīng)核查為在我院就診的患者或陪人，反饋給感控科，感控科報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，分管院領(lǐng)導(dǎo)立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。（二）啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家會(huì)診后，一旦確定為高度疑似新冠肺炎病例，啟動(dòng)本預(yù)案并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究并制定所在科室樓層封閉式隔離控制措施或轉(zhuǎn)移措施。（三）不同情形的應(yīng)急處置措施第一種情形病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例、或密切接觸者病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例、或密切接觸者（住院患者或陪人在住院病區(qū)經(jīng)核酸檢測(cè)診斷為疑似或確診病例，或者病陪人被確定為密切接觸者）的應(yīng)急處置1.科室防控小組成員迅速將疑似或確診病例、密切接觸者轉(zhuǎn)入科室應(yīng)急隔離病室，需治療患者應(yīng)指定專人按二級(jí)防護(hù)（進(jìn)行咽拭子采樣或其他侵入性操作應(yīng)按三級(jí)防護(hù)）要求著裝后進(jìn)行診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入?；颊咝柰獬鰴z查時(shí)提前通知檢查科室相關(guān)人員穿戴防護(hù)用品，并由責(zé)任醫(yī)生護(hù)人員穿二級(jí)防護(hù)，按照規(guī)定線路帶領(lǐng)到檢查科室完成相關(guān)檢查，檢查完畢后，消毒隔離組成員做好檢查科室和途徑路線環(huán)境物表的消毒。2.上報(bào)衛(wèi)生行政部門：由分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生應(yīng)急辦，感控科根據(jù)屬地原則上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政和疾控部門。3.醫(yī)務(wù)部及時(shí)組織院內(nèi)、外專家會(huì)診，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，避免出現(xiàn)重癥患者。4.安?？屏⒓捶忾]該病區(qū)，主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室工作人員、患者及陪護(hù)、做好溝通工作，封閉隔離期間不得外出，拒絕探視來訪，總務(wù)科協(xié)助關(guān)閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺(tái)工作人員刷卡電梯。5.宣傳科向社會(huì)發(fā)布公告，該科室暫停接收病員。6.流調(diào)組協(xié)助市疾控中心進(jìn)行核酸標(biāo)本采樣和流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者人數(shù)和轉(zhuǎn)移至隔離留觀點(diǎn)的人數(shù)。流調(diào)隔離小組對(duì)科室病員和家屬實(shí)行分類隔離，若病員數(shù)量少，在本樓層能達(dá)到將密切接觸病員和陪護(hù)安置在一側(cè)區(qū)域，且符合單人單間（原則上不留陪護(hù)，若病情所需，則留一名與病員接觸最為密切的陪護(hù)）的隔離要求，其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側(cè)病區(qū)，則只需封閉所在科室樓層；如果病員數(shù)量多，則再騰空臨近樓層，將屬于密切接觸的病員和陪護(hù)與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時(shí)間根據(jù)疑似患者核酸檢測(cè)結(jié)果而定，隔離期間所有病員、陪護(hù)和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。7.總務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生行政部門，設(shè)置工作人員隔離點(diǎn)，滿足日常生活起居需求；為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場(chǎng)所，工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制，直至解除隔離。8.核酸采樣小組醫(yī)務(wù)人員按三級(jí)防護(hù)要求著裝，對(duì)所有人員進(jìn)行核酸采樣，采集后標(biāo)本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱密閉運(yùn)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。8.醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部調(diào)配醫(yī)護(hù)人員協(xié)助該病區(qū)開展正常診療活動(dòng)，合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。10.120負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)普通確診或疑似病例、密切接觸者。（1）在該病區(qū)與隔離點(diǎn)之間往返運(yùn)送科室工作人員。（2）將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護(hù)人員轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察，11.院感防控小組到病區(qū)培訓(xùn)指導(dǎo)消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處置等，病區(qū)安排消毒班。