護理質(zhì)量管理講座

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管質(zhì)理理護量22021/8/1201020304目

錄CONTENT護理質(zhì)量管理體系及隊伍建設護理質(zhì)量標準與評價護理質(zhì)量管理實施與記錄護理質(zhì)量管理概述32021/8/12

護理質(zhì)量管理概述0142021/8/12護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理（NursingQualityManagement）

是指按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，分析和研究構成護理質(zhì)量的各組成要素，建立護理質(zhì)量指標體系，通過對護理質(zhì)量指標體系實施有效的計劃、組織、協(xié)調(diào)與控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準，滿足和超越服務對象需要的活動過程。護理質(zhì)量管理概述全面管理全程管理全員管理提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展“三全理念”護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理任務護理質(zhì)量持續(xù)改進實施全面護理質(zhì)量控制制定護理質(zhì)量標準開展護理質(zhì)量教育簡歷護理質(zhì)量管理體系護理質(zhì)量管理概述—護理質(zhì)量管理原則

關注患者當前和未來的需求變化，盡量滿足患者的需求，并創(chuàng)造條件力爭超越患者期望，即達到魅力質(zhì)量。

明確自身的領導作用，引導護理人員主動參與護理質(zhì)量管理、為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的護理服務的意義。以患者為中心原則領導作用原則護理質(zhì)量管理概述—護理質(zhì)量管理原則

引導全體護理人員參與，充分調(diào)動其主觀能動性和創(chuàng)造力，不斷提高護理質(zhì)量。

護理工作的服務對象是人，服務內(nèi)容是維護生命與健康，抓好服務過程，杜絕在終末環(huán)節(jié)出現(xiàn)“次品”。全員參與原則重視過程原則護理質(zhì)量管理概述—護理質(zhì)量管理原則1.分析數(shù)據(jù)資料，確定質(zhì)量管理目標2.設計實施的步驟和措施，合理配置資源3.通過系統(tǒng)管理，達成質(zhì)量管理組織目標

基于事實與數(shù)據(jù)，合理進行科學分析，制定科學的護理質(zhì)量管理決策系統(tǒng)方法原則實事求是原則護理質(zhì)量管理概述—護理質(zhì)量管理原則持續(xù)改進是質(zhì)量管理的精髓。護理管理者應對全員進行質(zhì)量意識、標準、PDCA循環(huán)等培訓，確保質(zhì)量持續(xù)改進。

護理管理者要與患者和醫(yī)院相關部門工作人員保持良好的溝通合作，以達到共贏的目標。持續(xù)改進原則共贏的原則9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:3916:40:3916:402/3/20234:40:39PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:3916:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:3916:40:3916:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:3916:40:39February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:39下午16:40:392月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:3916:40:3903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:40:39下午4:40下午16:40:392月-23

護理質(zhì)量管理體系及隊伍建設02132021/8/12護理質(zhì)量管理體系建立科室質(zhì)控小組護理質(zhì)量管理委員會片區(qū)質(zhì)控小組護理質(zhì)量管理體系建立分管副院長專職人員護理部主任科護士長質(zhì)量委員會請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，質(zhì)量管理小組組長質(zhì)控員1質(zhì)控員2質(zhì)控員3質(zhì)控員4跌倒管理壓瘡管理服務質(zhì)量護理文件書寫分級護理搶救車管理不良事件管理身份識別護理質(zhì)量管理體系建立護理質(zhì)量管理隊伍建設——文化建設組織全體員工在質(zhì)量方面所共有的價值觀、信念、共識及規(guī)范的組合。護理質(zhì)量管理隊伍建設——文化建設凝聚功能約束功能輻設功能讓員工產(chǎn)生思想上共鳴,形成團隊,配合默契。規(guī)范了護理行為后,形成作風創(chuàng)造環(huán)境,產(chǎn)生自然約束力。對社會影響與護理行為互相促進，這種反復可能提高和增強醫(yī)院的競爭力。

護理質(zhì)量標準與評價03192021/8/12護理質(zhì)量標準與評價

依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務對象特點、需求而制訂的護理人員應遵守的準則、規(guī)定、程序和方法。一般由一系列具體標準組成。

護理質(zhì)量標準NursingQualityStandard嚴肅性和相對穩(wěn)定性原則護理質(zhì)量標準制定護理質(zhì)量標準原則可衡量性原則科學性原則先進性原則實用性原則請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，請在此處添加內(nèi)容，臨床通用標準24項1.患者身份識別與溝通管理質(zhì)量評價標準2.安全用藥管理質(zhì)量評價標準3.住院患者跌倒/墜床管理質(zhì)量評價標準4.住院患者壓瘡管理質(zhì)量評價標準5.輸血管理質(zhì)量評價標準6.導管護理質(zhì)量評價標準7.患者約束管理質(zhì)量評價標準8.圍手術期管理質(zhì)量評價標準（病區(qū)）9.圍手術期護理質(zhì)量評價標準（手術室）10.特級護理質(zhì)量評價標準11.一級護理質(zhì)量評價標準12.二、三級護理質(zhì)量評價標準13.護理文件書寫質(zhì)量評價標準14.儀器設備管理質(zhì)量評價標準15.搶救車管理質(zhì)量評價標準16.手衛(wèi)生管理質(zhì)量評價標準17.護士長行政管理質(zhì)量評價標準18.護理服務質(zhì)量評價標準19.護理人員行為規(guī)范管理質(zhì)量評價標準20.護理人員崗位培訓質(zhì)量評價標準21.護理人力資源管理質(zhì)量評價標準22.護理投訴管理質(zhì)量評價標準23.不良事件管理質(zhì)量評價標準24.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評價標準專科標準21項1.手術室護理管理質(zhì)量評價標準2.消毒供應中心護理管理質(zhì)量評價標準3.重癥醫(yī)學科護理管理質(zhì)量評價標準4.急診護理管理質(zhì)量評價標準5.血液透析室護理管理質(zhì)量評價標準6.新生兒病室護理管理質(zhì)量評價標準7.兒科重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量評價標準8.產(chǎn)房護理管理質(zhì)量評價標準9.內(nèi)窺鏡室護理管理質(zhì)量評價標準10.介入診療室護理管理質(zhì)量評價標準11.麻醉復蘇室護理管理質(zhì)量評價標準12.感染科護理管理質(zhì)量評價標準13.康復醫(yī)學科護理管理質(zhì)量評價標準14.腫瘤科護理管理質(zhì)量評價標準15.中醫(yī)科護理管理質(zhì)量評價標準16.移植病區(qū)護理管理質(zhì)量評價標準17.層流室護理管理質(zhì)量評價標準18.門診護理管理質(zhì)量評價標準19.急診觀察室護理管理質(zhì)量評價標準20.兒科門急診護理管理質(zhì)量評價標準21.門診口腔科護理管理質(zhì)量評價標準

