醫(yī)療糾紛案例分析(修改)

醫(yī)療糾紛案例分析

2021/4/261因轉(zhuǎn)移瘤切除導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛2010年12月24日，李某因視力問(wèn)題就診某眼科醫(yī)院，醫(yī)生診斷李某眼部有腫瘤，需手術(shù)治療。

25日李某入住該院，當(dāng)日《首次病程記錄》寫(xiě)明：…CT提示左眼球后腫物。

27日李某在該院做胸片檢查，當(dāng)天胸片檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)明：李某右上肺病變不排除肺Ca，肺門(mén)未見(jiàn)增大，余肺正常，建議行胸部CT檢查。

29日上午，該院醫(yī)生為李某行左眼內(nèi)腫物切除術(shù)。術(shù)后2天，李某的《病理圖文報(bào)告》寫(xiě)明：李某的左眼腫物為左眼眶轉(zhuǎn)移癌，請(qǐng)臨床進(jìn)一步檢查。2021/4/262同日，醫(yī)生在李某的病歷上寫(xiě)明：今天下午病理室電告，患者眼眶腫物病理活檢是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大，取胸部X光片發(fā)現(xiàn)左肺有病灶疑似肺癌，即決定介紹作頭胸腹CT檢查?！?。次年1月5日出院（術(shù)后一周），轉(zhuǎn)外院治療。外院資料示手術(shù)后腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。次年2月后，李某因腦衰、呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、腦轉(zhuǎn)移死亡。2021/4/263原告起訴醫(yī)院違反以下醫(yī)療常規(guī)術(shù)前未看患者患有肺癌的胸片和胸片報(bào)告術(shù)前沒(méi)有遵照胸片報(bào)告建議對(duì)患者做胸部CT檢查。術(shù)前未對(duì)患者做眼部影像檢查，包括X光、CT、B超等，僅憑肉眼觀察就做眼部手術(shù)。術(shù)前診斷書(shū)被告寫(xiě)明是眼部腫瘤，沒(méi)有告訴患者家屬患者可能患肺癌。術(shù)中沒(méi)有進(jìn)行病變組織快速切片檢查。2021/4/264術(shù)前沒(méi)有為患者做病變組織穿刺活檢?；颊邲](méi)有手術(shù)適應(yīng)證。原告還稱(chēng)：手術(shù)給患者造成嚴(yán)重的后果，右眼失明、面部改變、遭受不必要的痛苦和損害、手術(shù)加快腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致患者身體素質(zhì)及生活質(zhì)量下降、增加了肺癌治療難度和治療眼部的費(fèi)用。2021/4/265訴訟請(qǐng)求書(shū)面賠禮道歉。賠償醫(yī)療費(fèi)17000元、傷殘賠償金24000元。賠償后續(xù)治療費(fèi)用50000元（外院治療費(fèi)共70多萬(wàn)元）賠償家屬誤工費(fèi)總共10000元，交通費(fèi)500元賠償精神損害賠償撫慰金50000元2021/4/266醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定分析意見(jiàn)醫(yī)方在術(shù)前未對(duì)胸部x光拍片結(jié)果詳細(xì)追查，在此狀態(tài)下，也未向患者及家屬在術(shù)前談話時(shí)提及此結(jié)果，違反了病人知情權(quán)及一般術(shù)前常規(guī)。手術(shù)與日后腦死亡無(wú)必然聯(lián)系。至于視力喪失，因腫物已侵犯視神經(jīng)及顱內(nèi)，即使非手術(shù)治療，結(jié)果也將是視力功能喪失，手術(shù)本身作為其正常并發(fā)癥，造成了視功能加速喪失。根據(jù)文獻(xiàn)顯示，肺部腫瘤眼部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率小于1％，而眼部腫瘤大多為獨(dú)立存在，即單純有肺部拍片結(jié)果，并不能在術(shù)前肯定眶部腫瘤為肺部轉(zhuǎn)移，但患方不知情是不對(duì)的。醫(yī)方有過(guò)失，但醫(yī)方過(guò)失行為與人身?yè)p害后果無(wú)因果關(guān)系。2021/4/267鑒定結(jié)論

不構(gòu)成醫(yī)療事故。法院認(rèn)為：醫(yī)生術(shù)前疏忽大意，未看胸片檢查結(jié)果，即切除李某眼部的轉(zhuǎn)移癌存在過(guò)錯(cuò)。醫(yī)方術(shù)前未對(duì)胸部x光結(jié)果詳細(xì)追查，在術(shù)前談話時(shí)也未向患者及家屬提及此結(jié)果，違反了病人的知情權(quán)和一般醫(yī)療常規(guī)。2021/4/268法院判決：判決被告依法賠償原告醫(yī)療費(fèi)12051元，交通費(fèi)500元。后續(xù)醫(yī)費(fèi)30000元，精神損害撫慰金30000元上述合計(jì)72551.2021/4/269案例點(diǎn)評(píng)法律體現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。診療行為除符合法律、行政法規(guī)、規(guī)章和一般診療規(guī)范要求外，還要符合具體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有的診療水平。從相當(dāng)因果關(guān)系分析----客觀上加速癌癥的擴(kuò)散，可能縮短預(yù)期生命，加大剩余時(shí)間痛苦，部分增加醫(yī)療費(fèi)用。履行告知義務(wù)不全面：

缺少注意義務(wù)、交代義務(wù)和避免義務(wù)，特別是特殊病人交代不夠。部分醫(yī)生缺乏依法行醫(yī)意識(shí)。要想到、說(shuō)到、更要寫(xiě)到。告知就是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。也是依法行醫(yī)自我保護(hù)的重要部分。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3謝謝2021/4/26129、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26139、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月2320