常用急救藥物一

常用急救藥物一第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日

目錄第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物

第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物

第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥

第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物

一、

嗎啡

1．藥理

阿片類中樞抑制藥，強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，催眠作用，

2．應(yīng)用

用于各種疼痛；

解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感；

有胃腸絞痛應(yīng)與阿托品合用；急性肺水腫。

3．用法

鎮(zhèn)痛：皮下、肌注或口服5～15mg/次。

極量：皮注或肌注20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。

急性肺水腫：3~5mg/次，緩慢靜脈注射，必要時(shí)隔15min再給一次。

急救醫(yī)學(xué)第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物

一、

嗎啡

4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：

耐受性和成癮；

有時(shí)可引起眩暈、惡心、嘔吐、排尿困難、呼吸抑制、嗜睡等

（2）注意事項(xiàng)：

哺乳期及分娩止痛禁用。

嬰兒禁用、顱內(nèi)高壓、顱腦損傷等患者禁用；

休克、嚴(yán)重肝腎功能、嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，故在膽絞痛、急性胰腺炎時(shí)不宜使用。急救醫(yī)學(xué)第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、哌替啶(杜冷丁)1．藥理

鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，但起效快，持續(xù)時(shí)間短。2．應(yīng)用

各種劇痛(創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等)、

心源性哮喘、內(nèi)臟劇烈絞痛(膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用)、人工冬眠。3．用法

肌注，25～100mg/次。極量：150mg/次，600mg/日。

兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。

人工冬眠：哌替啶100mg與氯丙嗪、異丙嗪各50mg加入5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注。第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物

返回目錄急救醫(yī)學(xué)第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、哌替啶(杜冷丁)4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：與嗎啡相似，成癮性較嗎啡為小。（2）注意事項(xiàng)：

顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全者、診斷不明確的急性腹痛等禁用。嚴(yán)重肝腎功能不全慎用。第一節(jié)鎮(zhèn)痛藥物

返回目錄急救醫(yī)學(xué)第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、地西泮(安定)1．藥理

本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。2．應(yīng)用

用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮；

癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥；抗室性心律失常；

急性心肌梗死及同步直流電復(fù)律的鎮(zhèn)靜。3．用法

（1）鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮：口服2.5～5mg/次，每日3次。（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥：靜注2.5～10mg/次，或0.1～0.2mg/kg。6個(gè)月以上兒童，每次0.1mg/kg。（3）抗室性心律失常、急性心肌梗死：靜注5～10mg/次。

（4）同步直流電復(fù)律的鎮(zhèn)靜：10~30mg，一邊緩慢靜脈注射，一邊囑患者數(shù)數(shù)，直到病人入睡、睫毛反射消失為止。第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物

急救醫(yī)學(xué)第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、地西泮(安定)4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：

嗜睡、頭昏、乏力、便秘等，大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留、皮疹、粒細(xì)胞減少，久用有依賴性。（2）注意事項(xiàng)：

孕婦、哺乳期婦女、老年人及嬰幼兒應(yīng)慎用；

青光眼、重癥肌無力者禁用；

快速靜注可對(duì)心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用。第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物

急救醫(yī)學(xué)第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、苯巴比妥(魯米那)1．藥理

為長效巴比妥類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，并可抗癲癇。可治療新生兒腦病發(fā)生的驚厥。

2．應(yīng)用用于抗驚厥；癲癇持續(xù)狀態(tài)。3．用法

（1）抗驚厥：肌注其鈉鹽，0.1～0.2g/次，必要時(shí)4～6小時(shí)后重復(fù)1次。兒童3~5mg/kg肌注或緩慢靜注。（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注200mg，必要時(shí)也可靜注，用20～40ml生理鹽水稀釋(勿用葡萄糖液)，緩慢靜注(<30mg/min)，用時(shí)觀察患者癥狀和呼吸變化，癲癇發(fā)作停止或出現(xiàn)呼吸微弱，立即停止推注。推入過量或過快易造成呼吸抑制。

