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文檔簡介

規(guī)范靜脈治療保證患者安全———衛(wèi)生行業(yè)標準編寫解讀12靜脈炎危險因素1.機械性靜脈炎：靜脈穿刺、導管留置或?qū)Ч芤苿釉斐蓹C械性刺激或損傷（外周、PICC）2.化學性靜脈炎：刺激性藥物、高滲藥物引起血管壁的化學刺激：消毒劑未待干引起局部的化學刺激等3.細菌性靜脈炎：沒有執(zhí)行無菌原則和手衛(wèi)生易造成靜脈導管感染，還有引起敗血癥的潛在危險4.血栓性靜脈炎：由于靜脈導管插入和化學性刺激等導致炎癥和血栓形成靜脈炎預防原則1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作和手衛(wèi)生原則2.根據(jù)藥物的PH值、滲透壓、溶度等合理選擇靜脈輸注途徑3.選擇適當?shù)牟课恢霉埽喝缟现o脈4.嚴格控制各種微粒通過輸液進入靜脈循環(huán)5.對導致靜脈炎危險因素具備評估能力等5滲出和外滲危險因素1.患者自身因素:如靜脈痙攣、血管硬化;煩躁、躁動、不配合診療活動等2.護理操作技術：反復穿刺、導管完全脫出或部分脫出、血管選擇不當、針頭固定不牢、輸入速度過快等3.藥物因素：輸注刺激性強、滲透壓高、PH過高或過低液體藥物導致血管內(nèi)膜損傷等10滲出和外滲預防措施1.根據(jù)藥物的PH值、滲透壓和溶度、給藥速度等選著合適的血管通路2.牢固妥善固定導管，必要時宜使用彈力網(wǎng)狀繃帶和約束3.避免在同一血管的同一部位反復穿刺輸液4.穿刺部位上方衣物不易過緊，避免靜脈內(nèi)壓力過高5.注射藥物前確定導管在靜脈內(nèi)6.輸液速度適當7.告知患者不要過度活動輸液側(cè)肢體等健康教育11121314導管堵塞危險因素解讀血凝性導管堵塞導管末端位置不對或自發(fā)性移位導致導管內(nèi)返血液體走空，未及時更換輸液沖封管不正確或不及時胸腔壓力升高、高凝尖端血栓或纖維蛋白鞘形成等解讀非血凝性導管堵塞導管末端位置不對或發(fā)生移位致尖端貼在血管壁上導管內(nèi)出現(xiàn)藥物或礦物質(zhì)沉淀腸外營養(yǎng)的脂類聚集體位不當輸注裝置折疊等15導管堵塞預防措施解讀血凝性導管堵塞末端位置理想避免液體走空標準化維護：正確沖封管等避免胸腔壓力升高：積極治療咳嗽、便秘等高凝者預防性抗凝解讀非血凝性導管堵塞X線定位檢查，確定有無打折輸注血

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