（1）感控科對(duì)參與診療、清潔消毒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督，使其熟練掌握新冠病毒防控措施和防護(hù)用品的正確穿脫。（2）總務(wù)科關(guān)閉該病區(qū)中央空調(diào)，科室加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生和病房通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)不少于3次，每次宜30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時(shí)以上消毒。（3）地面、物體表面消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用30分鐘后用清水擦拭。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時(shí)，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對(duì)準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性（報(bào)廢）毛巾清潔，然后將此毛巾作醫(yī)療廢物處理，做好相關(guān)消毒書面記錄。（4）病區(qū)內(nèi)清潔用具嚴(yán)格按照分區(qū)標(biāo)示使用，使用后拖布、抹布應(yīng)用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。（5）應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。必須復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層紅色垃圾袋盛裝，標(biāo)明“新冠”字樣密閉運(yùn)送至供應(yīng)室消毒滅菌處理?？刹捎?000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理。（6）留觀患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，并由專人按二級(jí)防護(hù)要求著裝護(hù)送從專用電梯及路線至檢查室，電梯及檢查室應(yīng)及時(shí)使用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒；使用輪椅、平車后應(yīng)及時(shí)用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。（7）疑似或確診病例使用過的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物。由護(hù)理人員按三級(jí)防護(hù)要求床旁密閉收集，收集時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，收集后放入雙層紅色袋，袋外貼上“新冠”字樣，通知洗漿房工作人員按二級(jí)防護(hù)要求著裝后單獨(dú)回收，先使用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘，再用熱洗滌方式進(jìn)行清洗消毒處理；枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒，也可用床單元消毒機(jī)進(jìn)行消毒，如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。（8）封閉病區(qū)病員產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物與其產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾均用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層密閉收集，袋外均勻噴灑1000mg/l含氯消毒液，袋外醫(yī)療廢物標(biāo)簽用紅色筆醒目標(biāo)注“新冠”，并通知醫(yī)療廢物回收人員按二級(jí)防護(hù)著裝，單獨(dú)收集密閉轉(zhuǎn)運(yùn)到專用房間儲(chǔ)存，收集轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)加套一層醫(yī)療廢物袋。12.流調(diào)隔離組負(fù)責(zé)病區(qū)和隔離點(diǎn)的健康監(jiān)測(cè)（1）病區(qū)值班醫(yī)師每天上午10點(diǎn)前將當(dāng)天區(qū)內(nèi)患者及陪護(hù)情況（主要關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠相關(guān)癥狀）電話報(bào)流調(diào)隔離組。（2）流調(diào)隔離組每日對(duì)隔離點(diǎn)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)。第二種情形門診病人或陪人經(jīng)核酸檢測(cè)診斷為疑似或確診病例門診病人或陪人經(jīng)核酸檢測(cè)診斷為疑似或確診病例，或者經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確定為新冠密切接觸者的應(yīng)急處置1.上報(bào)衛(wèi)生行政部門：由分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生應(yīng)急辦，感控科根據(jù)屬地原則上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政和疾控部門。2.安保科立即封閉門診診療、檢查區(qū)域，主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室工作人員、患者及陪護(hù)、做好溝通工作，封閉隔離期間不得外出，總務(wù)科協(xié)助關(guān)閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺(tái)工作人員刷卡電梯。3.輿情處置組向社會(huì)發(fā)布停診診室的公告。4.