從臨床病例中看牛奶蛋白過(guò)敏的多面性精品課件

從臨床病例中看：

牛奶蛋白過(guò)敏的多面性

2021/8/231最新PPTCMA常見(jiàn)皮膚反映2021/8/232最新PPT與CM相關(guān)的皮膚等反映6月齡。2月齡時(shí)吃CM并出現(xiàn)腸絞痛，每次CM后數(shù)分鐘內(nèi)，出現(xiàn)面部潮紅、蕁麻疹、手腕和腳踝處神經(jīng)性水腫。2月齡，吃CM后4h，全身皮膚發(fā)紅，HR193AlDhaheri,BMJCaseRep,20132021/8/233最新PPT2021/8/234最新PPT病例:

遷延瀉，便帶血絲患兒，8周飲食：配方奶粉喂養(yǎng)癥狀：大便次數(shù)較多，大便帶血絲，有粘液,胃口好，生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常首先考慮牛奶過(guò)敏治療：回避普通奶粉，食用AAF，三天后血便消失2021/8/235最新PPT病例：進(jìn)食后嘔吐患兒5月，配方奶喂養(yǎng)每次進(jìn)食約20分鐘后都會(huì)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐嚴(yán)重時(shí)有咖啡色液體體檢:消瘦、身高明顯落后鋇餐檢查：胃食道反流治療1：服用止酸劑無(wú)效治療2：止酸劑+停普通配方奶，食用AAF后，嘔吐止2021/8/236最新PPT病例：腹瀉，血樣大便，伴貧血

4月女孩母乳喂養(yǎng)大便稀薄，一日6次，有時(shí)血絲，3月后血樣大便，貧血腸鏡結(jié)腸多發(fā)潰瘍，病理嗜酸細(xì)胞大于30個(gè)/HPE停母乳，改紐康特，癥狀消失2021/8/237最新PPT＜1歲,CMA最常見(jiàn)特征除AD外，主要表現(xiàn)為胃腸道疾病包括食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎便秘過(guò)敏性嗜酸性粒細(xì)胞性腸胃疾病

GER

吐血粘液血性腹瀉慢性水樣瀉急、慢性胃炎ZahrMM,EgypJImmun,2014;21(1):27-312021/8/238最新PPT吞咽困難，嘔血，黑便反芻，惡心/噯氣弓腰，心動(dòng)過(guò)緩

呃逆，SANDIFER’S綜合征

吸入，喉炎/喘鳴感染，聲嘶

腹瀉，

血便，

鼻炎

鼻粘膜充血，

過(guò)敏癥便秘，濕疹/皮炎

血管性水腫，

嘴唇水腫蕁麻疹/搔癢易激惹腸絞痛拒食生長(zhǎng)發(fā)育障礙嘔吐反流缺鐵性貧血呼吸暫停/嬰兒猝死綜合

征喘息睡眠障礙胃食管返流牛奶蛋白過(guò)敏胃食管返流和牛奶蛋白過(guò)敏SalvatoreS,VandenplasY.Pediatrics2002;110:972-842021/8/239最新PPT16%-42%胃食管返流性疾病患兒會(huì)出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀食物蛋白不耐受對(duì)反流性食管炎嬰兒的影響19例CMPA/I嬰兒（平均年齡5月）：9例食管炎、9例胃/十二指腸炎性AAF治療3個(gè)月，2周內(nèi)癥狀緩解激發(fā)試驗(yàn)：12/19

不耐受普通嬰兒奶粉2021/8/2310最新PPT牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒腸痙攣胃食管返流癥食物過(guò)敏嬰兒的胃食管返流性疾病、腸痙攣和便秘CMPA/I或食物過(guò)敏可能導(dǎo)致嬰兒胃食管返流性疾病、腸痙攣和便秘這些疾病的嬰兒常常對(duì)低敏奶粉或母親飲食回避有反應(yīng)需要進(jìn)一步明確嬰兒腸道食物過(guò)敏的機(jī)制和臨床指標(biāo)2021/8/2311最新PPTGER：嬰幼兒嘔吐常見(jiàn)原因GER原因：

食道下端括約肌松弛（LESR)

