影像讀片教學(xué)課件

放射科讀片指南2021/7/91內(nèi)容影像中心工作流程及設(shè)備分布；關(guān)于各種檢查方法的選擇；影像學(xué)診斷的原則；影像學(xué)診斷的步驟和方法；舉例（不探討具體的病變）。2021/7/92一、影像中心設(shè)備分布簡介影像中心樓層分布及影像設(shè)備簡介；一樓斷層影像：16排螺旋CT、單排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT的一部分）、1.5T的MRI。（例外：數(shù)字化胃腸機）二樓普通X線：造影檢查、照片；三樓DSA和中央報告廳。2021/7/93影像中心流程簡介2021/7/94二、正確選擇各種檢查項目了解各種檢查方法；適應(yīng)癥、禁忌癥；優(yōu)缺點；要有初步診斷；安全、準(zhǔn)確、簡便、經(jīng)濟。腹部CT檢查應(yīng)該常規(guī)增強掃描。2021/7/95選擇？？？呼吸系統(tǒng)疾病：常規(guī)胸片、CT、CT透視引導(dǎo)下穿刺活檢、PET/CT；腹部實質(zhì)臟器和腹腔內(nèi)病變：超聲、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、PET/CT頭顱五官：不推薦平片；骨關(guān)節(jié)：平片、MRI、CT、CT透視下穿刺活檢；泌尿系統(tǒng)：新技術(shù)MR尿路顯影；腸道病變：鋇餐、CT三維重建。2021/7/96CTA與MRA的選擇2021/7/97CTA的圖像質(zhì)量略好2021/7/982021/7/992021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/9112021/7/9122021/7/9132021/7/9142021/7/9152021/7/9162021/7/917三、影像學(xué)診斷的原則影像診斷：尋找活體內(nèi)病理改變的蛛絲馬跡（形態(tài)、功能），綜合分析，努力作出診斷；目標(biāo)：定位、定性、定量、定期；2021/7/918（一）、影像診斷原則細致觀察辨清正異結(jié)合臨床作出診斷2021/7/919（二）、讀片的步驟步驟一：分析影像學(xué)檢查的技術(shù)條件。了解圖像與照片的質(zhì)量，能否達到診斷的要求；步驟二：按步就班，系統(tǒng)觀察，不遺漏，不受引誘；2021/7/920胸片觀察步驟2021/7/921骨關(guān)節(jié)的分析步驟2021/7/922骨骼的觀察步驟2021/7/923上腹部MRI2021/7/924脾臟MRI2021/7/925步驟三：發(fā)現(xiàn)異常認(rèn)識正常，是辨別異常的基礎(chǔ)；影像科和臨床各?？漆t(yī)生必須熟悉相關(guān)的正常的解剖與各種發(fā)育變異。2021/7/926第四步：異常征象的觀察病變的位置和分布結(jié)核、骨肉瘤、骨巨細胞瘤等；病變的數(shù)目多發(fā)：轉(zhuǎn)移多；病變的形狀斑片影、結(jié)節(jié)影或者塊影；病變的邊緣形態(tài)銳利、光滑：良性病變的密度：骨？臨近器官和組織的改變：診斷、治療注意器官功能的變化：2021/7/927影像學(xué)診斷三角探索法仔細構(gòu)建的鑒別診斷表準(zhǔn)確分析影像表現(xiàn)結(jié)合影像表現(xiàn)、鑒別診斷表及病人的臨床和實驗室資料尋得最近似的診斷2021/7/928第五步：務(wù)必結(jié)合臨床多數(shù)情況影像學(xué)表現(xiàn)沒有特征性；異病同影；同病異影；疾病早期可能沒有陽性發(fā)現(xiàn)；了解的內(nèi)容：病史、體征、治療經(jīng)過、年齡、性別、職業(yè)史與接觸史、生長和居住地區(qū)，還有其他重要的檢查。2021/7/929（三）、影像學(xué)檢查的局限性人，畢竟是人，不是機械，是活體，而且有思想，有各種動態(tài)因素的影響。對待醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的某項測量值的正常與異常，或某個影像學(xué)征像的診斷價值的評價，皆須辨證地看，靈活地使用，千萬不可生搬硬套，機械地不折不扣地去比較，去實施。2021/7/930在正常范圍內(nèi)，至少有15%-20%存在著發(fā)育變異，更何況性別、年齡、體型、體重、體位、呼吸、循環(huán)…等諸因素對影像學(xué)表現(xiàn)都可能有影響，務(wù)須動態(tài)觀察和分析。2021/7/931（四）、期望值與現(xiàn)實影像學(xué)檢查是間接診斷，不是病理診斷；肯定診斷：否定診斷：可能有假陰性（病程或者檢查方法的缺陷）可能性診斷：建議其他檢查、隨訪、治療性試驗等。2021/7/932五、重要參數(shù)掃描參數(shù)影像讀片結(jié)果2021/7/933重要的CT圖像參數(shù)2021/7/934了解CT掃描的重要參數(shù)2021/7/935了解MRI影像的重要參數(shù)2021/7/9362021/7/937觀察系列資料（增強時相）2021/7/938觀察系列資料（增強時相）2021/7/939觀察系列資料（增強時相）2021/7/940觀察系列資料（增強時相）2021/7/941MRI掃描序列各有作用2021/7/942MRI主要分析信號特征2021/7/943謝謝大家!2021/7/9449、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:57:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9459、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:57:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