流調(diào)組協(xié)助市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者人數(shù)和轉(zhuǎn)移至隔離留觀點(diǎn)的人數(shù)；對(duì)診室接觸者實(shí)施分類隔離，將屬于密切接觸的病員和陪護(hù)與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時(shí)間根據(jù)疑似患者核酸檢測(cè)結(jié)果而定，隔離期間所有病員、陪護(hù)和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。5.總務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生行政部門，設(shè)置工作人員隔離點(diǎn)，滿足日常生活起居需求；為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場(chǎng)所，工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制，直至解除隔離。6.核酸采樣小組成員按三級(jí)防護(hù)要求著裝，對(duì)該區(qū)域所有人員進(jìn)行核酸采樣，采集后標(biāo)本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱密閉運(yùn)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。7.120負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)普通確診或疑似病例、密切接觸者。（1）將確診或疑似病例運(yùn)送至二醫(yī)院。（2）將密切接觸者（工作人員、患者及其陪護(hù)）等轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察。8.消毒小組對(duì)該區(qū)域的空氣、環(huán)境和物表進(jìn)行消毒。（1）總務(wù)科關(guān)閉該病區(qū)中央空調(diào)，該區(qū)域使用霧化噴霧器加入過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒。（2）地面、物體表面消毒：同第一種情形。（3）疑似或確診病例使用過的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物的處理：同第一種情形。9.流調(diào)隔離組負(fù)責(zé)病區(qū)和隔離點(diǎn)的健康監(jiān)測(cè)流調(diào)隔離組每日對(duì)隔離點(diǎn)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)。第三種情形急診患者診斷為疑似或確診病例急診患者診斷為疑似或確診病例的應(yīng)急處置1.上報(bào)衛(wèi)生行政部門：由分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生應(yīng)急辦，感控科根據(jù)屬地原則上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政和疾控部門。2.安?？屏⒓捶忾]急診患者相關(guān)的診療、檢查區(qū)域，總務(wù)科協(xié)助關(guān)閉樓層所在通道和電梯，僅保留一臺(tái)工作人員刷卡電梯。3.流調(diào)組協(xié)助市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定相關(guān)科室的密切接觸者人數(shù)和轉(zhuǎn)移至隔離留觀點(diǎn)的人數(shù)；對(duì)接觸者實(shí)施分類隔離，將屬于密切接觸的病員和陪護(hù)與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時(shí)間根據(jù)疑似患者核酸檢測(cè)結(jié)果而定，隔離期間所有病員、陪護(hù)和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。4.總務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)衛(wèi)生行政部門，設(shè)置工作人員隔離點(diǎn)，滿足日常生活起居需求；為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場(chǎng)所，工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制，直至解除隔離。6.核酸采樣小組成員按三級(jí)防護(hù)要求著裝，對(duì)該區(qū)域所有人員進(jìn)行核酸采樣，采集后標(biāo)本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱密閉運(yùn)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。7.120負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)普通確診或疑似病例、密切接觸者。（1）將確診或疑似病例運(yùn)送至二醫(yī)院。（2）將密切接觸者（工作人員、患者及其陪護(hù)）等轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察。8.消毒小組對(duì)該區(qū)域的空氣、環(huán)境和物表進(jìn)行消毒。（1）總務(wù)科關(guān)閉相關(guān)診療、檢查科室的中央空調(diào)，消毒小組使用霧化噴霧器加入過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒空氣。（2）地面、物體表面消毒：同第一種情形。（3）疑似或確診病例使用過的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物：同第一種情形。8.流調(diào)隔離組負(fù)責(zé)病區(qū)和隔離點(diǎn)的健康監(jiān)測(cè)流調(diào)隔離組每日對(duì)隔離點(diǎn)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)。