一過(guò)性LESR(TLESR)*

胃順應(yīng)性下降

氣道阻塞TLESR重要原因：食物過(guò)敏及食物過(guò)敏所致胃腸道慢性炎癥特應(yīng)質(zhì)嬰兒，不同成分配方奶喂養(yǎng)，30min后測(cè)定食道下端壓力：

全蛋白奶組TLESR顯著重于禁食及游離氨基酸配方喂養(yǎng)者*是GER中的主要病理生理基礎(chǔ)2021/8/2312最新PPT食物過(guò)敏：致胃排空延長(zhǎng)采用體表胃電描記法測(cè)定不同配方喂養(yǎng)的特應(yīng)質(zhì)及非特應(yīng)質(zhì)嬰兒發(fā)現(xiàn)：

特應(yīng)質(zhì)嬰兒攝入全蛋白奶后10min即出現(xiàn)胃動(dòng)力紊亂、胃蠕動(dòng)快慢不一，導(dǎo)致嬰兒過(guò)早出現(xiàn)飽腹感和胃排空延遲進(jìn)食不同配方奶60min后：酪蛋白為主的配方奶：83%胃殘

留乳清蛋白水解配方奶：45%胃殘

留2021/8/2313最新PPTPID與CMA的臨床表現(xiàn)MeloMK,ISRNPediatrics,2013,ID4702862021/8/2314最新PPTCMPA與乳糖不耐受的比較2021/8/2315最新PPT

特應(yīng)性皮炎蕁麻疹結(jié)膜炎哮喘過(guò)敏性鼻炎食物過(guò)敏ALLERGY-

ASYSTEMICDISEASE過(guò)敏性疾病是全身性疾病藥物過(guò)敏2021/8/2316最新PPT

過(guò)敏性疾病的自然進(jìn)程

（AtopicMarch）

2021/8/2317最新PPT過(guò)敏性疾病不同年齡的患病率

（丹麥）NissenSP,PediatrAllergImmunol,2013;24:549-552021/8/2318最新PPT19致命和接近致命的食物過(guò)敏反應(yīng)*新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志1992年8月6日2021/8/2319最新PPT八種主要過(guò)敏食物2021/8/2320最新PPT食物過(guò)敏自然史——

牛奶——

雞蛋——

花生,魚(yú)，堅(jiān)果…患病率年齡3yrs5yrs6months2021/8/2321最新PPT同一食物家族中交叉過(guò)敏的頻率HoMHK,ClinicRevAllergImmunol,2014;46:225-402021/8/2322最新PPTIgE介導(dǎo)的過(guò)敏交叉反應(yīng)蛋白食物家族過(guò)敏≥1個(gè)成員風(fēng)險(xiǎn)（%，約）

特點(diǎn)豆科5主要有花生、大豆、扁豆、羽扁豆、鷹嘴豆樹(shù)生堅(jiān)果（榛子、核桃、巴西堅(jiān)果）35反應(yīng)常嚴(yán)重魚(yú)類(lèi)50反應(yīng)可嚴(yán)重貝類(lèi)75反應(yīng)可嚴(yán)重谷類(lèi)20哺乳動(dòng)物奶90牛奶與山羊或綿羊奶高交叉過(guò)敏（92%）；與馬/驢奶低（4%）薔薇科水果55同時(shí)三種水果反應(yīng)的概率＜10%乳膠-食物35對(duì)個(gè)體，主要對(duì)乳膠、香蕉、獼猴桃、鱷梨反應(yīng)KliegmanRM,NelsonTextbookofPediatrics,19ed,2011;8232021/8/2323最新PPT常見(jiàn)食物過(guò)敏及交叉反應(yīng)的自然史

食物通常過(guò)敏起始齡

交叉反應(yīng)

