早期、軟癱期康復

主講人偏癱軟癱期康復訓練2021/4/261運動功能生活自理能力社會適應(yīng)能力康復輔助用具偏癱康復訓練內(nèi)容2021/4/262康復治療分期臨床上分為5期即：早期、軟癱期、痙攣期、相對恢復期和后遺癥期。時間不同，治療的原則和所要達到的目標也不同。2021/4/263早期治療

2021/4/264治療原則

在早期任何康復醫(yī)療措施，都必須待患者生命體征穩(wěn)定后，以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。（盡管有些病人根本未出現(xiàn)昏迷，也要采取一定的措施，避免病情發(fā)展、惡化）。2021/4/265治療目的

是以預(yù)防繼發(fā)性（二次）損害為主，為主動的功能訓練做好準備。2021/4/266偏癱早期康復治療誤區(qū)床上體位----功能位臥床休息----絕對制動過度強調(diào)他人護理關(guān)節(jié)活動不當（范圍、頻率掌握不當）過早下床強行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激2021/4/267康復的內(nèi)容

主要是在發(fā)病后，確定合適的體位，定時翻身（2小時）拍背、排痰，保持氣道通暢，加強感覺輸入及被動的關(guān)節(jié)活動等2021/4/268各種體位的特點及操作：以對抗痙攣模式為前提2021/4/269運動訓練方法：側(cè)臥位2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3仰臥位、半臥位2021/4/2612防足下垂支具2021/4/2613觸覺刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強冷、熱刺激特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強度加強感覺刺激2021/4/2614注意事項保持體位的對稱性預(yù)防壓瘡定時翻身翻身時注意保護關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的損傷床頭逐漸抬高，防止體位性低血壓注意關(guān)節(jié)被動活動和牽張（見圖），活動范圍由小到大，由近到遠2021/4/2615

軟癱期定義：是指在發(fā)病的數(shù)日~2周，即BrunnstromI期。2021/4/2616主要問題肌肉松弛肌張力低下無自主性運動2021/4/2617康復目的使患者獨立完成各種床上的早期訓練，達到坐位I級平衡2021/4/2618治療原則

強調(diào)軀干肌的訓練，通過軀干肌的活動，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、姿勢反射等手段，促使肩胛帶和骨盆等的功能恢復，對痙攣進行預(yù)防性康復。2021/4/2619訓練目標預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害加強患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運動模式2021/4/2620訓練計劃良好肢位的保持床上體位轉(zhuǎn)移訓練關(guān)節(jié)被動運動患側(cè)肢體主動運動2021/4/2621軟癱期的治療神經(jīng)肌肉促進：Rood技術(shù)、PNF技術(shù)（從被動助力主動抗阻完成）、

Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運動誘發(fā)患肢運動）、體位感覺刺激、中樞性促進肌力訓練軀干肌、健側(cè)肢體為主醫(yī)療體操初級操健側(cè)為主肌肉牽伸手法輕平衡訓練坐位1級步行/轉(zhuǎn)移床上下肢控制、翻身、抬臀支具保護2021/4/2622橋式運動2021/4/26232021/4/2624患側(cè)翻身訓練2021/4/2625鍵側(cè)翻身訓練2021/4/2626健側(cè)翻身2021/4/2627自我被動牽拉自我被動牽拉2021/4/2628改善關(guān)節(jié)受限肩關(guān)節(jié)牽拉2021/4/2629軀干牽伸2021/4/2630牽伸髂腰肌2021/4/2631髖關(guān)節(jié)牽拉2021/4/26322021/4/26332021/4/2634踝關(guān)節(jié)牽拉2021/4/2635觸覺刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強冷、熱刺激特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強度加強感覺刺激2021/4/2636注意事項

坐位訓練前，首先應(yīng)進行坐位適應(yīng)性訓練（搖高床頭從30。開始逐漸增加到90。，每一角度應(yīng)能保持30分鐘以上，至少20分鐘，以防止發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。2021/4/2637抬高患肢戴彈力手套和彈力繃帶冷熱交替法手法按摩主動肌肉收縮理療:淋巴治療儀、脈管儀肢體腫脹處理2021/4/2638偏癱醫(yī)療體操通過體操動作抑制異常的痙攣模式，恢復偏癱肢體的功能提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動范圍預(yù)防因長期制動所致的關(guān)節(jié)活動范圍受限及失用性肌萎縮等并發(fā)癥降低外周血管阻力，改善外周血液循環(huán)2021/4/2639初級醫(yī)療體操適應(yīng)范圍：軟癱期（肢體偏癱功能1-2級）目的：通過加強健側(cè)肢體的主動活動、患側(cè)肢體的被動活動，結(jié)合神經(jīng)肌肉促進技術(shù)，誘發(fā)和促進患側(cè)肢體活動。捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環(huán)繞洗臉、半橋抬臀、抗阻夾腿、翹腿擺髖、健腿直抬、手足相觸、健足敲脛共10節(jié)。2021/4/2640謝謝！再見！2021/4/26419、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26429、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26439、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023