五、預(yù)案終止預(yù)案終止應(yīng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)疑似病人轉(zhuǎn)歸進(jìn)行判定，原則上疑似病人排除新冠肺炎感染后，其密切接觸者即可解除隔離；若疑似病人確診為新冠肺炎感染，其原所在科室所有人員應(yīng)封閉隔離觀察14天，觀察期滿時(shí)，如所有人員無異常情況，可由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)市衛(wèi)健局和市疾控中心后解除隔離(建議進(jìn)行核酸檢測(cè)），預(yù)案終止，病區(qū)進(jìn)行終末消毒后正常接收病員。附件：1.發(fā)熱病人閉環(huán)管理流程圖2.核酸檢測(cè)異常結(jié)果處置流程3.新型冠狀病毒防控期間急診手術(shù)流程4.新冠患者（或可疑）院內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)線路圖5.新冠肺炎患者診治流程圖6.新冠肺炎患者救治專家?guī)?.新型冠狀病毒肺炎疫情防控個(gè)人防護(hù)指南第一人民醫(yī)院2020年12月20日附件1發(fā)熱病人閉環(huán)管理流程圖患者來院就診患者來院就診醫(yī)院入口體溫初篩T≧37.3℃或（和）紅黃碼無發(fā)熱、綠碼普通門急診預(yù)檢分診有流行病學(xué)史、呼吸道癥狀、復(fù)測(cè)T≧37.3℃者發(fā)熱病人登記本登記發(fā)熱病人登記本登記發(fā)熱預(yù)檢分診完善流行病學(xué)調(diào)查有流行病學(xué)史無流行病學(xué)史特殊發(fā)熱診室隔離留觀室，完善檢查普通發(fā)熱診室確診病例重癥患者普通留觀室專家會(huì)診排除病例輕癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至XX醫(yī)院10樓重癥監(jiān)護(hù)病房普通發(fā)熱門診或居家隔離，24小時(shí)后再次復(fù)檢核酸專人引導(dǎo)專人引導(dǎo)專人引導(dǎo)無發(fā)熱、綠碼住院患者有流行病學(xué)史、出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，立即轉(zhuǎn)入科室隔離留觀病房并上報(bào)感控科。附件2核酸檢測(cè)異常結(jié)果處置流程精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心在做好科內(nèi)質(zhì)控的情況下，出現(xiàn)核酸檢測(cè)異常結(jié)果精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心4小時(shí)內(nèi)完成復(fù)查精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心在做好科內(nèi)質(zhì)控的情況下，出現(xiàn)核酸檢測(cè)異常結(jié)果精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心4小時(shí)內(nèi)完成復(fù)查15分鐘內(nèi)報(bào)告15分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)部15分鐘內(nèi)報(bào)告感控科感控科報(bào)告屬地疾控中心2小時(shí)內(nèi)將異常結(jié)果標(biāo)本送至市疾控復(fù)核，并指導(dǎo)落實(shí)個(gè)人防護(hù)和消毒隔離措施醫(yī)務(wù)部報(bào)科主任，并告知送檢醫(yī)生完善流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)查新冠抗體醫(yī)務(wù)部立即報(bào)醫(yī)療分管領(lǐng)導(dǎo)15分鐘內(nèi)感控科報(bào)告屬地疾控中心2小時(shí)內(nèi)將異常結(jié)果標(biāo)本送至市疾控復(fù)核，并指導(dǎo)落實(shí)個(gè)人防護(hù)和消毒隔離措施醫(yī)務(wù)部報(bào)科主任，并告知送檢醫(yī)生完善流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)查新冠抗體醫(yī)務(wù)部立即報(bào)醫(yī)療分管領(lǐng)導(dǎo)15分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)技片分管領(lǐng)導(dǎo)分管領(lǐng)導(dǎo)分管領(lǐng)導(dǎo)立即報(bào)告市衛(wèi)健委和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必要時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診必要時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診根據(jù)復(fù)查結(jié)果和會(huì)診明確診斷后，由送檢醫(yī)生15分鐘內(nèi)上報(bào)傳染病卡，并電話報(bào)告感控科根據(jù)復(fù)查結(jié)果和會(huì)診明確診斷后，由送檢醫(yī)生15分鐘內(nèi)上報(bào)傳染病卡，并電話報(bào)告感控科感控科與屬地疾控中心溝通后，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)感控科與屬地疾控中心溝通后，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