通常緩解齡雞蛋白6-24月其他禽/鳥(niǎo)蛋≥7歲（75%）牛奶6-12月山羊奶、綿羊奶、水牛奶≥5歲（76%）花生6-24月其他豆科、豌豆、扁豆；與樹(shù)生堅(jiān)果有共同反應(yīng)持續(xù)（20%在5歲時(shí)緩解）樹(shù)生堅(jiān)果1-2歲其他樹(shù)生堅(jiān)果、花生共同反應(yīng)持續(xù)（20%在7歲時(shí)緩解）魚(yú)兒童后期及成人期其他魚(yú)（與金槍魚(yú)、箭魚(yú)低交叉過(guò)敏）持續(xù)（兒童期獲得者可緩解）甲殼類(lèi)成人期其他貝類(lèi)持續(xù)小麥6-24月其他含谷膠的谷物5歲（80%）大豆6-24月其他豆科2歲（67%）獼猴桃任意年齡香蕉、鱷梨、乳膠不明蘋(píng)果、蘿卜、桃兒童后期及成人期樺樹(shù)花粉、其他水果、堅(jiān)果不明KliegmanRM,NelsonTextbookofPediatrics,19ed,2011;8212021/8/2324最新PPT食物過(guò)敏交叉反應(yīng)

同類(lèi)食物交叉反應(yīng)

對(duì)牛奶過(guò)敏,對(duì)羊奶、馬奶也可能過(guò)敏對(duì)雞蛋過(guò)敏，對(duì)鴨蛋、鵝蛋也可能過(guò)敏

不同類(lèi)食物交叉過(guò)敏

對(duì)牛奶過(guò)敏，40%會(huì)對(duì)豆蛋白過(guò)敏（歐洲）因此，當(dāng)嬰兒發(fā)生食物過(guò)敏時(shí)，食物替代是不安全的2021/8/2325最新PPT不同食物發(fā)生過(guò)敏時(shí)年齡不同對(duì)牛奶、雞蛋、魚(yú)的過(guò)敏主要發(fā)生于2歲前對(duì)水果、豆類(lèi)、蔬菜的過(guò)敏主要發(fā)生于2歲后2021/8/2326最新PPT食物過(guò)敏反應(yīng)的種類(lèi)速發(fā)型<1hr中度發(fā)作

1-24hr遲發(fā)型>24hrsIGE介導(dǎo)機(jī)理不明T細(xì)胞介導(dǎo)非IGE介導(dǎo)

快速發(fā)作延遲發(fā)作小劑量即可觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)較重皮膚癥狀常見(jiàn)典型癥狀在6-8小時(shí)后出現(xiàn)胃腸道癥狀（GI）常見(jiàn)

能夠耐受正常劑量

皮膚,GI

或呼吸道癥狀2021/8/2327最新PPT食物過(guò)敏:癥狀急性過(guò)敏綜合征!喘息哮喘咳嗽鼻炎濕疹搔癢皮疹蕁麻疹水腫干燥腹瀉直腸出血嘔吐拒食生長(zhǎng)發(fā)育遲緩反流便秘腹痛口腔過(guò)敏綜合征咽/唇/舌水腫/搔癢2021/8/2328最新PPT牛奶過(guò)敏的認(rèn)識(shí)過(guò)程9000多年前，動(dòng)物奶被引入人類(lèi)飲食有據(jù)可查的首先報(bào)道CM不良反應(yīng)者是公元前370年時(shí)的希波克拉底，認(rèn)為皮膚及胃腸道癥狀是CMA的主要表現(xiàn)500年后，古希臘名醫(yī)Galen提出了上述癥狀與CM間的因果關(guān)系20世紀(jì)初，德文文獻(xiàn)報(bào)道了攝入CM后腹瀉、生長(zhǎng)遲緩和過(guò)敏性休克50余年前，開(kāi)始對(duì)CM過(guò)敏原的研究2021/8/2329最新PPT牛奶過(guò)敏King（1973）等一些學(xué)者開(kāi)始牛乳過(guò)敏原的識(shí)別鑒定等研究，目前國(guó)際公認(rèn)的過(guò)敏原：β－乳球蛋白、a－酪蛋白、牛血清白蛋白和α-乳白蛋白；0~1歲內(nèi)牛奶特異性IgE陽(yáng)性率最高，3歲后逐漸降低雞蛋過(guò)敏的孩子（50%）同時(shí)可有牛奶過(guò)敏，與SIgE水平呈正相關(guān)50%～80%牛奶過(guò)敏嬰兒可出現(xiàn)吸入性過(guò)敏原過(guò)敏牛奶過(guò)敏嬰兒存在哮喘、濕疹、過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2021/8/2330最新PPT最常為IgE識(shí)別:酪蛋白和β-乳球蛋白所有牛乳蛋白都是潛在的過(guò)敏原75%牛乳蛋白過(guò)敏的患者對(duì)幾種蛋白都致敏lactoferrinimmunoglobulinsserumalbumin?-lactoglobulin-lactalbumin-casein-casein?-casein-casein乳清蛋白酪蛋白牛乳乳清蛋白20%酪蛋白80%Wal,Ann.AllergyAsthmaImmunol.,2002牛乳蛋白過(guò)敏原2021/8/2331最新PPT牛奶蛋白包含36種以上的蛋白質(zhì)

