護理查房,兒科

護理查房兒科12021/4/26床號姓名性別診斷治療年齡護理措施護理診斷藥物作用用藥Do

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know?病人十知道22021/4/26案例分析床號：16床姓名：余欣恬性別：女年齡：5歲+主訴：咳嗽5天，發(fā)熱2天。入院前5天，患兒無明顯誘因出現咳嗽，2-3聲/次，伴痰響，無聲嘶及犬吠樣咳嗽，初無發(fā)熱，無面色改變及大汗淋漓，無吼喘、氣急、呼吸困難，雙肺呼吸音粗，雖未聞及明顯啰音、哮鳴音，無嘔吐、腹瀉，否認異物吸入及刺激性嗆喘史，門診予以“五水頭孢唑林”肌注治療2天，咳嗽減輕，2天前出現發(fā)熱，體溫最高39.2℃，無抽搐、皮疹，咳嗽加重，在門診予以“頭孢替安、單磷酸阿糖腺苷”輸液治療2天，無好轉，今為進一步治療來我院就診，門診以“支氣管肺炎”于2016.01.16日收入我科。一般信息現病史32021/4/26臨床上把扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度：扁桃體腫大不超過咽腭弓

Ⅱ度：超過咽腭弓

Ⅲ度：腫大達咽后壁中線T:38.8℃，P:104次/分，R:27次/分，BP:98/60mmhg。神志清楚，精神一般，面色紅潤，呼吸偏快?？诖郊t潤，咽充血，扁桃體Ⅱ-Ⅲ°，可見膿點，未見皰疹。查體42021/4/26既往史個人史家族及生活環(huán)境史足月破宮產，產重4Kg，否認產傷、窒息史?，F飲食同成人，平時食欲可，生長發(fā)育與同齡兒無異，按時計劃免疫。平時體質欠佳，既往否認“熱性驚厥”史，有“哮喘”病史，未規(guī)律用藥。對“蛋白”過敏，未發(fā)現藥物過敏史。父母健康。父母非近親結婚。否認遺傳、代謝性疾病及”腫瘤、哮喘“家族史。衛(wèi)生環(huán)境可。52021/4/26????胸片：考慮支氣管肺炎血常規(guī)：RBC5.0610^12/LHGB143g/LWBC15.2210^9/L↑NEUT%73.9%LYMPH%14.1%hsCRP3.16mg/L↑CRP<5.0mg/L輔助檢查62021/4/26醫(yī)療診斷11

急性化膿性扁桃體炎2支氣管肺炎3全身炎癥反應綜合征患兒女，5+歲，起病急，病程短；有發(fā)熱，查體：扁桃體Ⅱ-Ⅲ°，可見膿點，未見皰疹。發(fā)熱>38.5℃，WBC15.2210^9/L>1510^9/L起病急，病程短；咳嗽發(fā)熱為主要表現；查體：呼吸偏快。雙肺呼吸音粗，雖未聞及明顯啰音、哮鳴音，但胸片支持。72021/4/261、兒科肺炎護理常規(guī)，二級護理，普食。2、考慮細菌感染為主，故先經驗性予“磺芐西林2.0g靜滴bid,喜炎平125mgqd”抗感染、霧化、對癥支持治療。3、完善輔查：三大常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功、降鈣素原、免疫球蛋白及補體、呼吸道感染九聯檢、血培養(yǎng)、肺功能、一氧化氮測定等。治療82021/4/261、急性疼痛與扁桃體急性炎癥有關3、體溫過高與細菌感染有關5、知識缺乏：缺乏有關疾病的相關知識2、氣體交換受損與肺部炎癥有關4、舒適度改變與支氣管炎癥有關6、潛在并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、膿胸、中毒性腦病、心力衰竭護理

診斷92021/4/26護理

措施1.臥床休息：保持室內空氣流通，溫濕度適宜，注意保暖。2.保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經常改變體位，促進炎癥吸收。指導患兒進行有效咳嗽，霧化吸入，機械輔助排痰使痰液利于咳出，。3.遵醫(yī)囑用藥，必要時使用解熱鎮(zhèn)痛藥。4.降低體溫：觀察病人體溫變化、疼痛程度。體溫過高給以物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給以藥物降溫。5.密切觀察病情：觀察患兒神志、意識、面色、呼吸、體溫、肌張力等變化，若有異常，立即報告醫(yī)生，并共同搶救。6.心理護理：向病人和家屬講明疾病的相關知識，講明疾病的病情變化都在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護下并能得到及時的治療，以緩解病人的恐懼心理。102021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:3416:40:3403February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:40:34下午4:40下午16:40:342月-23已解決的護理問題：1.疼痛，2.氣體交換受損，3.體溫過高，4.舒適度改變，5.知識缺乏。未解決的問題有：仍存在著扁桃體周圍膿腫、膿胸、中毒性腦病、心力衰竭的潛在并發(fā)癥。評價指導及★指導家長加強患兒營養(yǎng)，高熱量飲食，多飲水，進食前后漱口，保持大便通暢，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習慣。★加強鍛煉，增強體質，改善呼吸功能?！锓幹笇В赫_服藥，定時定量。哮喘史“蛋白過敏”122021/4/26132021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:3416:40:3403February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:40:34下午4:40下午16:40:342月-23謝謝大家142021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一個人炫耀什么，