護理質(zhì)量管理的實施與記錄04242021/8/12三級綜合醫(yī)院評審標準及實施細則（2011）體現(xiàn)全面質(zhì)量管理的理念體現(xiàn)不同層次的管理目標項目類別第一章至第六章基本標準其中，48項核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0%遵循PDCA循環(huán)原理，通過質(zhì)量管理計劃的制定及組織實施的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進護理質(zhì)量管理體系建立護理質(zhì)量工作委員會護理質(zhì)量監(jiān)測組護理質(zhì)量改進組護理安全管理組護理會診管理組危重病人管理組醫(yī)院感染監(jiān)控組護理部層面質(zhì)量管理建立質(zhì)量方針制訂質(zhì)量目標、質(zhì)量標準及考核方案實施質(zhì)量監(jiān)測，做出質(zhì)量評價開展質(zhì)量與安全培訓護理部層面—質(zhì)量委員會確定關鍵指標、監(jiān)測項目及范圍、質(zhì)量改進項目專題會議、診斷難點、確定優(yōu)先改進項目不良事件與缺陷分析改進010203040506工作職責高頻率、高風險、高成本、有傷害活動，將標準分為A、B兩類；A類為必選項目，B類為可選項目護理部層面—實施質(zhì)量監(jiān)控每年護理部督查項目12-14項，每月平均2-3項監(jiān)控項目上一年質(zhì)量監(jiān)控中存在的問題、重點事件、異常事件、未達標指標作為當年監(jiān)控重點（跌倒、非計劃拔管等）護理部層面—實施質(zhì)量監(jiān)控檢查頻次可根據(jù)醫(yī)院實際情況每項每年督查1-4次每月不定期督導（每月2-3項，每個科室）日常巡查（護理部人員分片包干）節(jié)假日、夜班巡查監(jiān)控頻率督導方式現(xiàn)場反饋護理部層面—實施質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)控反饋每月護理質(zhì)控匯總反饋（科護士長）質(zhì)量講評（每月1次）書面反饋（要求進行PDCA改進）日常改進專案改善持續(xù)改進工作計劃、監(jiān)控項目PDCA檢討表QCC項目專案循證護理部層面——持續(xù)改進護理部層面——異常事件管理01040302網(wǎng)絡直報護理部質(zhì)量管理人員分片參與病區(qū)分析討論會護理部每月分析討論、半年全院分析會采用根本原因分析法、采用FOCUS-PDCA等方法分析改進組長科護士長護士長1護士長2護士長3護士長4跌倒管理壓瘡管理服務質(zhì)量護理文件書寫分級護理搶救車管理不良事件管理身份識別科護士長層面—片區(qū)質(zhì)量管理小組科護士長層面片區(qū)質(zhì)控成員根據(jù)分工職責每月定期或不定期對各科室質(zhì)控工作進行抽查。片區(qū)護士長組織各科室護士長對質(zhì)控結果進行匯總、總結和分析，反饋于臨床科室，由科室對存在問題提出整改措施并有效落實，科護士長對整改情況督導兩次以上。實施評價病區(qū)層面質(zhì)量管理組織：成立病區(qū)質(zhì)量安全管理小組組長：護士長N4護士N3護士N3護士N2護士跌倒管理壓瘡管理服務質(zhì)量護理文件書寫分級護理搶救車管理不良事件管理身份識別病區(qū)層面——護理質(zhì)量管理小組管理者基層執(zhí)行者1.宣傳2.培訓3.每周督導講評4.持續(xù)改進無條件無借口沒有不可能病區(qū)質(zhì)量管理——落實計劃執(zhí)行病區(qū)質(zhì)量管理——質(zhì)量分析與改進

資料收集運用工具分析比較經(jīng)驗總結病區(qū)質(zhì)量管理——重點事件管理查對落實腕帶使用患者參與充分評估專人護送雙方交接特殊治療急救管理并發(fā)癥處理患者身份識別住院、轉科、轉診管理操作環(huán)節(jié)質(zhì)控資料規(guī)范記錄與管理0203040501質(zhì)量管理檢查原始記錄存在問題督導檢查記錄護理質(zhì)量管理信息反饋資料對敏感指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計（三級醫(yī)院要求）與患者安全有關的不良事件討論、總結與分析。

a聆謝謝聽422021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:3916:40:3916:402/3/20234:40:39PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:3916:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:3916:40:3916:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:3916:40:39February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:39下午16:40:392月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:3916:40:3903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不