牛奶蛋白過(guò)敏–蛋白過(guò)敏原主要成分大約的分布%

酪蛋白

82

++ 乳清蛋白 10 ?-乳球蛋白* +++

4 a-乳球蛋白 ++

1

血清蛋白 +

主要過(guò)敏原

過(guò)敏性2021/8/2332最新PPT不同年齡對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏不全相同嬰幼兒：乳清蛋白、β-乳球蛋白、免疫球蛋白大孩子：β-乳球蛋白、酪蛋白、Ⅰ-乳清蛋白成人：酪蛋白2021/8/2333最新PPTCMPA/I是嬰兒和低齡兒童最常見(jiàn)的食物不良反應(yīng)5%-15%兒童存在著疑似CMPA/I的癥狀發(fā)病率實(shí)際為2%-3%（激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果）牛奶蛋白過(guò)敏或不耐受（CMPA/I）發(fā)生率2021/8/2334最新PPT下列食品含牛奶蛋白牛奶（新鮮/UHT)酥油牛奶飲料酸奶人造黃油奶粉鮮乳酪凝乳奶渣干酪奶油/人造奶油煉乳黃油冰激凌2021/8/2335最新PPT牛奶蛋白的隱蔽來(lái)源酪蛋白乳白蛋白乳固體水解酪蛋白奶糖奶蛋白乳清硬顆粒乳球蛋白脫脂乳顆粒乳清蛋白乳糖乳脂水解的乳清蛋白脫脂奶粉修飾奶粉2021/8/2336最新PPT純母乳喂養(yǎng)兒也會(huì)牛奶過(guò)敏原因?qū)m內(nèi)致敏(媽媽在孕期攝入大量牛奶，雞蛋，有殼海鮮)哺乳期攝入大量牛奶，雞蛋，有殼海鮮2021/8/2337最新PPT牛奶蛋白癥狀的介導(dǎo)機(jī)制2021/8/2338最新PPT如何判斷寶寶是否有食物過(guò)敏

排除細(xì)菌/病毒感染等原因后，出現(xiàn)以下五大表現(xiàn)

-特應(yīng)性皮炎

-反復(fù)嘔吐/持續(xù)腹瀉

-頻繁咳嗽/氣喘

-生長(zhǎng)緩慢

-頻繁哭吵2021/8/2339最新PPT牛奶過(guò)敏的三組反應(yīng)第1組（攝入后1h內(nèi)發(fā)生）

急性皮疹（口周紅斑、面部神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、濕疹處瘙癢），伴/不伴急性過(guò)敏癥狀。CM-IgE高滴度第2組

出現(xiàn)反應(yīng)在攝入牛奶1-24h后，主要為胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉），無(wú)明顯的IgE致敏表現(xiàn)第3組

癥狀出現(xiàn)于激發(fā)后24h-5d，表現(xiàn)為AD惡化、咳嗽、喘息和/或腹瀉。合并AD者有程度不等的IgE致敏表現(xiàn)HoMHK,ClinicRevAllergImmunol,2014;46:225-402021/8/2340最新PPTCMA：即刻及晚期反應(yīng)2021/8/2341最新PPTCMA即刻發(fā)生的癥狀即刻發(fā)生：進(jìn)食牛奶后2h發(fā)生的癥狀包括