第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物

急救醫(yī)學(xué)第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、苯巴比妥(魯米那)4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：

嗜睡、精神不振、頭暈、乏力等，少數(shù)有過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝臟損害。長期使用可成癮。（2）注意事項(xiàng)：

孕婦、哺乳婦女、有過敏史、呼吸系統(tǒng)疾病、卟啉病忌用。靜脈注射應(yīng)緩慢。第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物

急救醫(yī)學(xué)第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、

氯丙嗪(冬眠靈)1．藥理對(duì)中樞精神活動(dòng)有抑制作用，可解除精神過度興奮狀態(tài)，并使狂躁癥狀消失；可解除小動(dòng)脈、小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用；強(qiáng)大地鎮(zhèn)吐作用；使體溫降低。2．應(yīng)用用于止吐；人工冬眠；創(chuàng)傷性休克、中毒性休克；燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療。第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物

急救醫(yī)學(xué)第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、

氯丙嗪(冬眠靈)3．用法

（1）止吐：口服12.5～50mg/次。（2）人工冬眠：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，派替啶100mg配成冬眠合劑靜脈滴注。4．

不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：注射用藥后應(yīng)靜臥1～2小時(shí)，以防止體位性低血壓。（2）注意事項(xiàng)：血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。

第二節(jié)鎮(zhèn)靜與止痙藥物

急救醫(yī)學(xué)第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物一、尼可剎米（可拉明）1．藥理直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)生而知之運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。2．應(yīng)用用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。阿片類藥物中毒解救效力最好，也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。急救醫(yī)學(xué)第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物一、尼可剎米（可拉明）3．用法常用量：肌注或靜注0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)給4～6個(gè)劑量。極量：1.25g/次。4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：反復(fù)或大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。出現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)即時(shí)停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮或小劑量硫噴妥鈉對(duì)抗。（2）注意事項(xiàng)：忌用于心臟呼吸驟停自主呼吸尚未恢復(fù)時(shí)。小兒高熱慎用。急救醫(yī)學(xué)第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物二、山梗菜堿（洛貝林）

1．藥理

興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對(duì)呼吸中樞無直接興奮作用。2．應(yīng)用

用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎等引起的呼吸衰竭。急救醫(yī)學(xué)第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物二、山梗菜堿（洛貝林）

3．用法常用量：新生兒窒息時(shí)臍靜脈注射一次3mg；成人肌注或靜注，3~10mg/次，靜注需緩慢。必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/次，一日50mg。兒童1~3mg/次。4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)（1）不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、心悸等。（2）注意事項(xiàng)：

大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。急救醫(yī)學(xué)第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物三、納絡(luò)酮1、藥理

為阿片受體拮抗劑，可迅速解除阿片類鎮(zhèn)痛藥等中毒癥狀，尤其是嚴(yán)重呼吸抑制，對(duì)休克患者可阻斷內(nèi)啡肽對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制作用。2．應(yīng)用

用于嗎啡、哌替啶、芬太尼等阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥、安定、有機(jī)磷中毒和乙醇的急性中毒；以及各種原因所致的休克。急救醫(yī)學(xué)第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)呼吸中樞興奮藥物三、納絡(luò)酮3．用法

靜脈注射：0.4~0.8mg/次。若療效不滿意，可每30min重復(fù)給藥或增加劑量?？倓┝坎怀^10mg。靜脈通道未建立時(shí)，也可皮下或肌內(nèi)注射。4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)（1）不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐及血壓升高，故嚴(yán)重高血壓及心臟病患者慎用。（2）注意事項(xiàng)：

母親成癮的新生兒忌用。返回目錄急救醫(yī)學(xué)第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物一、強(qiáng)心藥（一）西地蘭

1．藥理

為快速類強(qiáng)心甙，能增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。2．應(yīng)用

用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。3．用法

常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。

飽和量1～1.2mg。急救醫(yī)學(xué)第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物一、強(qiáng)心藥（一）西地蘭