附件3急診手術(shù)流程如同時(shí)出現(xiàn)2例以上疑似及確診病例需要急診手術(shù)，則先做相對(duì)更危重患者；手術(shù)結(jié)束后負(fù)壓手術(shù)室消毒30分鐘后再做下一例手術(shù)。病情穩(wěn)定陽(yáng)性病情不穩(wěn)定新冠確診病例2次核酸陰性（間隔24小時(shí)以上）解除隔離2次核酸陰性（間隔24小時(shí)以上）轉(zhuǎn)至ICU一區(qū)、二區(qū)或普通病房是病情不穩(wěn)定非手術(shù)治療，持續(xù)評(píng)估病情，追蹤結(jié)果是否疑似是否出院或轉(zhuǎn)市二醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU三區(qū)新冠確診病例？術(shù)后返回隔離病房，追蹤結(jié)果負(fù)壓層流手術(shù)室（一部19號(hào)）、術(shù)前術(shù)中術(shù)后及轉(zhuǎn)運(yùn)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施病情穩(wěn)定，持續(xù)追蹤結(jié)果手術(shù)治療負(fù)壓層流手術(shù)室（一部19號(hào)）、術(shù)前術(shù)中術(shù)后及轉(zhuǎn)運(yùn)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施轉(zhuǎn)至市二醫(yī)院評(píng)估病情是否危及患者生命或致殘？取咽試子、下呼吸道樣本；同時(shí)收入隔離病房如同時(shí)出現(xiàn)2例以上疑似及確診病例需要急診手術(shù)，則先做相對(duì)更危重患者；手術(shù)結(jié)束后負(fù)壓手術(shù)室消毒30分鐘后再做下一例手術(shù)。病情穩(wěn)定陽(yáng)性病情不穩(wěn)定新冠確診病例2次核酸陰性（間隔24小時(shí)以上）解除隔離2次核酸陰性（間隔24小時(shí)以上）轉(zhuǎn)至ICU一區(qū)、二區(qū)或普通病房是病情不穩(wěn)定非手術(shù)治療，持續(xù)評(píng)估病情，追蹤結(jié)果是否疑似是否出院或轉(zhuǎn)市二醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU三區(qū)新冠確診病例？術(shù)后返回隔離病房，追蹤結(jié)果負(fù)壓層流手術(shù)室（一部19號(hào)）、術(shù)前術(shù)中術(shù)后及轉(zhuǎn)運(yùn)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施病情穩(wěn)定，持續(xù)追蹤結(jié)果手術(shù)治療負(fù)壓層流手術(shù)室（一部19號(hào)）、術(shù)前術(shù)中術(shù)后及轉(zhuǎn)運(yùn)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施轉(zhuǎn)至市二醫(yī)院評(píng)估病情是否危及患者生命或致殘？取咽試子、下呼吸道樣本；同時(shí)收入隔離病房聯(lián)系醫(yī)務(wù)部或感控科或總值班，請(qǐng)專家會(huì)診正常手術(shù)接診（管床）醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生初步判斷是否為疑似病例急診手術(shù)（含急診患者、住院部患者） 附件4新冠患者（或可疑）院內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)線路圖注;1號(hào)線路為1號(hào)樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖2號(hào)線路為2號(hào)樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖3號(hào)線路為3號(hào)樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖4號(hào)線路為內(nèi)科樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖5號(hào)線路為外科樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖6號(hào)線路為輕癥新冠患者由發(fā)熱門診轉(zhuǎn)移至院外或院外轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖12②外科樓（外2號(hào)電梯）后勤綜合樓病理診斷中心1號(hào)樓（6號(hào)電梯）2號(hào)樓（9號(hào)電梯）發(fā)熱門診辦事大廳規(guī)培生宿舍內(nèi)科樓（29號(hào)電梯）新冠患者（或可疑）院內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)線路圖注;1號(hào)線路為1號(hào)樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖2號(hào)線路為2號(hào)樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖3號(hào)線路為3號(hào)樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖4號(hào)線路為內(nèi)科樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖5號(hào)線路為外科樓新冠可疑患者轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖6號(hào)線路為輕癥新冠患者由發(fā)熱門診轉(zhuǎn)移至院外或院外轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診線路圖12②外科樓（外2號(hào)電梯）后勤綜合樓病理診斷中心1號(hào)樓（6號(hào)電梯）2號(hào)樓（9號(hào)電梯）發(fā)熱門診辦事大廳規(guī)培生宿舍內(nèi)科樓（29號(hào)電梯）45363號(hào)樓（12號(hào)電梯）45363號(hào)樓（12號(hào)電梯）

附件5新冠肺炎患者診治流程圖組織院內(nèi)專家會(huì)診復(fù)查核酸及影像檢查科內(nèi)隔離病房房外院患者確診待排排除XX醫(yī)院核酸檢測(cè)發(fā)熱門診住院患者組織院內(nèi)專家會(huì)診復(fù)查核酸及影像檢查科內(nèi)隔離病房房外院患者確診待排排除XX醫(yī)院核酸檢測(cè)發(fā)熱門診住院患者全科醫(yī)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)科（過度病房）