呼吸困難噴嚏、鼻癢、鼻塞眼癢/紅濕疹唇、舌或面部腫脹，itchymouth

腹瀉嘔吐皮疹、蕁麻疹、發(fā)紅或癢資料來(lái)源：美贊臣官網(wǎng)2021/8/2342最新PPTCMA遲發(fā)癥狀進(jìn)食后2h-2天發(fā)生包括

皮膚：皮疹、紅/癢便秘肚子痛稀便或便次頻繁絞痛樣癥狀大便帶血或粘液反流資料來(lái)源：美贊臣官網(wǎng)2021/8/2343最新PPT致敏食物引起的臨床癥狀（n）致敏食物過(guò)敏性蕁麻疹/濕疹胃腸道呼吸道休克血管水腫癥狀癥狀雞蛋—20362—牛奶19171—

魚(yú)—57—1蝦—49—1玉米—11—

—小麥—11—

—

花生—

—2—

—楊珍，臨床兒科雜志，2009；27:4582021/8/2344最新PPT

CMA:越年幼，消化道癥狀越明顯159例，2歲以下2021/8/2345最新PPT診斷方法皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

-陰性預(yù)測(cè)值95%-陽(yáng)性預(yù)測(cè)值50%特異性IgE檢測(cè)皮膚斑貼試驗(yàn)（無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化試劑）食物回避試驗(yàn)食物激發(fā)試驗(yàn)2021/8/2346最新PPT對(duì)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)用于食物過(guò)敏研究的正反兩方面意見(jiàn)CaffarelliC,ItaJPediatr,2013;39:482021/8/2347最新PPTsIgE水平及陽(yáng)性提示價(jià)值2021/8/2348最新PPT變應(yīng)原SPT陽(yáng)性食物過(guò)敏蝦雞蛋牛奶魚(yú)花生堅(jiān)果玉米小麥

90（12.5）69（9.58）49（6.81）

29（4.03）11（1.53）10（1.39）10（1.39）7（0.97）12（1.67）42（5.83）

20（2.78）

9（1.25）2（0.28）—1（0.14）1（0.14）合計(jì)173（24.03）59（8.19）

720例特應(yīng)質(zhì)兒童不同食物過(guò)敏發(fā)生率

［n（%）］楊珍，臨床兒科雜志，2009；27:4582021/8/2349最新PPT

疑似CMPA患兒的臨床評(píng)估

病史發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、喂養(yǎng)史、輔食添加時(shí)間、食物或其他因素所致的相關(guān)癥狀、家族或個(gè)體特應(yīng)性疾病史

體格檢查檢查食物過(guò)敏的體征、與相關(guān)疾病鑒別

篩查試驗(yàn)血清總IgE、嗜酸細(xì)胞、血清特異性IgE、SPT、斑貼試驗(yàn)、膳食回避試驗(yàn)

診斷確定*必要行胃腸病學(xué)試驗(yàn)（內(nèi)窺鏡、組織學(xué)、炎性標(biāo)記、胃腸動(dòng)力）CananiRB,etal.Thediagnosisoffoodallergyinchildren.CurrOpinPediatr,2008；20:584-5892021/8/2350最新PPT食物回避——簡(jiǎn)易有效的診斷治療二合一的方法

懷疑牛奶過(guò)敏回避牛奶食品+游離氨基酸配方（2-4周）癥狀緩解癥狀未緩解初步診斷牛奶蛋白過(guò)敏

兒科過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生2021/8/2351最新PPT牛奶過(guò)敏的治療母乳喂養(yǎng)者