4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。（2）注意事項(xiàng)：

急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔c鈣劑同用。急救醫(yī)學(xué)第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物（二）毒毛花甙Ｋ1．

藥理

為速效、短效強(qiáng)心甙，口服不易吸收，需靜脈給藥。2．應(yīng)用

用于急性心力衰竭，某些室上性心律失常，動(dòng)脈硬化性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，若心率不快，可選用本品。急救醫(yī)學(xué)第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物（二）毒毛花甙Ｋ3．用法

靜注，首劑0.125～0.25mg，加入5%～10%葡萄糖液20～40ml內(nèi)緩慢注入(時(shí)間不少于5分鐘)。必要時(shí)1～2小時(shí)后重復(fù)1次。總量每天0.25～0.5mg。

4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

近1～2周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒。不與酸堿藥物配伍。其余與西地蘭相同。急救醫(yī)學(xué)第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物二、血管活性藥（一）腎上腺素1．藥理

本品具有α和β受體雙重興奮作用。

①能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率

②對(duì)血管和血壓的影響

③松弛支氣管平滑?、艽龠M(jìn)代謝：脂肪和糖原2．應(yīng)用用于過敏性休克、心肺復(fù)蘇、控制哮喘急性發(fā)作及粘膜出血。

急救醫(yī)學(xué)第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物3．用法

（1）搶救過敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)。如療效不好，可改用4～8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。

（2）搶救心臟驟停：可用0.5～1mg稀釋成5～10ml溶液，立即靜注，可每隔3～5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。靜脈通道未建立時(shí)可用2~2.5mg加生理鹽水10ml氣管內(nèi)注射。心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素為首選藥物。（3）控制哮喘的急性發(fā)作：

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次?；?.1~0.5mg加生理鹽水稀釋后靜脈注射。（4）制止鼻粘膜和齒齦出血：

將浸有(1∶20000～1∶1000)溶液的紗布填塞出血處。

急救醫(yī)學(xué)第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：

頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時(shí)可引起心動(dòng)過速等各種心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。（2）注意事項(xiàng)：

甲亢、心動(dòng)過速、心律失常、心源性哮喘、高血壓、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性和出血性休克患者及孕婦忌用。急救醫(yī)學(xué)第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物（二）異丙腎上腺素1．藥理

為β受體激動(dòng)劑。作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量和心肌耗氧量增加。作用于支氣管平滑肌，使支氣管平滑肌松弛。2.

應(yīng)用

用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩而用阿托品無效又不能立即起搏治療時(shí)；房室傳導(dǎo)阻滯及其他緩慢性心律失常；控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫及中毒性休克等。急救醫(yī)學(xué)第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物3．用法（1）常規(guī)劑量為2～20μg/min，以心率達(dá)60次/min左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期，伴有心動(dòng)過緩者，在初步補(bǔ)充血容量后應(yīng)用，0.2～0.4mg加入5%～10%葡萄糖液中靜滴。（2）控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫等。舌下含服，每次10～20mg，每日3次，1日劑量不宜超過60mg，氣霧吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重復(fù)使用間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)。4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)：

常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。（2）注意事項(xiàng)：

劑量過大易致心動(dòng)過速，也能引起心律紊亂，甚至猝死。冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細(xì)胞瘤及甲亢患者禁用。成人心率超過120次/min，小兒心率超過140～160次/min時(shí)，應(yīng)慎用。急救醫(yī)學(xué)第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物（三）間羥胺(阿拉明)

1．

藥理

主要激動(dòng)α受體，升壓作用。有中等度加強(qiáng)心肌收縮的作用2．

應(yīng)用

適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般劑量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。3．用法

靜脈滴注，10～40mg/次，稀釋后緩慢滴注，如以15～100mg加入0.9%氯化鈉注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。

極量：靜脈滴注，1次100mg(0.2～0.4mg/min)。

急救醫(yī)學(xué)第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)強(qiáng)心與血管活性藥物（三）間羥胺(阿拉明)