附件6新冠肺炎患者救治專家?guī)欤ㄒ唬?huì)診專家組名單1.成員2.職責(zé)負(fù)責(zé)XX市第一人民醫(yī)院對(duì)在院病人或發(fā)熱門診留觀的疑似新型冠狀病毒感染肺炎病人的甄別、診斷、處置等工作，對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診甄別確定是轉(zhuǎn)過度隔離病房、我院ICU三區(qū)、市二醫(yī)院、或解除隔離等。3.工作流程發(fā)熱門診值班醫(yī)師認(rèn)為對(duì)留觀的發(fā)熱病人或可疑住院病人需要會(huì)診時(shí)，啟用如下流程：有需求科室提出→醫(yī)務(wù)部安排→診專家組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)→通知當(dāng)天會(huì)診專家→到達(dá)會(huì)診科室→穿防護(hù)服或隔離衣→進(jìn)入留觀區(qū)→值班醫(yī)師介紹病情→查看病人→討論→書寫會(huì)診意見→脫防護(hù)服或隔離衣→洗手→出會(huì)診科室。（二）新冠肺炎重癥、危重癥救治組成員1.醫(yī)生第一梯隊(duì)：第二梯隊(duì)：2.護(hù)理第一梯隊(duì)：（三）癥救治專家組名單

附件7新型冠狀病毒肺炎疫情防控個(gè)人防護(hù)指南本指南用于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中，開展流行病學(xué)調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員，參與病例和感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室工作等專業(yè)人員。一、個(gè)人防護(hù)裝備及使用接觸或可能接觸新型冠狀病毒肺炎病例和無癥狀感染者、污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人防護(hù)裝備，具體包括：（一）手套。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，根據(jù)工作內(nèi)容，佩戴一次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時(shí)及時(shí)消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器，每次佩戴前應(yīng)當(dāng)做佩戴氣密性檢查，穿戴多個(gè)防護(hù)用品時(shí)，務(wù)必確保醫(yī)用防護(hù)口罩最后摘除。（三）防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，重復(fù)使用的護(hù)目鏡每次使用后，及時(shí)進(jìn)行消毒干燥，備用。（四）防護(hù)服。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換個(gè)人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加防護(hù)服。二、手衛(wèi)生參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。在日常工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格采取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前，對(duì)患者進(jìn)行無菌操作前，有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個(gè)人防護(hù)裝備過程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。三、特定人群個(gè)人防護(hù)（一）流行病學(xué)調(diào)查人員。對(duì)密切接觸者調(diào)查時(shí)，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與被調(diào)查對(duì)象保持1米以上距離。對(duì)疑似、確診病例和無癥狀感染者調(diào)查時(shí)，穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。（二）隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員。穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。（三）病例和無癥狀感染者轉(zhuǎn)運(yùn)人員。穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。（四）尸體處理人員。穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣等。（五）環(huán)境清潔消毒人員。穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣，使用動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器時(shí)，根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或?yàn)V毒罐，做好消毒劑等化學(xué)品的防護(hù)。（六）標(biāo)本采集人員。穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。（七）實(shí)驗(yàn)室工作人員。至少穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、防護(hù)服、KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。四、防護(hù)裝備脫卸的注意事項(xiàng)（一）脫卸時(shí)盡量少接觸污染面。（二）脫下的防護(hù)眼罩、長(zhǎng)筒膠鞋等非一次性使用的物品應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。（三）脫卸防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有防護(hù)裝備全部脫完后再次洗手