-降低母親的過(guò)敏原負(fù)載

-嚴(yán)格避免輔食中含牛奶蛋白配方奶粉喂養(yǎng)者

-膳食回避

-給予有治療牛奶過(guò)敏作用的配方奶2021/8/2352最新PPTAAF與eHF、pHF的比較游離氨基酸配方（AAF)深度水解配方(eHF)適度水解配方（pHF）蛋白質(zhì)組成游離氨基酸不含肽鏈短肽鏈（分子量小于3000道爾頓）短肽鏈（分子量小于5000道爾頓）B-乳球蛋白含量ug/g0.00160.0061（PJ）0.12(Alfare)84/83乳糖無(wú)乳糖無(wú)/微量有中鏈脂肪酸（MCT）無(wú)有無(wú)過(guò)敏原性無(wú)10%~29%的患兒不耐受僅作預(yù)防生長(zhǎng)追趕最快中等一般FrancesLatchametal,JPediatr2003(MFPA):29.7%%;THINDatabase(UK),1000randomCMApatientsanalysedbyJGuest:29%AbstractWCPGHANaccepted,publicationco-authoredbyGLack2021/8/2353最新PPT牛奶過(guò)敏的治療原則嚴(yán)格避免牛奶蛋白(包括牛奶及其奶制品)選擇牛奶替代品牛奶替代品需滿足以下要求：營(yíng)養(yǎng)全面且不會(huì)引起免疫介導(dǎo)的反應(yīng)無(wú)過(guò)敏原性或低過(guò)敏原性的營(yíng)養(yǎng)成分(臨床證實(shí)有助于生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好)

可口的

容易配制的延遲固體食物的添加(尤其是雞蛋)2021/8/2354最新PPT國(guó)際兒科專(zhuān)家推薦的嬰兒食物過(guò)敏飲食管理金標(biāo)準(zhǔn)2021/8/2355最新PPT管理：嬰兒乳配方大豆（證實(shí)大豆IgE陰性）

IgE介導(dǎo)的牛奶過(guò)敏患兒，<15%大豆過(guò)敏非IgE介導(dǎo)的牛奶過(guò)敏患兒，~50%大豆過(guò)敏深度水解的牛奶蛋白

IgE介導(dǎo)的牛奶過(guò)敏患兒，>90%患兒可耐受部分水解

不是低變應(yīng)原！氨基酸要素配方乳

無(wú)變應(yīng)原性2021/8/2356最新PPT管理：嬰兒乳配方eHF是下列的一線治療（其B-乳球蛋白與母乳中大小相近）

-嬰幼兒輕-中度CMA-腸絞痛

-反流

-腹瀉（對(duì)繼發(fā)性乳糖不耐受者不宜）AAF是下列的一線治療（尤其對(duì)合并生長(zhǎng)發(fā)育遲緩）

-有牛奶急性過(guò)敏病史

-Heiner綜合征

-嗜酸粒細(xì)胞性食管炎

-嚴(yán)重胃腸和/或皮膚表現(xiàn)大豆蛋白

不耐受eHF，且CMA為IgE介導(dǎo)型、無(wú)大豆蛋白過(guò)敏的6月齡以上者2021/8/2357最新PPT牛奶蛋白過(guò)敏綜合癥配方奶品種選擇2021/8/2358最新PPT紐康特使用前后對(duì)比紐康特治療前紐康特治療后2021/8/2359最新PPTCMPA/I的預(yù)后（1）HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–282021/8/2360最新PPTCMPA/I的預(yù)后（2）HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–282021/8/2361最新PPTCMPA/I的預(yù)后（3）HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–282021/8/2362最新PPT2021/8/2363最新PPT嗜酸粒細(xì)胞性食管炎診療流程2021/8/2364最新PPT以氨基酸為基礎(chǔ)的配方粉可改善

胃食管反流所致嗜酸粒細(xì)胞性食管炎KellyKJ,LazenbyAJ,RowePCetal.Gastroenterology1995;109:1503-12評(píng)價(jià)胃食管反流癥狀持續(xù)存在、活檢異常是否與攝入特定食物相關(guān)120100806040200P=0.005基礎(chǔ)狀況紐康特喂養(yǎng)上皮內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)最大值/HPMZ*8例患兒癥狀全部消失2例患兒癥狀改善患兒接受AAF喂養(yǎng)前后食管上皮內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)最大值結(jié)論：AAF在2～6周內(nèi)顯著減少上皮內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞平均數(shù)量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）。2021/8/2365最新PPT要素飲食是兒童和青少年嗜酸粒細(xì)胞性

食管炎（EE）患者的一項(xiàng)有效治療方案MarkowitzJE,SpergelJM,RuchelliEetal.AmericanJGastroenterol2003;98:777-782*******P<0.01接受要素飲食（紐康特）療法前、治療后1個(gè)月時(shí)有癥狀的患者人數(shù)界定EE患者人群，并評(píng)估該患者群對(duì)于要素飲食的反應(yīng)結(jié)論：EE患者接受要素飲食（紐康特）治療10天內(nèi)可顯著（P＜0.01）改善癥狀。2021/8/2366最新PPT嗜酸性細(xì)胞性食管炎：381例兒童10年經(jīng)驗(yàn)LiacourasCA,SpergelJM,RuchelliEetal.ClinGastroenterolHepatol2005;3:1198-1206嚴(yán)格氨基酸飲食療法對(duì)食管嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量、GER癥狀和吞咽困難的影響一項(xiàng)回顧性研究，對(duì)所有EoE患者進(jìn)行評(píng)估（10年經(jīng)驗(yàn)）結(jié)論：清除食物抗原可以使98％的EE患兒臨床癥狀及食管組織學(xué)結(jié)果得到改善——使用AAF效果明顯優(yōu)于選擇性食物回避（p≤0.05）2021/8/2367最新PPT2021/8/2368最新PPT紐康特：改善持續(xù)腹瀉合并營(yíng)養(yǎng)不良患兒預(yù)后1998.4-2000.5200名6-24月齡贊比亞持續(xù)腹瀉兒童，合并麻疹、水痘、母乳喂養(yǎng)者除外分為紐康特治療組、普通奶粉/豆奶對(duì)照組觀察4周AmadiB,JPGN,2002;34(Suppl1):S54-S562021/8/2369最新PPT紐康特：改善持續(xù)腹瀉合并營(yíng)養(yǎng)不良患兒預(yù)后2021/8/2370最新PPT紐康特：改善持續(xù)腹瀉合并營(yíng)養(yǎng)不良患兒預(yù)后2021/8/2371最新PPT紐康特：對(duì)母乳喂養(yǎng)兒腸絞痛的影響研究顯示母乳喂養(yǎng)與奶粉喂養(yǎng)兒有相似的腸絞痛發(fā)病率一項(xiàng)含85例母乳喂養(yǎng)腸絞痛兒母親的研究表明，若母親嚴(yán)格去除其飲食中牛奶成分后，56%患兒癥狀明顯緩解；如再次引入含牛奶飲食，則66%患兒重新出現(xiàn)腸絞痛有報(bào)道紐康特對(duì)牛奶喂養(yǎng)兒腸絞痛有高效緩解作用EstepDC,ActaPaediatr,2000;89:795-8022021/8/2372最新PPT紐康特：對(duì)母乳喂養(yǎng)兒腸絞痛的影響入選病例滿足：年齡2-7周由兒科醫(yī)生確定身體健康突然哭鬧和焦躁每天至少3h，每周至少4d，持續(xù)至少2周?chē)?yán)格母乳喂養(yǎng)2021/8/2373最新PPT紐康特：對(duì)母乳喂養(yǎng)兒腸絞痛的影響2021/8/2374最新PPT紐康特：對(duì)母乳喂養(yǎng)兒腸絞痛的影響哭鬧改善快于焦躁癥狀改善率與牛乳喂養(yǎng)兒相似2021/8/2375最新PPT紐康特：對(duì)母乳喂養(yǎng)兒腸絞痛的影響2021/8/2376最新PPT2021/8/2377最新PPTWAO有關(guān)CMA奶粉的推薦FiocchiA,WAOJ,2010;3:57-612021/8/2378最新PPT紐康特：顯著改善消化道相關(guān)癥狀紐康特用于治療消化道疾病1.HillDJ,etal.TheJournalofpediatrics.2000;136:641-647.2.MarkowitzJE,etal.TheAmericanjournalofgastroenterology.2003;98:777-782.3.AndorskyDJ,etal.TheJournalofpediatrics.2001;139:27-33.AAF：氨基酸配方AAF治療顯著減輕GER嬰兒的痛苦表現(xiàn)(P=0.01)1AAF平均治療8.5天后，EE嬰兒癥狀減輕(P<0.01)2AAF早期干預(yù)有助于減少SBS嬰兒術(shù)